MAŽO STIPRUMO ELEKTROKONVULSINĖ TERAPIJA GALI PALENGVINTI MINTIS APIE SAVIŽUDYBĘ

Naujuose tyrimuose lyginama mažesnės amplitudės elektrokonvulsinė terapija su standartine amplitude savižudiškų minčių gydymui ir nustatyta, kad pirmoji palengvina mintis apie savižudybę, nepažeidžiant pažinimo ar atminties funkcijos.

Mintys apie savižudybę pirmiausia turi įtakos asmenims nuo 10 iki 34 metų.

2017 m. JAV buvo daugiau nei 47 000 savižudybių atvejų, o tai dvigubai daugiau užregistruotų žmogžudysčių. Savižudybė yra 10-oji pagrindinė mirties priežastis JAV ir antra pagal dažnumą 10–34 metų žmonių mirties priežastis.

Vienas iš galimų ūmaus savižudybės gydymo būdų, apimantis „galvojimą apie savižudybę, jo svarstymą ar planavimą“, yra elektrokonvulsinė terapija (ECT).

Nepaisant to, kad ekspertai oficialiai pripažįsta tai tinkama gydymo forma, o tyrimai parodė, kad ji yra labai veiksminga gydant depresiją, yra didelė stigma dėl ECT naudojimo mintims apie savižudybę.

Kita priežastis, kodėl žmonės dažnai įtaria ECT, yra tai, kad jie nerimauja dėl šalutinio poveikio, kurį jis gali sukelti pažinimui ir atminčiai.

Tačiau naujo tyrimo išvados rodo, kad sumažinus ECT amplitudę, galima apeiti šiuos šalutinius poveikius ir padaryti ECT veiksmingu ūminių minčių apie savižudybę gydymu.

Pagrindinis naujojo tyrimo tyrėjas yra dr. Nagy A. Youssefas, psichiatras, specializuojantis ECT, Džordžijos medicinos koledžo Psichiatrijos ir elgesio sveikatos skyriuje, Augusta universitete.

Anksčiau daktaras Youssefas ir jo kolegos atliko pirmąjį tokio pobūdžio nedidelį tyrimą, kuriame dalyvavo 22 žmonės, sergantys gydymui atsparia depresija ar psichoze. Jie tyrimo dalyviams skyrė mažo stiprumo ECT ir nustatė, kad tai palengvina jų depresiją, tuo pačiu turint minimalų kognityvinį poveikį.

Kaip mažo stiprumo ECT veikia mintis apie savižudybę

Prieš pradedant ECT, žmogus gauna bendrą anesteziją ir raumenis atpalaiduojantį vaistą, kad juos išsiųstų miegoti.

Tada, tiksliai elektrodus dedant į tam tikras galvos odos vietas, trumpi elektrinių impulsų pliūpsniai stimuliuoja jų smegenis miegant. Ši stimuliacija sukelia trumpus traukulius, kurie trunka apie minutę.

Naujas tyrimas, pasirodęs žurnale Smegenų mokslai, buvo atsitiktinių imčių bandomasis tyrimas, kuriame dalyvavo septyni žmonės, gyvenantys sunkia depresija ir bipoline depresija. Trys dalyviai gavo mažo stiprumo ECT (500 miliamperų), o likusiems keturiems dalyviams mokslininkai suteikė standartinius 900 miliamperius.

Tie, kurie gavo mažo stiprumo EKG, trečią gydymo seansą nurodė mažiau minčių apie savižudybę. Palyginimui, standartinių stiprintuvų grupė vidutiniškai po keturių sesijų pasijuto geriau.

Pažymėtina, kad mažo stiprumo tyrimo dalyviai pabudo per kelias minutes po gydymo, o standartinėje grupėje - po 15 minučių. Laikas, kurio prireikia žmonėms pabusti iš ECT, yra patikimas galimų kognityvinių šalutinių poveikių, kuriuos gali sukelti gydymas, numatymas.

Tyrėjai nerado jokio šalutinio poveikio pažinimui ar atminčiai mažo stiprumo grupėje. Be to, dalyviai, turintys mažą stiprumą, pranešė, kad jie labiau palengvino mintis apie savižudybę nei žmonės, priklausantys standartinio stiprintuvo grupei.

Norėdami palyginti grupes, Dr. Youssefas ir komanda naudojo minčių apie savižudybę klausimyną tiek tyrimo pradžioje, tiek po gydymo. Mažo stiprumo grupės dalyvių balas pagerėjo vidutiniškai 5,1 balo, palyginti su vidutiniu 3 balų pagerėjimu standartinėje grupėje.

Gydytojas Youssefas paaiškina, kad depresijos centrai smegenyse dažniausiai būna paviršutiniškesni nei smegenų atminties sritys, todėl didesnės amplitudės vengimas yra gera strategija, nukreipta į depresiją nepakenkiant atminčiai.

Be to, tyrėjas paaiškina, kad elektrodų įdėjimas į abi smegenų puses padidina riziką paveikti atmintį.Tačiau dabartiniame tyrime tyrėjai elektrodus įdėjo tik į vieną smegenų pusę - dešinę pusę - tai gali paaiškinti kognityvinių šalutinių reiškinių nebuvimą.

Daugumai žmonių kairėje smegenų pusėje yra smegenų sritys, kurios yra susijusios su kalba ir raštu, sako dr. Youssefas, todėl mokslininkai pritaikė ECT priešingoje pusėje. Retais atvejais, kai žmonės turi šiuos kalbinius centrus dešinėje smegenų pusėje, mokslininkai gali skirti terapiją kairiajai pusei.

Ateityje mokslininkai planuoja atlikti daugiacentrį tyrimą, kuriame būtų lyginami abu požiūriai didesnėje kohortoje ir kliniškai stebima dalyviai ilgiau.