Kokius vaistus galima gydyti A-fib?
Prieširdžių virpėjimas (A-fib) yra medicininė būklė, sutrikdanti širdies ritmą, sukelianti netaisyklingą ir greitą plakimą viršutinėse kamerose. Tačiau asmuo gali valdyti būklę naudodamas vaistus ir keisdamas gyvenimo būdą.
Žmonėms, turintiems A-fib, yra didesnė širdies nepakankamumo ir insulto rizika. Tiesą sakant, jų insulto rizika yra maždaug penkis kartus didesnė nei tų žmonių, kurie neturi A-fib. Tačiau keli vaistai gali padėti sumažinti šią riziką.
Šiame straipsnyje išvardyti galimi A-fib vaistai ir paaiškinta, kada juos vartoti. Taip pat aptariamas jų galimas šalutinis poveikis.
Vaistų parinkimai
Vaizdo kreditas: Mattas Cardy / „Getty Image“.
Žmonės vartoja vaistus nuo A-fib, kad išspręstų specifines sveikatos problemas. Jie apima:
- užkirsti kelią krešulių susidarymui
- kontroliuojantis širdies ritmą
- širdies ritmo valdymas
Toliau pateiktuose skyriuose aprašomi įvairūs vaistai, kurie gali padėti žmogui pasiekti kiekvieną iš šių teigiamų sveikatos rezultatų.
Trombų prevencija
Kraujo krešulių prevencija yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių žmonės, turintys A-fib, vartoja vaistus.
Žmonės gali naudoti šiuos vaistus jau susidariusiems krešuliams gydyti arba kraujui skystinti ir išlaikyti krešulių susidarymą.
Žmonėms, turintiems A-fib, yra trys skirtingi antitrombiniai vaistai:
- „Tradiciniai“ antikoaguliantai, tokie kaip varfarinas (Coumadinas)
- nauji geriamieji antikoaguliantai (NOAC)
- antitrombocitai, tokie kaip aspirinas ar klopidogrelis (Plavix)
NOAC yra tinkamiausias gydymo būdas vaistams, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo. Europos kardiologų draugijos duomenimis, NOAC veiksmingiau už trombocitus apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo.
NOAC paprastai yra brangesni nei varfarinas. Tačiau, skirtingai nei varfarinas, NOAC nereikia reguliariai tirti kraujo.
Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino šiuos NOAC valdyti A-fib:
- dabigatranas (Pradaxa)
- rivaroksabanas (Xarelto)
- apiksabanas (Eliquis)
- edoksabanas (Savaysa)
Tačiau antitrombocitinė terapija yra taikoma žmonėms, kurie negali vartoti NOAC, pavyzdžiui, sergantiems lėtine inkstų liga ar anemija.
Širdies ritmo kontrolė
Kontroliuojant širdies ritmą, gali pagerėti A-fib sergančio asmens gyvenimo kokybė. Amerikos širdies asociacija (AHA) pataria, kad gydytojai skiria tris pagrindines narkotikų rūšis, kurios padeda žmogui kontroliuoti širdies ritmą.
Šitie yra:
- beta adrenoblokatoriai, tokie kaip atenololis, bizoprololis, karvedilolis, metoprololis, nadololis, propranololis arba timololis
- kalcio kanalų blokatoriai, tokie kaip diltiazemas ar verapamilis
- digitalis arba digoksinas (Lanoxin), kuris reguliuoja širdies sroves
Širdies ritmo valdymas
Širdies ritmo valdymas yra vienas iš sudėtingesnių A-fib vaistinių preparatų reikalavimų. Vaistų vartojimas norint normalizuoti širdies ritmą, taip pat žinomas kaip narkotikų arba cheminė kardioversija.
Pasak AHA, yra du būdai pasiekti cheminę kardioversiją. Žemiau pateiktuose skyriuose tai aprašoma išsamiau.
Širdies gebėjimo praleisti elektrą ribojimas
Žmonės, kuriems reikia šio požiūrio, gali vartoti natrio blokatorius, tokius kaip:
- flekainidas (Tambocor)
- propafenonas (Rythmol)
- chinidinas
Trikdančių elektrinių signalų, sukeliančių nereguliarų širdies ritmą, trukdymas
Gydytojai skiria kalio blokatorius, kad gydytų A-fib šiuo metodu, pavyzdžiui:
- amjodaronas („Pacerone“)
- sotalolis (Betapace)
- dofetilidas (Tikosynas)
Tačiau kai kurie gydytojai atsargiai skiria šiuos vaistus, kurie vadinami antiaritminiais vaistais. Taip yra todėl, kad jų šalutinis poveikis gali žymiai paveikti širdies ritmą ir kitas esmines funkcijas.
Kokie vaistai kokiems žmonėms yra geriausi?
JAV nuo 2,7 iki 6,1 milijono žmonių turi A-fib. Tai dažniausiai būdinga vyresniems nei 65 metų žmonėms, nors gali išsivystyti ir jaunesniems žmonėms.
Prieš kurdami gydymo planą, gydytojai atsižvelgia į daugelį veiksnių, įskaitant:
- asmens amžiaus
- jų simptomų sunkumą
- kaip dažnai pasireiškia simptomai
- jų širdies ritmas
- jų insulto rizika
- bet kokia pagrindinė širdies liga ar kitos sveikatos būklės
Daugelis gydytojų dabar naudoja CHA₂DS₂-VASc vertinimo metodą, kad įvertintų žmogaus insulto riziką, taip pat nustatytų, kurie A-fib vaistai geriausiai atitiktų jų poreikius.
Norėdami apskaičiuoti asmens insulto riziką, šis metodas suteikia taškus, pagrįstus:
- ar žmogus neturi stazinio širdies nepakankamumo
- esant aukštam kraujospūdžiui
- jei jie yra 65–74 metų ar vyresni
- diabeto buvimas
- bet kokie ankstesni insultai ar kraujo krešuliai
- pagrindinė kraujagyslių liga, pavyzdžiui, anksčiau patyrusi širdies smūgį
- jų lytis (moterys turi didesnę riziką)
Visi šie veiksniai gali padidinti insulto riziką ir būtų pagrindas gydytojui rekomenduoti agresyvesnį A-fib gydymą.
Pagrindinis A-fib vaistų tikslas yra sumažinti insulto riziką, dažnai vartojant tokius vaistus kaip varfarinas ar kiti antikoaguliantai. Gydytojai paprastai derina šiuos vaistus su tais, kurie daro širdies ritmą reguliaresnį.
Jei antikoaguliantai ir širdies ritmo vaistai sėkmingai užkerta kelią simptomams ir atkuria reguliarų širdies ritmą, gydytojas gali nuspręsti, kad daugiau vartoti nereikia, net jei asmuo vis dar turi A-fib.
Jei gydytojas mano, kad asmuo vis dar turi reguliuoti savo širdies ritmą, arba jei pradinis gydymas nesugebėjo sėkmingai kontroliuoti jų simptomų ar širdies susitraukimų dažnio, jis gali skirti vaistų, kad geriau kontroliuotų širdies ritmą.
Kada vartoti A-fib vaistus
A-fib vaistų vartojimas priklauso nuo būklės tipo ir sunkumo.
Yra trys pagrindiniai A-fib tipai:
- Paroksizminis: tai dažniau pasitaiko ankstyvose būklės stadijose, kai epizodai pasireiškia periodiškai, bet ne dažnai.
- Nuolatinis: tai išsivysto, kai nereguliarus širdies plakimas trunka ilgiau nei 7 dienas.
- Ilgalaikis atkaklus (anksčiau žinomas kaip nuolatinis): gydytojas apibūdintų A-fib kaip ilgalaikį patvarų, kai neįmanoma atkurti širdies ritmo.
Nors gali pasirodyti, kad paroksizminio A-fib epizodai išnyksta, paprastai tai yra ilgalaikė būklė. Nacionalinio širdies, plaučių ir kraujo instituto duomenimis, daugybiniai A-fib epizodai gali pakeisti širdies elektrinę sistemą ir reikalauti nuolatinio gydymo.
Kiekvienas, turintis A-fib epizodą, turi bendradarbiauti su savo gydytoju, kad atidžiai stebėtų širdies sveikatą, net jei nejaučia jokių simptomų. Taip yra dėl to, kad A-fib nesukelia pastebimų simptomų kiekvienam jį turinčiam asmeniui.
Daugumai žmonių, turinčių A-fib, reikės vartoti vaistus, kad būtų galima valdyti simptomus ir sumažinti insulto riziką.
Kai kuriems žmonėms nepakanka vien vaistų, kad būtų galima kontroliuoti A-fib. Tokiais atvejais gydytojas gali rekomenduoti intensyvesnes gydymo galimybes, tokias kaip kateterio abliacija, chirurginės labirinto procedūros ar elektrinė stimuliacija.
Sužinokite daugiau apie chirurgines A-fib gydymo galimybes čia.
Rizika ir šalutinis poveikis
Vaistai yra svarbūs A-fib sergančių žmonių sveikatai ir gerovei palaikyti.
Tačiau bet koks vaistas gali kelti riziką. Žmonės turėtų glaudžiai bendradarbiauti su savo gydytoju, norėdami įsitikinti, kad jų vaistai veikia tinkamai ir nesukelia per daug neigiamo poveikio.
Apskritai moteris turėtų pasakyti savo gydytojui, jei jie maitina krūtimi, yra nėščia ar planuoja nėštumą. Kai kurie A-fib vaistai šiais atvejais gali būti kenksmingi.
Toliau pateiktuose skyriuose aptariama galima kiekvieno pagrindinio A-fib tipo vaisto rizika ir šalutinis poveikis.
Antikoaguliantai
Žmonės, vartojantys antikoaguliantus, turėtų prisiminti, kad šie vaistai veikia trukdydami organizmo gebėjimui sustabdyti kraujavimą. Todėl žmonėms, vartojantiems šiuos vaistus, yra didesnė per didelio kraujavimo rizika.
Asmuo turėtų įsitikinti, kad jo gydytojas, vaistininkas ir odontologas žino apie jų antikoaguliantų vartojimą, ir bet kokio kito gydymo metu turėtų stebėti, ar nėra neįprasto kraujavimo požymių.
Beta adrenoblokatoriai
Beta adrenoblokatorių vartojimas gali sukelti šiuos neigiamus padarinius:
- nuovargis
- galvos svaigimas
- pykinimas
- vidurių užkietėjimas
- bronchų spazmas ar kvėpavimo takų spazmai (nors tai retai)
- nutrūko miegas ir nemiga
Beta adrenoblokatoriai taip pat gali padaryti žmones jautresnius šaltiems orams.
Greipfrutų sultys taip pat gali sąveikauti su beta adrenoblokatoriais ir sumažinti jų veiksmingumą.
Antiaritminiai vaistai
Žmonės, vartojantys antiaritminius vaistus, turi žinoti, kad kai kuriais atvejais jie iš tikrųjų gali sukelti aritmiją. Kituose tyrėjai sieja šiuos vaistus su rimtu plaučių, kepenų ir skydliaukės pažeidimu, galvos svaigimu, regėjimo sunkumais ir „metaliniu skoniu“.
Žmonės, vartojantys antiaritminius vaistus, turėtų atidžiai stebėti širdies ritmo, regėjimo ir svorio pokyčius. Apsvaigimas, dusulys ir pėdų ar kojų patinimas yra žinomas šių vaistų šalutinis poveikis.
Kai kurių specifinių vaistų šalutinis poveikis
Specifinis kai kurių A-fib vaistų šalutinis poveikis yra toks:
- Remiantis vieno 2019 m. Tyrimo duomenimis, amiodaronas („Pacerone“), kuris yra vienas iš efektyvesnių antiaritminių vaistų, gali pakenkti plaučiams ir sukelti odos mėlynumą arba pilkumą.
- Diltiazemas (Cardizem arba Taztia) gali sukelti galvos svaigimą, nuovargį ir galvos skausmą, taip pat lėtą širdies ritmą.
- Varfarinas (Coumadinas), kuris yra antikoaguliantas, gali sukelti pernelyg didelį kraujavimą. Žmonėms, vartojantiems šį vaistą, reikės reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad įsitikintumėte, jog jie vartoja tinkamą dozę.
Santrauka
Yra keletas vaistų, skirtų įvairiam A-fib poveikiui gydyti ar valdyti.
A-fib tipas, kurį turi žmogus, ir jo sunkumas nulems, kurie vaistai yra geriausi. Gydytojas laikui bėgant stebės vaisto poveikį, reguliariai tikrins, ar nėra neigiamo poveikio.
Tačiau kai kurie vaistai, trukdantys krešėti, gali padidinti per didelio kraujavimo riziką. Geriausia kreiptis į gydytoją dėl pastebėto šalutinio poveikio vartojant vaistus nuo A-fib.
Jei vaistai nepašalina netaisyklingo širdies ritmo, chirurginės galimybės gali padėti intensyviau gydyti būklę.
