Ką reikia žinoti apie HER2 neigiamą krūties vėžį
Kai krūties vėžys yra neigiamas HER2, tai reiškia, kad vėžinėse ląstelėse nėra didelio baltymo HER2 kiekio. Šio tipo krūties vėžiui yra daug gydymo galimybių, tačiau prognozė gali skirtis.
HER2 reiškia žmogaus epidermio augimo faktoriaus 2 receptorių. Terminas „HER2“ gali reikšti HER2 baltymui HER2, kurį genas sukuria.
HER2 baltymai yra receptoriai, kurie sėdi ant krūties ląstelių paviršiaus. Paprastai jie padeda kontroliuoti sveiko krūties audinio augimą ir atstatymą.
Tačiau kai HER2 genas tampa sugedęs ir pradeda daryti per daug savo kopijų, dėl to krūties ląstelių paviršiuje atsiranda per daug HER2 baltymų. Tai gali sukelti teigiamą HER2 vėžį.
Šiame straipsnyje pateikiama bendra krūties vėžio, vadinamo HER2 neigiamu vėžiu, apžvalga, atsirandanti dėl kitų priežasčių nei sugedusi HER2 genas.
Mes išvardijame įvairių HER2 neigiamo vėžio rūšių gydymo galimybes, taip pat informaciją apie prognozę ir išgyvenamumą.
Diagnozė
Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas turės nustatyti krūties vėžio tipą, kurį žmogus turi. Tai reiškia, kad operacijos metu ar biopsijoje pašalinamas nedidelis krūties audinio gabalas ir išsiunčiama į laboratoriją ištirti.
Tyrimas atskleidžia, kurie genų ir baltymų tipai yra susiję su vėžio vystymusi. Tai padeda nustatyti tinkamiausias gydymo galimybes.
Tipai
Daugumoje tyrimų HER2 neigiamas krūties vėžys suskirstomas į dvi rūšis, atsižvelgiant į hormonų receptorių buvimą ar nebuvimą vėžinių ląstelių paviršiuje.
Šios rūšys vadinamos krūties vėžiu, turinčiu teigiamą hormonų receptorių (HR teigiamą poveikį) ir trigubai neigiamą krūties vėžį.
Estrogenas ir progesteronas yra hormonai, kurie vaidina svarbų vaidmenį sveiko krūties audinio augime. Kiekvienas hormonas turi savo atskirus baltymų receptorius, kurie sėdi ant krūties ląstelių paviršiaus. Receptoriai pasisavina hormonus, kurie nurodo ląstelėms augti.
Kai vėžys yra teigiamas HR, ląstelės augimui ir dauginimuisi naudoja estrogeną, progesteroną arba abu. Kai vėžys yra trigubai neigiamas, tai reiškia, kad šių hormonų receptorių nėra.
Šie vėžio tipai turi įvairių potipių, kaip mes apibūdiname toliau:
Šviesos krūties vėžys
Šviesos krūties vėžys išsivysto vidinėse arba šviesinėse ląstelėse. Šios ląstelės iškloja pieno latakus.
Šviesos vėžio atvejai yra teigiami HR, o tai reiškia, kad jie apima bent vieno tipo hormonų receptorius.
Yra dviejų rūšių šviečiantis krūties vėžys: Aliuminis A (LA) ir Šviesos B (LB).
Pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų tipų yra tas, kad LA ląstelėse yra mažiau baltymų, vadinamų Ki-67. Šis baltymas kontroliuoja naviko ląstelių augimo greitį. Todėl LA vėžiai linkę augti lėčiau nei LB vėžiai, ir jų prognozė geresnė.
Luminal A krūties vėžys
Kai kurių tyrimų duomenimis, apie 30–70% krūties vėžio yra LA krūties vėžys.
LA vėžys paprastai turi šias savybes:
- ląstelės, kurios yra neigiamos HER2
- ląstelės, kurių estrogeno receptorių testas teigiamas
- žemesnio lygio Ki-67
- žemo laipsnio navikai
B spindžio krūties vėžys
Kai kuriose ataskaitose teigiama, kad 10–20% krūties vėžio yra LB krūties vėžys.
LB vėžys gali būti neigiamas HER2 arba teigiamas. Jis taip pat turi šias savybes:
- ląstelės, kurių estrogeno receptorių testas teigiamas
- didesnis Ki-67 lygis
- aukštesnio laipsnio navikai
- didesni navikai
- didesnė tikimybė išplisti į limfmazgį
Trigubai neigiamas krūties vėžys
Maždaug 20% krūties vėžio atvejų yra trigubai neigiami. Trigubai neigiamas krūties vėžys testuoja tris receptorius: HER2, estrogeną ir progesteroną.
Trigubas neigiamas krūties vėžys yra dažnesnis:
- moterų, kurios turi mutaciją BRCA1 genas
- juodaodės moterys
- moterų iki 40 metų amžiaus
- moterų iki menopauzės
Sužinokite daugiau apie trigubai neigiamą krūties vėžį.
Bendras gydymas
Žmonėms, sergantiems neigiamu HER2 krūties vėžiu, gali tekti:
Chirurgija
Daugumai krūties vėžiu sergančių žmonių atliekamos naviko pašalinimo operacijos. Yra dvi pagrindinės operacijos rūšys:
Krūties išsaugojimo operacija: tai apima naviko ir kai kurių aplinkinių sveikų krūties audinių pašalinimą.
Mastektomija: tai apima visišką pažeistos krūties pašalinimą.
Chemoterapija
Chemoterapiniai vaistai sunaikina vėžines ląsteles, apribodami jų gebėjimą dalytis ir augti.
Chemoterapija dažniau taikoma trigubai neigiamam krūties vėžiui, nei krūties vėžiu. Tačiau abiem tipams gali prireikti chemoterapijos, ypač jei naviko skersmuo yra didesnis nei 1 centimetras (cm).
Terapija radiacija
Šis gydymas naudoja didelio intensyvumo rentgeno spindulius, kad sunaikintų vėžines ląsteles.
Bisfosfonatai
Gydytojai gali rekomenduoti kai kuriems žmonėms vartoti bisfosfonatus, kurie padės išvengti krūties vėžio plitimo į kaulus.
Kai kurie bisfosfonatų vaistų pavyzdžiai yra zoledrono rūgštis ir natrio klodronatas.
Specifinis gydymas
Kai kurie luminalinio krūties vėžio gydymo būdai netiks trigubai neigiamam krūties vėžiui ir atvirkščiai.
Toliau pateiktuose skyriuose pateikiame konkrečias abiejų tipų gydymo galimybes:
Šviesos krūties vėžio galimybės
Daugumai žmonių, sergančių liuminaliniu ar kitokio tipo krūties vėžiu, turinčiu HR, atliekama hormonų terapija. Kai kurie žmonės tai vadina endokrinine terapija.
Kadangi trigubai neigiamas krūties vėžys yra neigiamas HR, jis nereaguoja į hormonų terapiją.
Antiestrogenų terapija
Antiestrogeninė terapija veikia užkirsti kelią estrogeno prisijungimui prie krūties vėžio ląstelių estrogeno receptorių.
Keturi skirtingi antiestrogeno terapijos tipai yra šie:
- selektyvūs estrogeno receptorių atsako moduliatoriai, tokie kaip tamoksifenas
- aromatazės inhibitoriai
- estrogenų receptorių reguliatoriai, tokie kaip fulvestrantas (Faslodex)
- liuteinizuojantį hormoną atpalaiduojančios medžiagos, įskaitant gosereliną (Zoladex) ir leuprolidą (Lupron), neleidžia kiaušidėms gaminti estrogeno
Anti-estrogeno terapijos tipas, kurį asmuo gauna, priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant:
- krūties vėžio stadija
- ar asmuo turi kokių nors kitų sveikatos sutrikimų
- ar asmuo išgyveno menopauzę
Paprastai žmogus tęsia hormonų terapiją mažiausiai 5 metus.
Kita hormonų terapija
Kai kuriais atvejais HR teigiamas krūties vėžys gali neatsakyti į aukščiau nurodytus gydymo būdus. Tokiu atveju gydytojas gali rekomenduoti vieną iš šių hormonų terapijų pažengusiam vėžiui:
- progestino vaistai, tokie kaip megestrolis (Megace)
- anabolinis steroidas, pvz., fluoksimesteronas (Halotestin)
Trigubai neigiamo krūties vėžio galimybės
Kai kurie trigubai neigiamą krūties vėžį turintys žmonės vietoj anksčiau nurodytų bendresnių vėžio gydymo būdų gali būti gydomi toliau nurodytais būdais:
Imunoterapija
Imunoterapiniai vaistai, tokie kaip atezolizumabas (Tecentriq), padeda organizmo imuninei sistemai atakuoti vėžines ląsteles.
Kai kurie baltymai, pavyzdžiui, PD-L1 baltymai, padeda vėžinėms ląstelėms pasislėpti nuo imuninės sistemos. Tecentriq sustabdo PD-L1 gamybą, ir tai leidžia imuninei sistemai aptikti ir užmušti vėžines ląsteles.
PARP inhibitoriai
Kai kuriems žmonėms trigubai neigiamas krūties vėžys išsivysto dėl mutacijos BRCA1 arba BRCA2 genas. Šiems žmonėms gali būti naudinga naudoti PARP inhibitorius.
PARP reiškia poli ADP-ribozės polimerazę. Tai fermentas, atstatantis DNR pažeidimus tiek sveikose, tiek vėžinėse ląstelėse.
PARP inhibitoriai trukdo PARP fermentui. Tai apsunkina vėžinius susirgimus a BRCA1 arba BRCA2 genų mutacija, kad išgyventų DNR pažeidimus.
Prognozė
Vėžio išgyvenamumas reiškia žmonių, kurie yra gyvi praėjus tam tikram laikui po pradinės diagnozės, procentas.
Krūties vėžio išgyvenamumas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant vėžio laipsnį ir stadiją.
Pažymis rodo, kaip nenormaliai vėžinės ląstelės atrodo mikroskopu. Ląstelės, kurios atrodo nenormalesnės, linkusios greičiau augti ir plisti.
Etapas nurodo vėžio dydį ir tai, kiek jis išplito. Gydytojai paprastai tai matuoja nuo 0 iki 4.
0 stadijos vėžiniai susirgimai yra ankstyviausioje vystymosi stadijoje ir dar nėra išplitę į netoliese esančias ląsteles. 4 stadijos vėžys yra labiausiai pažengęs ir turi blogiausią prognozę.
Šie veiksniai taip pat turi įtakos vėžio išgyvenamumui:
- ar vėžys yra teigiamas HR, ar neigiamas
- asmens amžius nustatant diagnozę
- asmens sveikatos būklę
Sužinokite daugiau apie krūties vėžio nustatymą.
Vėžiui būdingi išgyvenamumo rodikliai
2019 m. Krūties vėžio gydymo apžvalgoje pateikiami įvairių rūšių krūties vėžio išgyvenamumo rodikliai.
Remiantis ataskaita, HR teigiamų vėžių, tokių kaip liuminaliniai,, išgyvenamumas yra didesnis nei trigubai neigiamų krūties vėžių.
Pirmojo vėžio išgyvenamumo rodikliai
5 metų išgyvenamumas sergant 1-os stadijos HR teigiamai veikiančiu krūties vėžiu yra apie 99%.
Be to, kadangi LA krūties vėžys apima mažesnį Ki-67 lygį, šis vėžys linkęs augti lėčiau nei LB krūties vėžys. Tai reiškia, kad gydytojai LA vėžį paprastai nustato ankstesnėje stadijoje, todėl prognozė yra šiek tiek geresnė.
Penkių metų išgyvenamumas trigubai neigiamo krūties vėžio 1 stadijoje yra 85%. Šie vėžiai paprastai auga greičiau ir reaguoja į mažiau gydymo būdų.
Metastazavusių vėžio išgyvenamumo rodikliai
Kartais krūties vėžys išplinta arba metastazuojasi į kitas kūno dalis. Metastazavusio vėžio prognozė yra daug prastesnė.
Žmonės, kuriems nustatytas HR teigiamas krūties vėžys, diagnozavus metastazavusį vėžį, paprastai išgyvena papildomus 4–5 metus. Žmonės, sergantys trigubai neigiamu krūties vėžiu, gali išgyventi dar metus po tos pačios diagnozės.
Svarbu prisiminti, kad išgyvenamumas yra įvertinimas, pagrįstas panašiu vėžiu sergančių žmonių rezultatais.
Tačiau daugybė skirtingų ir sudėtingų veiksnių gali turėti įtakos vėžio išgyvenamumui. Šie veiksniai kiekvienam žmogui skirsis.
Santrauka
Yra du pagrindiniai HER2 neigiamo krūties vėžio tipai: HR teigiamas krūties vėžys ir trigubai neigiamas krūties vėžys. Kai kurie šių vėžio gydymo būdai skiriasi.
HR teigiami krūties vėžys turi geresnę prognozę nei trigubai neigiamas krūties vėžys.
Išgyvenimo rodikliai gali suteikti žmonėms galimybę įvertinti jų gydymo sėkmę. Tačiau žmonės turėtų kreiptis į savo gydytoją, kad gautų išsamesnės informacijos apie savo gydymo planą ir prognozę.
