Ką reikia žinoti apie sezoninį afektinį sutrikimą
Sezoninis afektinis sutrikimas (SAD) dabar dažniau žinomas kaip sezoninio pobūdžio depresija. Tai yra depresijos tipas, linkęs paveikti žmones, gyvenančius toliau nuo pusiaujo esančiose šalyse. Tai dažniausiai žiemos mėnesiais ir paprastai išnyksta pavasarį.
Kiti pagrindinio depresinio sutrikimo pavadinimai pagal sezoninį pobūdį yra SAD, žiemos depresija ir sezoninė depresija.
Amerikos psichiatrų asociacijos (APA) duomenimis, ši būklė paveikia maždaug 5% žmonių JAV.
Simptomai gali trukti maždaug 40% metų.
Šiame straipsnyje mes apžvelgiame, kaip vystosi ši būklė, kam gali grėsti rizika, ir galimas gydymo galimybes.
Kas yra BAD?
BAD yra sezoninė būklė, linkusi paveikti žmones žiemos mėnesiais.
Žmonės, sergantys SAD arba dideliu depresiniu sutrikimu, turinčiu sezoninį modelį, depresijos simptomus palaipsniui didina, kai dienos pradeda trumpėti. Šie simptomai lėtai gerėja ankstyvą pavasarį, nes saulės šviesos kiekis didėja.
APA teigia, kad ši būklė gali atsirasti, kai sumažėjęs saulės spindulių poveikis sukelia cheminį smegenų disbalansą. Tačiau norint patvirtinti priežastį, reikia atlikti daugiau tyrimų.
Sezoniniai saulės spindulių pokyčiai veikia paros ritmus, kurie reguliuoja žmogaus laiko pojūtį. Kai kurie žmonės mano, kad tai yra „vidinis biologinis laikrodis“, o paros ritmo sutrikimas gali žymiai sutrikdyti nuotaiką.
Harvardo medicinos mokyklos duomenimis, moterys dažniau patiria BAD nei vyrai. BAD taip pat vystosi jauniems žmonėms dažniau nei vyresnio amžiaus žmonėms.
Tai labiau būdinga žmonėms, gyvenantiems toliau į šiaurę nuo pusiaujo, nes žiema šiose vietose dar labiau sumažina dienos šviesą.
Rečiau kai kurie žmonės patiria BAD vasaros mėnesiais.
Simptomai
BAD simptomai yra panašūs į depresijos. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad simptomai vystosi artėjant žiemai ir praeina pavasarį.
Daugumos žmonių simptomai pasireiškia ir praeina tuo pačiu metu kiekvienais metais.
Simptomai paprastai būna nestiprūs, nes įsibėgėja rudeniui, o dienos šviesos valandos pradeda mažėti. BAD sunkumas, ypatybės ir modeliai gali labai skirtis.
BAD požymiai ir simptomai paprastai apima:
- nerimastingi jausmai, neatitinkantys jų priežasties ar paleidimo
- kaltės ir nevertingumo jausmas
- stresas ir dirglumas
- sunkumai priimant sprendimus
- sumažinta koncentracija
- nuosekli prasta nuotaika
- sumažėjęs libido
- nerami veikla, pavyzdžiui, ritmas
- verksmas, dažnai be akivaizdaus trigerio
- nuovargio jausmas, net ir po pilno nakties miego
- miega per ilgai
- padidėjęs apetitas
- socialinis pasitraukimas ir sumažėjęs susidomėjimas veikla, kuri kadaise teikė malonumą
- sunku susikaupti
- persivalgymas ir galimas svorio padidėjimas
- mintys apie savižudybę
Gydytojas negali diagnozuoti šios būklės žmonėms, kuriems SAD pasireiškia kaip sezoninių psichosocialinių stresorių įtaka. Pavyzdžiui, sezoniškai dirbantys žmonės žiemą gali nedirbti, todėl jiems gali pasireikšti tam tikri depresijos simptomai.
Kai kuriems žmonėms šie simptomai pasireiškia vasarą, o ne žiemą, o simptomai išnyksta žiemą. Tačiau dažniausiai BAD pateikiama žiemos mėnesiais.
Rizikos veiksniai
Tam tikri veiksniai gali turėti įtakos asmens rizikai susirgti BAD. Mes juos išsamiau aptarsime toliau:
Seksas
Moterys dažniau nei vyrai patiria SAD, nors tai gali būti dėl didesnio bendros depresijos paplitimo tarp moterų.
Remiantis žurnalo 2015 m. Apžvalga Depresijos tyrimai ir gydymas, SAD diagnozės moterims yra keturis kartus dažniau nei vyrams.
Geografija
Nacionalinis psichikos sveikatos institutas (NIMH) teigia, kad gyvenimas toliau nuo pusiaujo gali padidinti SAD išsivystymo riziką.
Žmonės, gyvenantys vietose, kur žiemą dienos būna daug trumpesnės, yra jautresni.
Šeimos istorija
Turėdami artimus giminaičius, kuriems yra buvę kitų tipų depresijos, gali padidėti tikimybė, kad SAD gali išsivystyti.
Asmeninė depresijos istorija
Žmonėms, kuriems anksčiau buvo depresija ar bipolinis sutrikimas, taip pat tiems, kurie šiuo metu serga bet kuria iš šių būklių, yra didesnė tikimybė susirgti SAD.
Tačiau gydytojas SAD diagnozę pasieks tik tuo atveju, jei depresijos simptomai tam tikru sezonu kiekvienais metais vis dažnesni.
Priežastys
Ekspertai vis dar nėra tikri dėl tikslių BAD priežasčių. Tačiau tyrimai parodė šiuos veiksnius:
Sumažino serotonino gamybą žiemą
Serotoninas yra neuromediatorius, vaidinantis pagrindinį vaidmenį suprojektuojant nuotaiką. Jis jungiasi prie tam tikro baltymo, norėdamas keliauti po kūną.
Šio baltymo kiekis paprastai sumažėja žiemos mėnesiais, kad apsaugotų žmogų nuo sezono aplinkos streso.
Tačiau vienas 2016 m. Išilginis tyrimas žurnale Smegenys nustatė, kad žmonėms, sergantiems BAD, žiemą nesumažėja serotonino transporterių kiekis. Rizika ypač didelė žmonėms, linkusiems į afektinius sutrikimus.
Sutrikęs melatonino kiekis
Melatoninas yra hormonas, turintis įtakos miego įpročiams ir nuotaikai.
NIMH teigia, kad sumažėjęs saulės spindulių poveikis žiemos trumpesnėmis dienomis sutrikdo melatonino pusiausvyrą organizme.
Sumažinta vitamino D gamyba
2018 m. Tyrimas su žiurkėmis, kurio rezultatai pateikiami žurnale Genai ir mityba, nustatė vitamino D ir serotonino sąsajas, kurios galėtų paaiškinti kai kurių žmonių depresijos atsiradimą.
Kūnas gamina vitaminą D po saulės spindulių. Žiemos mėnesiais mažiau saulės spindulių gali paaiškinti depresijos simptomų, būdingų BAD, ciklą.
Diagnozė
Gydytojas gali užduoti šiuos klausimus, norėdamas nustatyti, ar yra BAD:
- Kiek laiko asmuo jaučia simptomus?
- Kiek sunkūs simptomai?
- Kaip jie veikia kasdienę veiklą?
- Ar buvo kokių nors miego ar valgymo įpročių pokyčių?
- Ar asmuo gali nustatyti minčių ir elgesio pokyčius įvairiais metų laikais?
- Ar jie gali pateikti informacijos apie bet kokią svarbią šeimos ligos istoriją, pvz., Artimą šeimos narį, sergantį depresija, bipoliniais ar kitais afektiniais sutrikimais?
Kadangi yra keletas depresijos tipų, gali prireikti šiek tiek laiko, kol gydytojas tiksliai diagnozuos BAD. Šios būklės diagnozavimui nėra medicininių ar laboratorinių tyrimų. Tačiau gydytojas gali skirti kai kuriuos diagnostinius tyrimus, įskaitant kraujo tyrimus, kad pašalintų kitas ligas ar pagrindines sąlygas.
APA nepriskiria BAD atskiram sutrikimui Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, 5 leidimas (DSM-5). Vietoj to, BAD yra „kurso specifikatorius“.
Sveikatos priežiūros specialistas diagnozuos BAD tik tuo atveju, jei žmogui yra sunkios depresijos sutrikimo simptomų, kurie vystosi ir praeina tam tikru metu kiekvienais metais.
Gydymas
Remiantis APA, asmuo gali sušvelninti BAD simptomus, padidindamas saulės spindulių poveikį. Pavyzdžiui, gali padėti ilgas pasivaikščiojimas, kai dar yra šiek tiek saulės spindulių.
Gydant BAD dažniausiai reikia vartoti vaistus, terapiją ir „lightbox“ terapiją.
Gyvenimo būdo koregavimas taip pat gali padėti sumažinti BAD poveikį.
Psichoterapija
Nors atrodo, kad BAD atsiranda dėl smegenų chemijos pokyčių, terapija, orientuota į nuotaiką ir elgesį, taip pat gali padėti. APA teigia, kad šio tipo terapija gali turėti ilgalaikę naudą nei gerti vaistus ar naudoti „lightbox“ nuotaikai valdyti.
Kognityvinė elgesio terapija (CBT) gali padėti žmonėms sėkmingiau stebėti ir kontroliuoti savo reakcijas į tam tikras situacijas ir aplinką. Jei asmuo gali pakeisti įvykių suvokimo būdą, laikui bėgant pasikeis ir jo elgesys.
Tai gali padėti sumažinti jų simptomų sunkumą sezono metu, kai SAD poveikis būna didžiausias.
Į CBT kursą paprastai įeina individuali minties ir kvėpavimo pratimų programa, padedanti asmeniui nustatyti ir sušvelninti neigiamus jausmus.
Žmonės gali dalyvauti CBT grupių ar partnerių sesijose. Tokie užsiėmimai teikia paramą ir patarimus tiems, kurie gyvena su BAD turinčiais žmonėmis.
Vaistas
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti antidepresantą, paprastai selektyvų serotonino reabsorbcijos inhibitorių. Šio tipo vaistai padidina serotonino kiekį.
Maisto ir vaistų administracija (FDA) dabar patvirtino bupropioną (Wellbutrin XL), skirtą specialiai naudoti žmonėms, turintiems BAD.
Žmonės, vartodami šiuos vaistus, visada turėtų laikytis savo gydytojo nurodymų ir patikrinti, ar vaisto skyrime nėra šalutinio poveikio ir galimo pavojaus.
Šiame straipsnyje sužinokite daugiau apie antidepresantus.
Ryškios šviesos terapija
Jei asmens simptomai yra pakankamai sunkūs, kad paveiktų kasdienę funkciją, gydytojas gali rekomenduoti ryškios šviesos terapiją.
Ši intervencija, dar vadinama fototerapija, gali padėti atkurti žmogaus paros ritmą.
Taikant ryškios šviesos terapiją, žmogus nuo ankstyvo rudens iki pavasario kiekvieną dieną nustatytą laiką sėdi priešais specializuotą šviesos dėžę. Ultravioletinės lempos, viso spektro šviesos ir deginimosi lempos neturės to paties poveikio žmonėms, turintiems BAD.
„NIMH“ rekomenduoja kuo greičiau pabudus apšviesti šviesą.
Apskritai, žmonėms šviesos terapija turėtų būti skiriama 20–60 minučių per dieną, atsižvelgiant į šviesos stiprumą.
Gyvenimo būdo pasirinkimas
Kai kurie žmonės, turintys BAD, pastebi, kad padidinus natūralios saulės spindulių poveikį, galima palengvinti simptomus. Pavyzdžiui, žaliuzių ir užuolaidų atidarymas, medžių apipjaustymas aplink namą ir dienos metu sėdėjimas arčiau lango.
Kiekvieną dieną lauke praleisti ilgą burtą po atviru dangumi gali padėti, taip pat išlikti socialiai ir aktyviai. SAD sezoniškumas reiškia, kad veiklos planavimas prieš sezoną gali padėti sumažinti jos poveikį kasdieniam gyvenimui.
Panašiai, palaikant reguliarią mankštą ir subalansuotą, maistingą mitybą, yra naudinga bendra sveikata. Jie taip pat gali padėti žmogui palengvinti nerimo simptomus ir palaikyti reguliaresnį miego ciklą.
Klausimas:
Ar sezoninė depresija gali virsti ištisus metus pasireiškiančiu tipu?
A:
Pasak APA, sveikatos priežiūros specialistas vėlesniuose epizoduose turi diagnozuoti SAD arba sezoninį sunkų depresijos sutrikimą.
Tarp didelės depresijos epizodo ir konkretaus metų laiko, pavyzdžiui, rudens ar žiemos, turi būti sezoninis ryšys.
Atsižvelgiant į tai, simptomai gali pasireikšti bet kuriuo metu ir gali išlikti pagerėjus depresijos epizodo simptomams (pavyzdžiui, vasarą). Tačiau žmonėms, kurių epizodas prasidėjo rudenį ar žiemą, o vasarą neišnyko, tai būtų didelis depresinis sutrikimas. Kruopštus simptomų apskaita gali padėti asmens psichinės sveikatos paslaugų teikėjui apibrėžti turimo sunkios depresijos sutrikimo tipą ir pasiūlyti tinkamą gydymo planą.
Timothy J. Legg, daktaras, CRNP Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
