Ką reikia žinoti apie mitralinio vožtuvo prolapsą
Mitralinio vožtuvo prolapsas yra struktūrinis širdies mitralinio vožtuvo pokytis. Užuot sandariai užsidaręs, vienas ar abu vožtuvo atvartai įlenda į kairįjį širdies prieširdį.
Žmonės kartais vadina šią būklę kaip Barlowo sindromą arba diskelio vožtuvo sindromą. Dažniausiai mitralinio vožtuvo prolapsas iš pradžių sukelia nedaug simptomų ar komplikacijų. Kai kuriems žmonėms tai visiškai nesukelia jokių simptomų.
Tačiau bėgant laikui mitralinio vožtuvo prolapsas gali pablogėti. Tai padarius, tai gali padidinti rimtų širdies problemų, įskaitant infekcijas, gyvybei pavojingą aritmiją ir stazinį širdies nepakankamumą, riziką.
Todėl gydytojas, kuris specializuojasi su širdimi susijusių ligų srityje, vadinamas kardiologu, turėtų ir toliau stebėti asmenį, kuriam diagnozuota mitralinio vožtuvo prolapsas.
Šiame straipsnyje mes paaiškiname, kas sukelia mitralinio vožtuvo prolapsą ir kaip jį gydyti.
Kas yra mitralinio vožtuvo prolapsas?
Mitralinis vožtuvas yra vienas iš keturių širdies vožtuvų. Vožtuvai kontroliuoja kraujo tekėjimą tarp širdies kamerų.
Mitralinis vožtuvas yra tarp dviejų širdies kamerų: kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio. Jis kontroliuoja kraujo tekėjimą iš prieširdžio į skilvelį.
Kai mitralinis vožtuvas veikia tinkamai, susitraukus kairiajam skilveliui jis visiškai užsidaro. Tai darydamas, kraujas neleidžia atgal judėti į kairįjį prieširdį, o kraujas teka į priekį.
Žmonėms, turintiems mitralinio vožtuvo prolapsą, mitralinio vožtuvo struktūra yra nenormali. Dėl to kraujas gali judėti iš kairiojo skilvelio į kairįjį prieširdį, kai širdis susitraukia dėl atvartų ar lankstinukų bangavimo. Šis atgalinis kraujo nutekėjimas vadinamas mitraline regurgitacija.
Kraujo kiekis, kuris remiasi į kairįjį prieširdį, skiriasi žmonėms, turintiems šią būklę. Retais atvejais nemažas kiekis kraujo regurgituoja į kairįjį prieširdį, sukeldamas problemų.
Priežastys
Mitralinio vožtuvo prolapsas atsiranda dėl mitralinio vožtuvo anomalijos. Dažni anomalijos, sukeliančios mitralinio vožtuvo prolapsą, yra:
- Mitralinio vožtuvo lankstinukai gali būti neįprastai ilgi.
- Mitralinio vožtuvo anga gali būti ištempta ir nebe visiškai užsidaro.
- Vožtuvo lankstinukai gali būti per daug laisvi, todėl jie gali grįžti į širdies prieširdį.
Gydytojai nėra tikri dėl pagrindinės priežasties, tačiau įtaria, kad tai gali būti susiję su genetika. Daugelis žmonių, kuriems yra mitralinio vožtuvo prolapsas, serga nuo pat gimimo, ir ši liga dažniausiai būna šeimose.
Kiti žmonės gali ja susirgti, kai širdis „sensta“, o vožtuvų lapeliai išsitempia ir išsigimsta.
Kai kuriems žmonėms, turintiems jungiamojo audinio sutrikimų, pavyzdžiui, Marfano sindromui, taip pat gali būti mitralinio vožtuvo prolapsas.
Simptomai
Daugelis žmonių, kuriems yra mitralinio vožtuvo prolapsas, niekada nepatirs simptomų. Diagnozė dažnai nustebins.
Tačiau kai kuriems žmonėms simptomai laikui bėgant blogėja. Šie simptomai gali skirtis kiekvienam asmeniui, tačiau gali apimti:
- širdies plakimas ar širdies jausmas praleidžiant ar per stipriai plakant
- lenktyninė širdis
- nereguliarus širdies plakimas
- nuovargis
- galvos svaigimas ar apsvaigimas
- dusulys
- kosulys
- nerimas
- krūtinės skausmas ir diskomfortas, atsirandantys ne dėl širdies priepuolio ar kitos širdies būklės
Kiekvienas, turintis šių simptomų, turėtų kreiptis į gydytoją.
Komplikacijos
Labai retais atvejais gali atsirasti komplikacijų, kurios gali būti šios:
- širdies nepakankamumas
- aritmijos
- širdies vidinių audinių infekcija
Komplikacijos yra retos, ir dauguma žmonių, kuriems yra mitralinio vožtuvo prolapsas, gali gyventi normaliai ir sveikai.
Čia sužinokite daugiau apie širdies nepakankamumą.
Diagnozė
Daugelis kitų sąlygų sukelia simptomus, panašius į mitralinio vožtuvo prolapsą. Kiekvienas, patyręs stiprų krūtinės skausmą, turėtų kreiptis į skubią pagalbą, kad būtų išvengta širdies priepuolio.
Daugelis žmonių pastebi, kad mitralinio vožtuvo prolapsas vyksta stetoskopo egzamino metu įprasto gydytojo vizito metu. Gydytojas gali aptikti širdies ūžesį spragtelėjusiu garsu.
Aptikęs garsą, gydytojas greičiausiai paprašys atlikti tyrimus, kad patvirtintų diagnozę ir įvertintų būklės sunkumą. Šie bandymai gali apimti:
- echokardiograma
- mankštos streso echokardiograma
- elektrokardiograma (EKG) - tyrimas, kuris registruoja elektrinius širdies impulsus
Gydymas
Žmonėms, kuriems yra mitralinio vožtuvo prolapsas, dažnai nereikia gydyti. Tačiau gydytojas gali rekomenduoti gydymą, jei mitralinio vožtuvo prolapsą turintiems žmonėms pasireiškia simptomai arba kai į kairįjį prieširdį daug regurgituoja kraujo.
Galimos kelios gydymo galimybės, atsižvelgiant į iškritimo sunkumą ir simptomus. Gydymas apima šias galimybes:
- atidus stebėjimas
- vaistas
- operacija
Daugeliu atvejų, norint gydyti mitralinio vožtuvo prolapsą, pakanka sąmoningo valdymo. Taikant šį požiūrį, asmuo, turintis mitralinio vožtuvo prolapsą, reguliariai lankysis pas savo gydytoją, kad patikrintų, ir praneš apie visus naujus simptomus, rodančius, kad būklė blogėja. Jie taip pat gali reguliariai atlikti echokardiogramas.
Jei asmeniui yra sunkesnis mitralinio vožtuvo prolapsas, sukeliantis simptomus, gydytojas gali paskirti vaistus, kurie padėtų valdyti būklę, nors šis metodas yra ribotas.
Gydytojas gali skirti vaistus, vadinamus beta adrenoblokatoriais, žmonėms, kuriems širdies plakimas pasireiškia tik esant minimaliam grįžtamam srautui.
Dėl reikšmingesnių simptomų ar grįžtamojo srauto gydytojas gali skirti vaistų derinį, įskaitant:
- kraujo skiedikliai, siekiant sumažinti kraujo krešulių riziką, jei asmuo serga aritmija, vadinama prieširdžių virpėjimu
- kraujagysles plečiantys vaistai atpalaiduoja kraujagysles
- diuretikai natrio ir skysčių pertekliui pašalinti
- vaistai širdies ritmui reguliuoti
Gydytojas gali rekomenduoti operaciją mitralinio vožtuvo prolapsui gydyti, jei:
- vyksta sunki regurgitacija
- regurgitacijos kiekis laikui bėgant didėja
- širdies raumuo pradeda plėstis arba tampa silpnas
- yra reikšmingų simptomų, kurie nereaguoja į vaistus
Paprastai gydytojas rekomenduos operaciją tik tuo atveju, jei didelis kraujo kiekis patenka atgal į prieširdį ir sukelia sunkius simptomus arba sukelia kitas, rimtesnes komplikacijas.
Chirurgas gali naudoti atviros širdies operaciją ar mažiau invazinę techniką. Operacijos galimybės apima:
- Mitralinio vožtuvo taisymas: ši procedūra sugriežtina vožtuvo lankstinukus ir padeda sustabdyti kraujo tekėjimą atgal.
- Vožtuvų keitimas: chirurgams gali tekti pakeisti vožtuvus, kurių neįmanoma suremontuoti, protezuojančiais vožtuvais.
- „MitraClip“: minimaliai invazinė procedūra, kuri „sujungia“ vožtuvo lankstinukus, kad sumažėtų nuotėkis.
„Outlook“
Daugeliu atvejų mitralinio vožtuvo prolapsas nėra rimtas ar pavojingas gyvybei. Daugelis žmonių, kuriems yra ši liga, visiškai nejaučia jokių simptomų.
Tačiau laikui bėgant būklė gali pablogėti ir sukelti simptomų atsiradimą.
Kiekvienas, kuris jaučia aštrius krūtinės skausmus, turėtų apie tai pasikalbėti su gydytoju.
Klausimas:
Ar kitos širdies ligos sukelia mitralinio vožtuvo prolapsą?
A:
Endokarditas ar ankstesnė širdies vožtuvo infekcija gali jį pažeisti, dėl kurio gali sutrikti mitralinio vožtuvo struktūra ir funkcija. Degeneracinis mitralinio vožtuvo prolapsas nėra genetinis ir gali pasireikšti vyresnio amžiaus žmonėms.
Dr. Payal Kohli, MD, FACC Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
