Kas yra FPIES ir kaip tai veikia kūdikius?
Maisto baltymų sukeltas enterokolito sindromas yra tada, kai maisto alergija veikia kūdikių ir mažų vaikų virškinamąjį traktą. Tai retai, tačiau gali būti labiau paplitusi, nei anksčiau suprato gydytojai.
Pagrindiniai maisto baltymų sukelto enterokolito sindromo arba FPIES simptomai yra pasikartojantys, sunkus viduriavimas ir vėmimas. Kūdikiui kartkartėmis gali pasireikšti šie simptomai arba jie gali būti nuolatiniai ir lėtiniai. Yra keletas įprastų maisto produktų, tačiau bet kuris maistas gali būti atsakingas.
Gydytojams kartais sunku diagnozuoti FPIES, nes simptomai pasireiškia ne iš karto. Kiekvienam vaikui šis sutrikimas gali skirtingai pasireikšti, o gydymas paprastai apima maisto sukėlėjų pašalinimą iš jų dietos.
Simptomai
FPIES diagnozuoti gali būti sunku, nes simptomai gali skirtis.
Sunkus viduriavimas ir vėmimas yra dažniausiai pasitaikantys FPIES simptomai. Vėmimas paprastai įvyksta praėjus maždaug 2–3 valandoms po valgio suaktyvinančio maisto, o po to - viduriavimas. Kiti simptomai gali būti:
- mieguistumas arba nuovargio ir silpnumo jausmas
- mėlyna odos spalva
- dehidracija
- aukšta ar žema kūno temperatūra
- žemas kraujo spaudimas
- svorio metimas
- prastas augimas
- į šoką panašūs simptomai, tokie kaip alpimas, paviršutiniškas kvėpavimas ir greitas pulsas
Gydytojas gali nediagnozuoti FPIES iš karto, nes ši būklė nėra dažna ir jai būdingi simptomai su kitomis ligomis.
Kūdikiai, turintys FPIES, taip pat gali rodyti nesėkmės ar FSM požymius, o tai gali sulėtinti augimą daugelyje sričių.
Kūdikis gali stengtis priaugti svorio ar net likti toks pats. Jie taip pat gali pasiekti kitus augimo etapus vėlesniame amžiuje, o jų fiziniai, socialiniai ir protiniai įgūdžiai gali vystytis lėčiau nei kiti kūdikiai.
Priežastys ir sukėlėjai
Techniškai bet kokie maisto baltymai gali sukelti FPIES simptomus. Tačiau kai kurie veiksniai yra dažnesni nei kiti.
Remiantis FPIES fondo duomenimis, karvės pienas ir sojos baltymai, randami kūdikių mišiniuose, yra didžiausi kaltininkai pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais. Motinos piene esantys baltymai taip pat gali sukelti reakciją, nors tai būna retai.
Kai kūdikiai pradeda valgyti kietą maistą, avižos ir ryžiai yra labiausiai tikėtini veiksniai, nors kai kurie kiti maisto produktai, kurie gali sukelti reakciją, yra šie:
- miežių
- kiaušiniai
- žaliosios pupelės
- pieno
- žirniai
- paukštienos, pavyzdžiui, vištienos ar kalakutienos
- sojos
- moliūgas
- saldžiosios bulvės
Dauguma kūdikių reaguoja tik į vieną ar du maisto baltymus, tačiau kiti reaguoja į įvairaus maisto baltymus. Taip pat vaikui, reaguojančiam į vieną konkretų grūdą, taip pat gali išsivystyti alergija kitam grūdui.
Visiems besirūpinantiems kūdikiais gyvybiškai svarbu prisiminti, kad bet kokie maisto baltymai gali būti potencialus FPIES sukėlėjas.
Rizikos veiksniai
Bet kuris vaikas gali susirgti FPIES, tačiau kai kuriems kūdikiams yra didesnė rizika susirgti FPIES nei kitiems.
Amerikos alergijos, astmos ir imunologijos koledžo duomenimis, 20 procentų vaikų, sergančių FPIES, turi maisto alergijos turinčių šeimos narių, o 40–80 procentų - alerginių ligų, tokių kaip šienligė, astma ir egzema, šeimos nariai.
Kada kreiptis į gydytoją ir diagnozę
FPIES simptomai yra panašūs į daugelio kitų ligų, todėl gydytojai kartais neteisingai diagnozuoja skrandžio gripo būklę arba gydo vaiką nuo infekcijos. Tačiau FPIES nėra panaši į kitas maisto alergijas ir neatliekama atliekant tipinį maisto alergijos testą.
Prieš diagnozuodami FPIES, gydytojai turi pašalinti kitas galimas priežastis. Jie gali bendradarbiauti su kitais specialistais, kad išbandytų vaiką dėl kitų sutrikimų.
Kai gydytojas pašalins visas kitas priežastis, jie gali diagnozuoti FPIES. Jei neaišku, kokie maisto produktai sukelia reakciją, gydytojas gali pasiūlyti prižiūrimą geriamojo maisto iššūkį arba OFC.
OFC metu gydytojai maitins kūdikį maistu ir stebės juos saugioje, klinikinėje aplinkoje. Jei pasireiškia simptomai, tikėtina, kad vaikas valgė maistą.
Jei pašalinus suaktyvėjusį maistą simptomai nesustabdomi, gydytojai gali duoti vaikui kitokio maisto. Jie taip pat gali paprašyti tėvų ar kitų globėjų laikyti maisto žurnalą, kuris padėtų nustatyti ir pašalinti galimus veiksnius, kol simptomai nebebus.
Gydymas ir susidorojimas su FPIES
Gydymas paprastai apima visų maisto produktų pašalinimą iš dietos. Jei gydymas sėkmingai nustatė visus suaktyvinančius maisto produktus, gali būti viskas, ko reikia užtikrinti, kad vaikas jų niekada nevalgo.
Tėvai gali duoti pieno mišiniais maitinamiems kūdikiams, turintiems FPIES, hipoalerginę formulę, kurioje nėra sojos, pieno produktų, grūdų ar kitų galimų alergenų.
Retais atvejais, kai žindomas kūdikis reaguoja į motinos pieną, tai gali reikšti, kad trigerinis maistas yra moters racione. Taip pat retai buvo pranešimų apie tik žindomus kūdikius, kuriems būdingi FPIES simptomai.
Laikinai pereinant prie formulės nustatant, kuris maistas sukelia reakciją, ir gali prireikti jų pašalinti iš dietos. Arba asmeniui gali tekti visam laikui išbraukti motinos pieną iš kūdikio raciono.
Tai taip pat gali padėti nešti laišką, kuriame pateikiama informacija apie vaiką, jo būklę ir visus maisto produktus, kurie sukelia reakciją. Tai ypač naudinga išvykstant į greitosios pagalbos skyrių sunkiais atvejais, kai vaikas turi šoko ar dehidracijos požymių.
Žmonės turi nedelsdami kreiptis į gydymą, jei FPIES sergantis vaikas patiria lėtinius ir sunkius simptomus. Jei simptomai išlieka, jie turėtų nugabenti kūdikį tiesiai į greitosios pagalbos skyrių.
Ligoninėje gydytojai gali lašinti vaistą, kad vaikas būtų hidratuotas ir išvengtų galimų rimtų komplikacijų.
Kai kuriais atvejais gydytojai skirs vaistus, kad sustabdytų imuninės sistemos reakciją ar stabilizuotų vaiko kraujospūdį. Tada gydymas apima griežtą vaiko maisto suvartojimo stebėjimą ir visų maisto produktų vengimą.
Kadangi FPIES nėra tipiška alerginė reakcija, paprastai nereikia naudoti epinefrino ar „Epi-pen“.
Atimti
Jei kas nors įtaria, kad jo vaikas turi FPIES, jis turėtų nedelsdamas pasikalbėti su savo gydytoju. FPIES gali būti rimta ir sukelti nuolatinių problemų, todėl būtina nustatyti ir pašalinti visus veiksnius. Gali užtrukti, kol juos visus atpažinsite.
Dauguma vaikų iš FPIES išauga sulaukę 3–5 metų, o dirbant kartu su medicinos komanda, siekiant pašalinti visus maisto produktus, dažniausiai palengvėja FPIES simptomai.
Vaikui gali būti FPIES po 5 metų, o kai kurie vaikai vis dar gali turėti FPIES, kai sulaukia brendimo. Tačiau dietos kontrolė ir veiksnių pašalinimas gali padėti kūdikiui gyventi sveikai.
