13 suaugusiųjų, sergančių visišku paralyžiumi, naudojasi nervų perkėlimo operacija
Naujas tyrimas parodo nervų perkėlimo operacijų, kartais kartu su tradicinėmis sausgyslių perkėlimo operacijomis, naudą atstatant viršutinių galūnių funkciją žmonėms, turintiems pilną paralyžių.
Remiantis naujausiais vertinimais, nugaros smegenų pažeidimas (SCI) paveikė beveik 290 000 žmonių Jungtinėse Valstijose.
Iš šių SCI atvejų apie 12% sukelia visišką paralyžių, kurį gydytojai vadina visišku tetraplegija.
Tradiciškai atliekant chirurgines intervencijas, siekiant atkurti rankų ir rankų funkciją, buvo atliekamos sausgyslių perkėlimo operacijos.
Norėdami atlikti šią procedūrą, chirurgai paima sveikus, funkcionalius raumenis, kurie turi mažiau svarbų vaidmenį, ir perkelia juos, pakeisdami raumenis, kuriems dėl traumos buvo padaryta žala.
Nervų perkėlimas yra sausgyslių perkėlimo alternatyva. Skirtingai nuo pastarojo, nervų perkėlimas apima pažeisto raumens atgaivinimą arba pakartotinį jo atnaujinimą.
Teoriškai nervų perkėlimas turi keletą privalumų, palyginti su sausgyslių perkėlimu. Nervų perkėlimai leidžia reanimuoti kelis raumenis vienu metu, o atsistatymo laikas po operacijos yra daug trumpesnis.
Ankstesni tyrimai ir atvejų ataskaitos manė, kad nervų perkėlimas yra „palyginti saugus ir techniškai įmanomas“.
Dabar perspektyviniame tyrime buvo ištirtas nervų perkėlimo operacijų poveikis 16 jaunų suaugusiųjų, atsižvelgiant į jų progresą iki dvejų metų po operacijos.
Šiame naujame, pirmojo pobūdžio tyrime, dr. Natasha van Zyl vadovavo mokslininkų komandai iš Austin Health iš Melburno (Australija), kuri nagrinėjo „tradicinių sausgyslių metodų ir nervų perkėlimo“ derinimo galimybes atkuriant. „Viršutinių galūnių funkcija“.
Rezultatai rodomi žurnale „Lancet“.
Kasdienę veiklą gali atlikti 13 suaugusiųjų
Gydytoja Van Zyl ir jos kolegos įdarbino 16 suaugusiųjų, kurių vidutinis amžius buvo 27 metai, kuriems SCI iki kaklo buvo patyrę mažiau nei 18 mėnesių iki tyrimo, daugiausia dėl eismo įvykių ar su sportu susijusių traumų.
Tyrėjai atliko vieną ar kelis nervų perkėlimus, kartais derindami nervų perkėlimus su sausgyslių perkėlimais, kad atkurtų dalyvių „alkūnės prailginimą, sugriebimą, suspaudimą ir rankos atidarymą“.
Dr. Van Zylas ir komanda naudojo standartinius vertinimus, tokius kaip „veiksmų tyrimo rankos testas […], suvokimo išlaisvinimo testas […] ir nugaros smegenų nepriklausomumo matas“, kad įvertintų savo intervencijos rezultatus.
Apskritai komanda atliko 59 nervų perkėlimus ir 10 dalyvių sujungė nervų perkėlimus su sausgyslių perkėlimais.
Norėdami įvertinti dalyvių savarankiškumo lygį, mokslininkai paprašė atlikti užduotis, susijusias su kasdiene savitarnos veikla, pavyzdžiui, savarankiškai nueiti į tualetą ar išsivalyti dantis.
Komanda šiuos vertinimus atliko prieš operaciją ir praėjus 12 ir 24 mėnesiams po operacijos.
Praėjus dvejiems metams po intervencijos, dauguma dalyvių surinko pakankamai aukštus taškus ir suprato jėgos testus, kad galėtų atlikti daugumą kasdienių veiklų.
Konkrečiai, 13 jaunų suaugusiųjų galėtų pasimaitinti, išsivalyti dantis ir plaukus, pasidaryti makiažą, rašyti ir naudoti elektroninius prietaisus dėl intervencijos ir intensyvios fizinės terapijos.
Trijų dalyvių nervų perkėlimas nepavyko, tačiau mokslininkai neužfiksavo jokio rimto nepageidaujamo poveikio, susijusio su operacija.
„Nervų perkėlimas - įdomi nauja galimybė“
„Žmonėms, sergantiems tetraplegija, plaštakos funkcijos gerinimas yra vienintelis svarbiausias tikslas“, - sako dr. Van Zylas.
"Mes tikime, kad nervų perkėlimo operacija suteikia naują įdomų variantą, nes paralyžiuotiems asmenims suteikiama galimybė atgauti rankos ir rankos funkcijas kasdienėms užduotims atlikti, suteikiant jiems didesnę nepriklausomybę ir galimybę lengviau dalyvauti šeimos ir darbo gyvenime".
Daktarė Nataša van Zyl
"Be to, mes parodėme, kad nervų perkėlimus galima sėkmingai derinti su tradiciniais sausgyslių perkėlimo būdais, kad būtų maksimaliai padidinta nauda", - tęsia ji.
„Kai susigrąžinimas ir sugnybimas [buvo] atkurtas naudojant nervų pernešimus vienoje rankoje, o sausgyslių perkėlimus - kitoje, dalyviai nuolat pranešė, kad joms patiko abi rankos dėl skirtingų priežasčių ir nesirinks dviejų rankų rekonstravimo tokiu pačiu būdu“.
Tyrėjai vis dėlto įspėja, kad nervų perkėlimo operacija turi tam tikrų apribojimų.
Pavyzdžiui, gali prireikti mėnesių, kol atsiras judėjimas, ir metų, kol žmogus pasieks pilną raumenų jėgą. Taip pat nervų perkėlimai turi įvykti iki 12 mėnesių po traumos, kad būtų pasiekti geriausi rezultatai.
Galiausiai, atsižvelgiant į tai, kad keturiems nervų perkėlimams nepavyko atlikti trijų dalyvių, mokslininkai teigia, kad reikia daugiau tyrimų, kad sumažintumėte nesėkmę ir įvertintumėte, kurie dalyviai geriausiai tinka nervų perkėlimo operacijai.
