Adnexal masė: ką žinoti

Adnexalinės masės yra gumbai, atsirandantys gimdos priede, kuris apima gimdą, kiaušides ir kiaušintakius. Jie turi keletą galimų priežasčių, kurios gali būti ginekologinės ar ne ginekologinės.

Papildoma masė gali būti:

• kiaušidžių cista
• negimdinis nėštumas
• gerybinis navikas
• piktybinis navikas

Šeimos gydytojas paprastai gali valdyti gerybines mases. Tačiau priešpubesenciniai ir menopauziniai asmenys turės kreiptis į ginekologą ar onkologą.

Piktybinėms priedų masėms reikalingas specialisto gydymas.

Šiame straipsnyje aptariame adnexal masių ypatybes. Mes taip pat apžvelgiame, kaip gydytojai juos diagnozuoja ir gydo.

Simptomai

Asmuo, kurio masė yra papildoma, gali jausti apatinę pilvo dalį.

Žmonės praneša apie skirtingus simptomus, priklausomai nuo papildomos masės priežasties.

Žmonės su papildoma mase gali pranešti:

• stiprus apatinės pilvo dalies arba dubens skausmas, kuris paprastai būna vienoje pusėje
• nenormalus kraujavimas iš gimdos
• skausmas lytinių santykių metu
• pablogėjęs skausmas tam tikru laikotarpiu
• skausmingi laikotarpiai
• nenormaliai gausus kraujavimas periodais
• pilvo simptomai, įskaitant pilnumo jausmą, pilvo pūtimą, vidurių užkietėjimą, sunkumą valgyti, padidėjusį pilvo dydį, nevirškinimą, pykinimą ir vėmimą
• šlapinimosi skubumas, dažnis ar šlapimo nelaikymas
• svorio metimas
• energijos trūkumas
• nuovargis
• karščiavimas
• išskyros iš makšties

Skirtingos papildomos masės priežastys gali turėti panašių simptomų, todėl gydytojai paprastai atlieka tolesnius tyrimus, kad nustatytų tikslią priežastį.

Kai gydytojas išsiaiškins papildomos masės priežastį, jis gali rekomenduoti gydymą ir valdymą.

Priežastys

Adnexal masės apima įvairias skirtingas sąlygas, kurių sunkumas svyruoja nuo gerybinių ataugų iki piktybinių navikų.

Papildomų masių priežastis gali būti ginekologinė ar ne ginekologinė.

Kai kurios papildomos masės priežastys:

• Negimdinis nėštumas: nėštumas, kai apvaisintas kiaušinis implantuojamas kažkur už gimdos.
• Endometrioma: gerybinė kiaušidės cista, kurioje yra storas, senas kraujas, kuris atrodo rudas.
• Leiomyoma: gerybinis ginekologinis navikas, taip pat žinomas kaip mioma.
• Kiaušidžių vėžys: Šie kiaušidės navikai gali būti kiaušidžių epitelio vėžys, prasidedantys kiaušidės paviršiaus ląstelėse, arba piktybiniai gemalo ląstelių vėžiai, prasidedantys kiaušiniuose.
• Dubens uždegiminė liga: viršutinių lytinių takų uždegimas, apimantis gimdą, kiaušintakius ir kiaušides. Tai atsiranda dėl infekcijos.
• Tubo-kiaušidžių abscesas: infekcinė priedo masė, kuri susidaro dėl dubens uždegiminės ligos.
• Kiaušidžių sukimas: ginekologinė avarija, kai visiškai arba iš dalies pasisuka kiaušidę palaikantis audinys, kuris nutraukia kiaušidės kraujotaką.

Diagnozė

Gydytojas gali diagnozuoti papildomą masę:

• atsižvelgiant į visą ligos istoriją
• užduoti klausimus apie simptomus
• atlikti fizinę apžiūrą
• kraujo mėginių gavimas

Dažniausiai žmonėms reikės transvaginalinio ultragarso, kad gydytojai galėtų įvertinti papildomos masės ypatybes.

Moterims, kurių nėštumo testas buvo teigiamas ir kurios pranešė apie pilvo ar dubens skausmus ir kraujavimą iš makšties, gali būti negimdinis nėštumas. Kiaušidžių sukimas sukelia staigų, stiprų skausmą, pasireiškiantį pykinimu ir vėmimu. Gydant negimdinį nėštumą ir kiaušidžių sukimą būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Žmonės, turintys dubens uždegiminę ligą arba tubo-kiaušidžių abscesą, gali palaipsniui patirti dubens skausmą, pykinti ir kraujauti iš makšties.

Ankstyvas kiaušidžių vėžys kartais gali pasireikšti nespecifiniais simptomais. Kartais gydytojai gali nustatyti vėžį tik tada, kai navikas tapo piktybinis.

Piktybiniai navikai gali turėti vieną ar kelias iš šių savybių:

• kietas naviko komponentas
• naviko dalys turi storas, didesnes nei 2–3 cm centimetrus, skiriančias jas
• jų yra abiejose reprodukcinio trakto pusėse
• skysčiu užpildytų gabalėlių buvimas

Gydymas

Gydytojas pasirinks tinkamiausią gydymą, atsižvelgdamas į priedo masės priežastį. Moterys, turinčios negimdinį nėštumą, turės nutraukti nėštumą. Gydytojas gali pasirinkti vieną iš šių procedūrų:

• skiriant vieną ar dvi dozes į raumenis metotreksato
• laparoskopinė operacija
• salpingostomija arba salpingektomija, kurios yra chirurginės procedūros, susijusios su kiaušintakiais

Remiantis atliktu tyrimu, gydytojai dar nenustatė optimalaus endometriomos valdymo Akušerijos ir ginekologijos tyrimas.

Šiuo metu galimas endometriomos gydymas apima:

• budrus laukimas
• medicininė terapija
• chirurginė intervencija
• nevaisingumo patelėms sukelti ovuliaciją ir naudoti pagalbinio apvaisinimo technologijas

Žmonėms, sergantiems dubens uždegimine liga, reikės intraveninių antibiotikų kursų, kurie gali apimti:

• cefotetanas (cefotanas)
• cefoksitinas (mefoksinas)
• klindamicinas (Kleocinas)

Kai kurie žmonės gali gydytis ne ligoninėje, bet geriamuoju doksiciklinu (Vibramicinu) ir į raumenis skirtu ceftriaksonu (Rocephin) arba kitu trečios kartos cefalosporino antibiotiku. Kai kuriais atvejais gydytojams reikės pridėti geriamojo metronidazolo (Flagyl).

Anksčiau tubo-kiaušidžių abscesams reikėjo chirurgiškai pašalinti gimdą, kiaušides ir kiaušintakius. Tačiau dabar gydytojai gali skirti plataus veikimo spektro antibiotikus. Asmeniui, kuriam plyšo tubo-kiaušidžių abscesas, vis tiek gali prireikti operacijos.

Kiaušidžių sukimas yra ginekologinė ekstremali situacija. Vienintelis gydymo būdas yra chirurgija, skirta užkirsti kelią sunkiam kiaušidžių ir kiaušintakių pažeidimui.

Žmonėms, sergantiems leiomiomomis ar miomomis, simptomai kontroliuoti gali būti skiriami hormoniniai gydymo būdai arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Kai žmogus nustoja vartoti vaistus, simptomai gali atsinaujinti, o miomos gali toliau didėti. Chirurgija yra sėkmingiausias miomų gydymas.

Kiaušidžių vėžio gydymo galimybės yra chirurgija, chemoterapija ir tikslinė terapija. Prieš rekomenduodami gydymo planą, onkologai atsižvelgs į šiuos veiksnius:

• kiaušidžių vėžio rūšis ir kiek yra vėžio
• vėžio stadija ir laipsnis
• ar asmeniui pilve kaupiasi skysčiai, sukeliantys patinimą
• ar operacija gali pašalinti visą naviką
• genetiniai pokyčiai
• asmens amžių ir bendrą sveikatos būklę
• ar tai nauja diagnozė, ar vėl atsinaujino vėžys

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai priklauso nuo papildomos masės priežasties. Moterims, turinčioms kiaušidžių masę, padidėja kiaušidžių sukimo rizika. Daugiau nei 80% moterų, turinčių kiaušidžių sukimąsi, masė yra 5 cm ar didesnė.

Gydytojai diagnozuoja miomas maždaug 70% baltųjų moterų ir daugiau nei 80% juodųjų moterų iki 50 metų amžiaus. Kiti veiksniai gali padidinti asmens riziką susirgti mioma, pavyzdžiui:

• pradedant laikotarpius anksti gyvenime
• vartojant geriamuosius kontraceptikus iki 16 metų
• kūno masės indekso (KMI) padidėjimas

Kiaušidžių vėžys gali pasireikšti šeimose. Žmonėms, kurių šeimoje yra kiaušidžių vėžys, gali padidėti kiaušidžių vėžio rizika. Kiti rizikos veiksniai yra šie:

• paveldimi genetiniai pakitimai
• paveldimas nepolipozinis kolorektalinis vėžys
• endometriozė
• hormoninė terapija po menopauzės
• nutukimas
• aukščio ūgio

Vėžio išsivystymo tikimybė taip pat didėja su amžiumi.

Santrauka

Adnexal masės yra gabalėliai, kuriuos gydytojai gali rasti gimdos priede, kuris yra kūno dalis, kurioje yra gimda, kiaušidės ir kiaušintakiai. Ne visos masės yra vėžinės, ir joms nebūtina gydyti.

Skirtingų tipų masės tipai gali turėti daug tų pačių simptomų. Todėl gydytojai turi surinkti išsamią medicininę istoriją ir duomenis iš fizinių apžiūrų, kraujo tyrimų ir medicininių vaizdų, įskaitant transvaginalinius ultragarsus.

Gydytojai turi tiksliai nustatyti papildomos masės vietą ir priežastį, kad nustatytų tinkamą gydymą ir gydymą.