Kaip veikia antiretrovirusinis gydymas?
Antiretrovirusinis gydymas sumažina ŽIV kiekį organizme.Kai žmogus juos nuolat vartoja, antiretrovirusiniai vaistai labai veiksmingai riboja viruso poveikį.
Nors egzistuoja nelygybė pagal regionus ir gyventojus, antiretrovirusinio gydymo pažanga daugeliui ŽIV užsikrėtusių žmonių leido gyventi panašų gyvenimą nei neturintiems ŽIV.
Ši terapija padeda išlaikyti kūną sveiką ir išvengti infekcijų. Konkrečiai kalbant, sėkminga antiretrovirusinė terapija neleidžia žmonėms susirgti pažengusia ŽIV ir neleidžia viruso perduoti kitiems.
Ligų kontrolės ir apsaugos centrai (CDC) rekomenduoja visiems ŽIV užsikrėtusiems žmonėms skirti antiretrovirusinį gydymą, neatsižvelgiant į tai, kiek laiko jie sirgo virusu, ar nuo dabartinės sveikatos būklės.
Antiretrovirusinis gydymas tapo stipresnis, mažiau toksiškas ir lengviau naudojamas nei anksčiau. Jis sukelia mažiau ir mažiau sunkų šalutinį poveikį nei anksčiau.
Šiame straipsnyje aprašomi įvairūs antiretrovirusiniai vaistai, jų veikimas ir galimas jų šalutinis poveikis. Taip pat pateikiama informacija apie gydymo pradžią.
Kaip veikia antiretrovirusiniai vaistai?
ŽIV yra retrovirusas, nukreiptas į imuninę sistemą, kuri yra sistema, kovojanti su infekcija ir ligomis. Virusas pažeidžia arba sunaikina baltuosius kraujo kūnelius, vadinamus CD4 ląstelėmis. Dėl to organizmui sunku kovoti su liga.
Antiretrovirusinė terapija apsaugo nuo viruso dauginimosi, o tai sumažina ŽIV kiekį organizme. Tai suteikia imuninei sistemai galimybę pagaminti daugiau CD4 ląstelių.
Nors antiretrovirusinis gydymas negali visiškai pašalinti ŽIV iš organizmo, jis palaiko imuninę sistemą pakankamai stiprią kovai su infekcijomis ir kai kuriais su ŽIV susijusiais vėžiu.
Antiretrovirusinio gydymo tikslas yra sumažinti ŽIV kiekį kraujyje iki labai mažo. Virusų slopinimas įvyksta, kai skaičius siekia mažiau nei 200 viruso kopijų mililitre kraujo.
Kai viruso kiekis yra toks mažas, kad jo negalima nustatyti, jis nebepažeidžia imuninės sistemos ir nėra pavojaus perduoti virusą kitiems. Tai vadinama „neaptinkama = neperduodama“.
Daugumai antiretrovirusinius vaistus vartojančių žmonių virusas yra kontroliuojamas per 6 mėnesius.
Antiretrovirusinių vaistų tipai
Antiretrovirusinis gydymas apima vaistų derinių vartojimą kiekvieną dieną. ŽIV gydymo režimas paprastai apima bent tris skirtingus vaistus iš mažiausiai dviejų skirtingų vaistų klasių.
Toliau pateikiamos skirtingos antiretrovirusinių vaistų kategorijos:
Nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NRTI)
NRTI blokuoja fermento, vadinamo atvirkštine transkriptaze, veikimą, kuris būtinas ŽIV daugintis.
Keletas NRTI pavyzdžių:
- abakaviras (Ziagenas)
- emtricitabinas (Emtriva)
- lamivudinas (Epiviras)
- stavudinas (stavudinas)
- tenofoviro dizoproksilio fumaratas (Viread)
- zidovudinas (Retroviras)
Ne nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NNRTI)
NNRTI veikia panašiai kaip NRTI. Vienintelis skirtumas yra tas, kad jie veikia skirtingas fermento vietas.
Keletas šių antiretrovirusinių vaistų yra:
- doravirinas (Pifeltro)
- efavirenzas (Sustiva)
- etravirinas („Intelence“)
- nevirapinas (Viramune)
- rilpivirinas (Edurantas)
Proteazių inhibitoriai (PI)
PI trukdo kitam virusiniam fermentui, vadinamam ŽIV proteazei. ŽIV reikia reprodukcijai proteazės.
Kai kurie PI tipai apima:
- atazanaviras (Reyataz)
- darunaviras (Prezista)
- fosamprenaviras („Lexiva“, „Telzir“)
- indinaviras (Crixivan)
- lopinaviras / ritonaviras (Kaletra)
- ritonaviras (Norvir)
- sakvinaviras (Invirase)
- tipranaviras (Aptivus)
Patekimo inhibitoriai
Kaip rodo pavadinimas, šie vaistai neleidžia virusui patekti į tikslines ląsteles.
Kad prasiskverbtų į imunines ląsteles, ŽIV turi susilieti su ląstelių receptoriais, o šie vaistai stengiasi tai sustabdyti.
Žmonės dažnai vartoja patekimo inhibitorius, kai kiti gydymo būdai neveikia.
Kai kurie šiuo metu naudojami pavyzdžiai yra enfuvirtidas (Fuzeon) ir maravirokas (Selzentry).
Integrazės inhibitoriai
ŽIV naudoja baltymą, vadinamą integraze, siunčiant savo genetinę medžiagą į ląsteles, kurioms jis skirtas. Integrazės inhibitoriai blokuoja šį veiksmą.
Šių vaistų tyrimai vyksta nuolat, tačiau kai kurie šiuo metu patvirtinti tipai yra dolutegraviras (Tivicay) ir raltegraviras (Isentress).
Sužinokite daugiau apie vaistų nuo ŽIV rūšis čia.
Šalutiniai poveikiai
Antiretrovirusiniai vaistai gali turėti neigiamą poveikį. Daugumą jų galima valdyti, tačiau kai kurie gali būti rimti. Naujesni vaistai paprastai sukelia mažiau ir sunkesnį šalutinį poveikį.
ŽIV vartojimo nauda paprastai nusveria šalutinį poveikį. Šie gydymo būdai gali padėti žmonėms gyventi ilgą ir sveiką gyvenimą, mažinant su ŽIV susijusių komplikacijų ir perdavimo riziką.
Galimas šalutinis poveikis skiriasi priklausomai nuo žmogaus vartojamų vaistų rūšių. Be to, tas pats vaistas gali turėti skirtingą šalutinį poveikį skirtingiems žmonėms.
Kai kurie antiretrovirusinio gydymo šalutiniai poveikiai, tokie kaip pykinimas ar nuovargis, gali trukti tik kelias dienas ar savaites. Kiti šalutiniai poveikiai, pavyzdžiui, didelis cholesterolio kiekis, gali nepasireikšti keletą mėnesių ar metų.
Kai kurie kiti galimi antiretrovirusinio gydymo šalutiniai poveikiai yra šie:
- galvos skausmas
- pykinimas ir vėmimas
- viduriavimas
- nuovargis
- sunku miegoti
- burnos džiūvimas
- bėrimas
- galvos svaigimas
- skausmas
Jei kas nors patiria sunkų šalutinį poveikį arba nepraeina, jis gali pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie dozių ar vaistų derinių keitimą, kad surastų tinkamiausią.
Svarbu vengti nutraukti vaistus, prieš tai nepasitarus su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, nes terapijos pertraukos gali leisti virusui greitai daugintis, o tai padidina asmens riziką susirgti.
Kai kurie ilgalaikiai šalutiniai poveikiai gali būti:
- depresija
- diabetas
- širdies liga
- nemiga
- inkstų pažeidimas
- kepenų pažeidimas
- nervų pažeidimas
- silpni kaulai arba osteoporozė
- didesnis riebalų kiekis kraujyje
Šalutinis poveikis, kuris rodo rimtesnę komplikaciją ir gali prireikti skubios priežiūros, yra:
- didelis nuovargis
- pykinimas
- karščiavimas
- nuolatinis vėmimas
- bėrimas
Žmonėms, patyrusiems veido, gerklės ar liežuvio patinimus, reikia skubios pagalbos. Jei taip atsitiktų, žmogus turėtų iškviesti greitąją pagalbą arba kreiptis į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.
Šalutinio poveikio valdymas
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali patarti ir teikti kitokią paramą žmonėms, patiriantiems ŽIV gydymo šalutinį poveikį. Jei simptomai yra sunkūs ar tęsiasi, jie gali rekomenduoti alternatyvius vaistus.
Tai padeda žmonėms aptarti savo gyvenimo būdą, poreikius, pageidavimus ir esamą sveikatos būklę su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kuris gali į tai atsižvelgti skirdamas gydymo planą.
Sąveika su kitomis medžiagomis
Antiretrovirusiniai vaistai gali sąveikauti su kitomis medžiagomis, įskaitant:
- kiti vaistai
- papildai
- vaistažolių produktai
Norėdami išvengti sąveikos, žmonės turėtų aptarti visus savo vaistus ir papildus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, nes tai gali turėti įtakos ŽIV vaistų veikimui. Kai kuriais atvejais jie gali sukelti nepageidaujamas reakcijas.
Kai kurie ŽIV vaistai taip pat gali sumažinti hormoninę gimstamumo kontrolę. Todėl žmonėms, naudojantiems hormoninę gimstamumo kontrolę, gali tekti naudoti kitokį metodą, kad būtų išvengta nėštumo.
Nėra duomenų, leidžiančių teigti, kad antiretrovirusinis gydymas trukdo hormoniniam gydymui.
Kada pradėti antiretrovirusinį gydymą
CDC rekomenduoja visiems ŽIV užsikrėtusiems žmonėms skirti antiretrovirusinį gydymą, neatsižvelgiant į tai, kiek laiko jie turėjo virusą, ar jų dabartinę sveikatos būklę.
Tai apima šias grupes:
- žmonių ankstyvoje ŽIV stadijoje
- nėščios ar maitinančios krūtimi žmonės
- žmonių, sergančių 3 stadijos ŽIV
- žmonių, sergančių ŽIV sukeltomis infekcijomis ar vėžiu
Geriausia, jei antiretrovirusinį gydymą žmogus turėtų pradėti nuo ŽIV diagnozės nustatymo dienos arba kuo greičiau po to. Tai suteikia žmonėms geriausias galimybes sumažinti virusų kiekį ir komplikacijų riziką.
Jei žmogus negauna veiksmingo gydymo, virusas paprastai per 10 metų pereina į pažangiausią - ŽIV 3 stadiją. Šiame etape imuninė sistema yra labai pažeista, o tai gali sukelti oportunistines infekcijas ar tam tikrų rūšių vėžį.
Tyrimai paprastai rodo, kad greitas gydymas sumažina perdavimo, ligos progresavimo ir komplikacijų riziką.
Tačiau gali būti sudėtinga nuosekliai laikytis dienos gydymo plano dėl daugelio priežasčių. Jie apima:
- prieiga prie vaistų ir jų prieinamumas
- stigma ir diskriminacija sveikatos priežiūros sistemoje
- psichinės sveikatos ir narkotikų vartojimo klausimais
- tablečių baimė ar tablečių nuovargis
Jei asmeniui kyla sunkumų nuosekliai laikantis gydymo režimo, geriausia kuo greičiau pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir parengti planą, kaip išlikti sveikam.
HIV.gov pateikia informaciją apie ŽIV gydymo išlaidų padengimą ir patarimus, kaip laikytis antiretrovirusinio gydymo režimo.
Santrauka
Antiretrovirusiniai vaistai yra veiksmingas ŽIV gydymas. Organizacijos visame pasaulyje rekomenduoja visiems, užsikrėtusiems ŽIV, tokio tipo gydymą pradėti kuo greičiau, gavus diagnozę.
Šie vaistai taip pat gali sumažinti su ŽIV susijusių komplikacijų riziką, sustabdyti viruso progresavimą ir užkirsti kelią kitiems.
Be to, antiretrovirusiniai vaistai padidina žmogaus gyvenimo kokybę ir gyvenimo trukmę.
Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti šalutinis poveikis. Tačiau po kelių savaičių gydymo jie gali išnykti. Yra keletas antiretrovirusinių vaistų klasių, ir jei vienas sukelia šalutinį poveikį, kitas gali ne.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti informacijos ir patarimų apie ŽIV gydymo galimybes.
