Lengvas kognityvinis sutrikimas: sumažėjęs kraujospūdis gali sumažinti riziką
Neseniai vyresnio amžiaus žmonėms atliktas tyrimas rodo, kad kraujospūdžio sumažinimas iki žemesnio nei įprastas lygis gali sumažinti lengvo kognityvinio sutrikimo riziką, kuri yra būklė, kuri dažnai būna prieš demenciją.
Mokslininkai iš Wake Foresto medicinos mokyklos Winston-Salem, NC, vadovavo atsitiktinių imčių klinikiniam tyrimui, kuriame dalyvavo šiek tiek 9400 suaugusių 50-ies ar vyresnių, turinčių aukštą kraujospūdį.
Tyrimo tikslas, kaip pažymi tyrimo grupė JAMA tyrimo dokumentas turėjo „įvertinti intensyvios kraujospūdžio kontrolės poveikį demencijos rizikai“.
Vyresniems suaugusiesiems buvo taikoma intensyvi kraujospūdžio kontrolė arba įprastas gydymas.
Intensyvios kontrolės tikslas buvo sumažinti sistolinį kraujospūdį žemiau 120 milimetrų gyvsidabrio (mm Hg), tuo tarpu įprasto gydymo metu jį sumažinti iki mažiau nei 140 mm Hg.
Sistolinis kraujospūdis yra slėgis arterijose, kai susitraukia širdis. Paprastai tai yra pirmasis skaičius matuojant kraujospūdį, pvz., „140 mm Hg viršija 80 mm Hg“.
Rezultatai atskleidė, kad daug mažiau tų, kuriems buvo intensyviai kontroliuojamas kraujospūdis, išsivystė lengvas kognityvinis sutrikimas (MCI), palyginti su tais, kurie gydėsi standartiniu gydymu.
„Tyrimo metu“, - sako pagrindinis tyrėjas dr. Jeffas D. Williamsonas, kuris yra Wake Foresto medicinos mokyklos gerontologijos ir geriatrinės medicinos profesorius, - mes nustatėme, kad vos 3 metai kraujo spaudimo mažinimo ne tik dramatiškai padėjo širdžiai. bet ir padėjo smegenims “.
Tyrimas neparodė to paties demencijos rezultato: intensyvi kraujospūdžio kontrolė nesumažino demencijos dažnio, palyginti su standartine kontrole.
Dr. Williamsonas komentuoja, kad nors intensyviai kontroliuojamoje grupėje demencija sumažėjo 15 proc., Mes buvome nusivylę, kad rezultatai nepasiekė šio rezultato statistinio reikšmingumo “.
Tačiau autoriai teigia, kad mažas skaičius ir tyrimas, baigtas anksčiau nei planuota, gali būti to priežastis.
Demencija ir MCI
Demencija yra bendras ligų, veikiančių smegenis, terminas, kai sumažėja elgesys, mąstymas, atmintis ir gebėjimas atlikti kasdienes užduotis.
Alzheimerio liga, kuri yra liga, palaipsniui naikinanti smegenų audinius, yra pagrindinė demencijos priežastis.
Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, maždaug 60–70 procentų iš 50 milijonų žmonių, gyvenančių demencija, serga Alzheimerio liga.
Daug žmonių, turintys negalią arba negalintys savimi pasirūpinti, serga demencija. Nors tai paprastai paveikia vyresnio amžiaus žmones, tai nėra normali senėjimo pasekmė.
MCI yra būklė, kai nukentėję asmenys ir juos supantys žmonės pastebi tam tikrą protinio pajėgumo praradimą. Tai gali būti, pavyzdžiui, svarbių susitikimų pamiršimas, pokalbio gijos praradimas ir sunkumai argumentuojant ir priimant sprendimus.
Tačiau pokyčiai, atsirandantys vartojant MCI, nėra tokie stiprūs, kad trukdo asmeniui rūpintis savimi ir susitvarkyti su kasdieniu gyvenimu.
MCI paveikia maždaug 15–20 procentų 65 metų ir vyresnių žmonių. Turint MCI, kyla demencijos išsivystymo rizika, ypač jei simptomai rodo atminties problemas.
Tačiau ne visiems, turintiems MCI, išsivystys demencija. Būklė gali išlikti stabili arba, kai kuriais atvejais, netgi pasikeisti.
Ekspertai nėra tikri, kas sukelia MCI, tačiau tvirtai įtaria, kad daugelį atvejų lemia smegenų pokyčiai, kuriuos sukelia tokios ligos kaip Alzheimerio liga ir kitos demencijos formos.
Stipriausi MCI rizikos veiksniai yra vyresnio amžiaus žmonės, šeimos demencija ir sąlygos, didinančios širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo riziką.
Šiuo metu JAV nėra patvirtintų vaistų MCI gydymui. Be to, vaistai, patvirtinti Alzheimerio ligai palengvinti, nepadėjo daug sustabdyti ar užkirsti kelio MCI pereiti prie demencijos.
Kraujo spaudimo kontrolės laipsniai
Aukštas kraujospūdis pasireiškia daugiau nei pusei vyresnių nei 50 metų ir daugiau nei trims ketvirtadaliams vyresnių nei 65 metų.
Ankstesni tyrimai, kurie laikui bėgant stebėjo žmonių grupes, parodė, kad kraujospūdis yra „modifikuojamas demencijos ir MCI rizikos veiksnys“.
Tyrimas, kurį atliko daktaras Williamsonas ir jo kolegos, buvo Nacionalinio sveikatos instituto (NIH) vykdomas sistolinio kraujo spaudimo intervencijos tyrimas (SPRINT).
Duomenys gauti iš 9361 50 metų ar vyresnių asmenų, kurių sistolinis kraujospūdis buvo mažiausiai 130 mm Hg. Jie visi turėjo bent dar vieną širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnį, tačiau nebuvo insulto, diabeto ar policistinės inkstų ligos.
Įdarbinimas vyko 2010–2013 m. 102 centruose JAV, įskaitant Puerto Riką. Vidutinis kohortos amžius buvo 68 metai, 28 proc. Kohortos buvo 75 metų ar vyresni, 35,6 proc. Moterų, 30 proc. Afroamerikiečių ir 10,5 proc. Ispanų.
Intensyvi kontrolė sumažino MCI riziką
Tyrimas atsitiktine tvarka priskyrė 4678 dalyvius į intensyvaus gydymo grupę ir 4683 į standartinio gydymo grupę.
Po 5 metų, atlikę testus ir vertinimus, apimančius „ekspertų sprendimą dėl demencijos ir MCI“, mokslininkai asmenis priskyrė „tikėtinai demencijai“, MCI arba neturintiems MCI.
Iš jų 149 dalyviai, kuriems išsivystė tikėtina demencija, buvo intensyviai gydomi, palyginti su 176 dalyviais, kuriems buvo taikomas įprastas gydymas. Šie skaičiai prilygsta atitinkamai 7,2 ir 8,6 atvejams kiekvienais 1000 žmogaus metų.
Autoriai daro išvadą, kad, remiantis šiais įrodymais, intensyvus gydymas siekiant sumažinti vyresnio amžiaus žmonių aukštą kraujospūdį iki sistolinio žemesnio nei 120 mm Hg, demencijos rizikos reikšmingai nesumažina.
MCI analizė parodė, kad intensyvi kraujospūdžio kontrolė „žymiai sumažina riziką“. Čia intensyvumo kontrolei ir standartiniam gydymui buvo taikomi 14,6 ir 18,3 atvejai kas 1000 žmogaus metų.
Autoriai pažymi, kad dėl intensyvios kraujospūdžio kontrolės širdies ir kraujagyslių sistemos naudos tyrimas buvo baigtas anksčiau nei planuota. Šis ankstyvas nutraukimas kartu su „mažiau nei tikėtasi demencijos atvejų“ tikriausiai apsunkino tikslų intensyvios kontrolės poveikio demencijos dažnumui įvertinimą.
"Mes, kaip gydytojai, gydantys vyresnius pacientus, esame raginami pagaliau atlikti patikrintą intervenciją, kad sumažintume kieno nors riziką susirgti MCI."
Daktaras Jeffas D. Williamsonas
