Naujas kraujo tyrimas žymi pažangą kovoje su sepsiu

Naujas kraujo tyrimas gali išgelbėti gyvybes gydant sepsį. Jis įvertina penkis žymenis kraujyje, kad numatytų, kam gresia maža, vidutinė ir didelė mirties rizika. Turėdami šias žinias, gydytojai galėjo pradėti gydyti sunkią būklę daug anksčiau ir tiksliau.

Nauji tyrimai išsamiai paaiškina, kaip kraujo tyrimas gali padėti numatyti ir užkirsti kelią sepsiui.

Tyrėjai iš kelių JAV vaikų ligoninių jau daugiau nei 10 metų kuria testą, kurį jie vadina PERSEVERE. Jie neseniai tai įvertino dviem būdais.

Pirma, jie naudojo testą, kad numatytų daugiau nei 400 vaikų, sunkiai sergančių sepsiu, mirties riziką. Tada jie naudojo pelėms su eksperimentiniu sepsiu, kad palygintų gydymo sprendimus.

Neseniai paskelbtas dokumentas Mokslo vertimo medicina pateikia išsamią tyrimo ir jo išvadų apžvalgą.

Daktaras Hectoras Wongas, Cincinnati vaikų ligoninės medicinos centro Ohajuje, Kritinės priežiūros medicinos direktorius, yra tyrimo vyresnysis tyrėjas ir pirmasis autorius.

Jis sako, kad PERSEVERE ne tik skirsto pacientus į grupes pagal sepsio mirtingumą, bet ir tai leidžia gydytojams nuspręsti, kokį gydymą skirti konkretiems pacientams, pavyzdžiui, pasirinkti tinkamus vaistus ir dozes.

Nenuspėjamas ir sunkus gydymas

Sepsis yra rimta būklė, kai imuninė sistema sukelia didžiulį atsaką į infekciją. Infekcijos priežastis gali būti bet kokio tipo mikrobai, įskaitant grybus, bakterijas ir virusus, tačiau dažniausiai tai yra bakterijos.

Imuninis atsakas išskiria uždegiminius baltymus į kraują, todėl susidaro kraujo krešuliai ir išteka indai. Tai trukdo kraujotakai ir pažeidžia organus.

Sepsio progresas dažnai būna nenuspėjamas ir greitas. Tai yra reikšminga mirčių ligoninėse ir readmisijų priežastis.

Nors sepsis gali išsivystyti bet kam, vyresni suaugusieji, vaikai ir kūdikiai yra vieni iš didžiausių rizikos grupių. Žmonės, turintys rimtų sužalojimų, vėžį, AIDS, diabetą ir kitas medicinines problemas, taip pat yra jautresni.

Pasak Nacionalinio bendrųjų medicinos mokslų instituto, kuris yra vienas iš Nacionalinių sveikatos institutų (NIH), sepsis paveikia mažiausiai 1,7 milijono suaugusiųjų ir yra atsakingas už 270 000 mirčių kiekvienais metais JAV.

Nepaisant reikšmingos pažangos šiuolaikinėje medicinoje, sepsis išlieka iššūkiu gydytojams ir kelia didelę mirties riziką.

Penki sepsio prognozės biomarkeriai

Per 10 ar daugiau metų, kai mokslininkai kūrė PERSEVERE, jie tai įvertino naudodamiesi daugiau nei 1 000 vaikų informacija.

Jie pradėjo nuo 80 biomarkerių grupės ir palaipsniui ją sumažino iki penkių.

Pasak komandos, penki yra valdomas skaičius, norint sujungti įvairius pažangius metodus ieškant ir paskui pasirinkus gydymą.

Savo tyrimo dokumente autoriai išvardijo penkis PERSEVERE biomarkerius: „CC chemokino ligandas 3 (CCL3), interleukinas 8 (IL8), šilumos smūgio baltymas 70 kDa 1B (HSPA1B), granzimas B (GZMB) ir matricos metalopeptidazė 8 ( MMP8). “

Kiekvienas biomarkeris yra baltymas, „atspindintis sepsio biologiją“, pažymi jie.

Naujame tyrime komanda įvertino naujausią PERSEVERE versiją, naudodama kraujo mėginius iš 461 sunkiai sergančio sepsiu sergančio vaiko, kurie buvo prižiūrimi keliose JAV vaikų ligoninėse. Jie taip pat išbandė įrankį sepsio pelių modeliuose.

Kadangi reguliavimo institucijos dar nepatvirtino klinikinio naudojimo įrankio, mokslininkai neleido rezultatams pagrįsti sprendimais apie pacientų priežiūrą ir gydymą. Viskas, ką jie padarė, buvo patikrinti jo tikslumą ir įvertinti jo galimybes.

Didelis prognostinis patikimumas

Rezultatai parodė, kad PERSEVERE labai patikimai numatė, kuriems vaikams išsivystys sunkus sepsis, o kuriems ne.

Tada tyrėjai naudojo tuos pačius penkis biologinius žymenis sepsio pelės modelyje. Testas tiksliai numatė, kuriems gyvūnams gresia didelė ir maža mirties rizika.

Be to, palyginti su mažos rizikos pelėmis, didelę riziką turinčių žmonių kraujyje buvo daug didesnis bakterijų kiekis nei tų, kurių rizika buvo maža, ir infekcijai įveikti prireikė daug didesnių antibiotikų dozių.

Tuomet mokslininkai grįžo prie vaikų mėginių ir patvirtino, kad tų asmenų, kuriems yra didesnė mirties rizika nuo sepsio, kraujyje taip pat buvo daug didesnis bakterijų kiekis.

PERSEVERE taip pat gali duoti naudingų užuominų apie sepsio biologinę kilmę ir jo spartų progresą skatinančius mechanizmus. Ši informacija gali padėti kurti naujus gydymo būdus.

Mokslininkai toliau kuria ir tobulina PERSEVERE kaip prognostinę priemonę ir daugiau sužino apie pagrindinę sepsio biologiją. Jie taip pat kuria suaugusiųjų versiją.

Dr. Wongas pabrėžia, kad pagrindinis PERSEVERE akcentas yra ne diagnostinis, o „prognostinis praturtinimas“. Jo tikslas - padėti gydytojams geriau nuspėti asmenų sepsio eigą ir atitinkamai pritaikyti gydymą.

„Prognozinis praturtinimas yra pagrindinė tiksliosios medicinos priemonė.“

Daktaras Hectoras Wongas

none:  akių sveikata - aklumas papildai plaučių sistema