Seksualinė disfunkcija ir ilgalaikis opioidų vartojimas
Kai kurios ataskaitos rodo, kad ilgą laiką vartojant opioidus gali padidėti vyrų seksualinės disfunkcijos rizika. Tačiau šie tyrimai turi apribojimų ir gali neatsižvelgti į kitus veiksnius.
Opioidų vaidmuo seksualinės disfunkcijos srityje yra neaiškus, o problema gali kilti dėl daugelio kintamųjų sąveikos, įskaitant lėtinį skausmą, depresiją ir rūkymą.
Šiame straipsnyje mes apžvelgiame turimus klinikinių tyrimų įrodymus.
Ar opioidai veikia vyrų lytinę funkciją?
2016 m. Jungtinių Valstijų maisto ir vaistų administracija (FDA) paskelbė įspėjimą dėl sunkių saugumo problemų, susijusių su opioidiniais skausmo vaistais.
Tarp informacijos apie apsunkintą inkstų liaukų funkciją ir centrinės nervų sistemos reakcijas FDA pranešė, kad „ilgalaikis opioidų vartojimas gali būti susijęs su sumažėjusiu lytinių hormonų lygiu ir tokiais simptomais kaip sumažėjęs susidomėjimas seksu, impotencija ar nevaisingumas“.
FDA savo sprendimą grindė paskelbtų tyrimų apžvalga, kurioje buvo vertinamas lytinių hormonų kiekis žmonėms, kurie ilgą laiką vartojo opioidus, o autoriai juos laikė lėtiniais.
Jie taip pat nustatė opioidų prekių ženklus, kurie jau įspėja apie šią riziką.
Tačiau FDA įspėjo, kad visi tyrimai, kuriuos jie peržiūrėjo šia tema, „turėjo apribojimų, dėl kurių sunku nustatyti, ar simptomus sukėlė opioidai, ar kiti veiksniai“.
Seksualinė disfunkcija yra dažna problema tarp žmonių, patiriančių lėtinį skausmą.
Nepaisant to, palyginti nedidelis kiekis medicininės literatūros apima šį klausimą, galbūt todėl, kad sudarydami lėtinio skausmo anamnezę, gydytojai paprastai neklausia apie seksualinę sveikatą.
Dėl to gali būti sunku patvirtinti, ar nuskausminamieji tiesiogiai sukelia seksualinę disfunkciją.
Pavyzdžiui, vienas veiksnys, kuris gali užmaskuoti ryšį tarp seksualinės disfunkcijos ir opioidų vartojimo, yra depresija.
Depresija yra seksualinės disfunkcijos rizikos veiksnys. Kai kurie žmonės, sergantys depresija, vartoja opioidus, o tyrimai rodo, kad opioidai gali sukelti arba pabloginti psichinę sveikatos būklę.
Medikų bendruomenė vis dar nėra tikra, ar depresija, opiatų vartojimas ar abu mažina lytinę funkciją, ar opiatų vartojimas blogina ir depresiją, ir lytinę funkciją.
Panašiai rūkymas turi stiprų ryšį su receptinių opioidų vartojimu ir erekcijos disfunkcija, todėl gali būti sunku nustatyti, kuris veiksnys daro didžiausią įtaką seksualinei funkcijai.
Tyrimai
Ribota tyrimų grupė ištyrė galimus opioidų vartojimo ir seksualinės disfunkcijos ryšius.
2018 m. Tyrime dalyvavo 11 517 dalyvių Danijoje, kurie užpildė klausimyną apie gyvenimą vėžiu. Rezultatai parodė, kad tie, kurie ilgiau nei 6 mėnesius vartojo opioidus lėtiniam ne vėžio skausmui malšinti, patyrė slopintą seksualinį potraukį.
2017 m. Tyrimo, kuriame dalyvavo 8 829 suaugę vyrai, rezultatai parodė, kad vartojant opioidus reikšmingai padidėjo erekcijos sutrikimų rizika.
Autoriai pažymėjo, kad norint surinkti patikimesnius duomenis reikės papildomų atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų.
Kitas tų pačių metų tyrimas parodė labai stiprų polinkį rūkyti žmonėms, sveikstantiems nuo opioidų vartojimo sutrikimo. Gydant priklausomybę nuo opioidų, nuo 84 iki 98 procentų dalyvių rūkė tabaką.
Rūkymas turi glaudų ryšį su erekcijos disfunkcija ir gali sukelti seksualines problemas vartojant opioidus.
2013 m. Atlikus farmacijos ir medicininių įrašų skerspjūvio analizę, buvo nustatytas stiprus ryšys tarp žmonių, ilgai vartojusių opioidus, ir tų, kurie vartojo vaistus nuo erekcijos disfunkcijos.
Autoriai taip pat nustatė, kad amžius, gretutinės sveikatos būklės ir depresija yra susiję su erekcijos disfunkcija. Rezultatai rodo, kad sunku atskirti opioidų vartojimą kaip seksualinės disfunkcijos veiksnį.
2013 m. Tyrimas, paskelbtas žurnale Stuburas, nustatė, kad vyrai, ilgą laiką vartoję opioidus, žymiai dažniau nei kiti vyrai vartojo erekcijos disfunkcijos ir pakaitinės hormonų terapijos priemones.
Tyrime dalyvavo 11 327 suaugę vyrai, kuriems diagnozuota nugaros skausmas. Tyrėjai nustatė, kad 909 taip pat gavo vaistų nuo erekcijos disfunkcijos ar testosterono pakaitalų.
Šie dalyviai buvo žymiai vyresni nei tie, kurie negydė seksualinės disfunkcijos. Jie taip pat dažniau rūkė, sirgo depresija ir vartojo raminamuosius-migdomuosius vaistus.
Tyrėjai apskaičiavo, kad beveik 20 procentų dalyvių, ilgą laiką vartojusių dideles opioidų dozes, turėjo seksualinės disfunkcijos įrodymų.
Hormonai
Opioidai gali susilpninti lytinę funkciją, nes jie veikia hormonus pagumburio, hipofizio, lytinių liaukų keliuose. Jie kontroliuoja lytinių hormonų gamybą, išskirdami gonadotropiną atpalaiduojantį hormoną (GnRH).
Opioidai slopina GnRH, todėl sumažėja liuteinizuojančio hormono gamyba. Tai savo ruožtu slopina testosterono gamybą.
Turėdamas žemą testosterono kiekį, vyrams ir moterims gali kilti depresija ir seksualinė disfunkcija.
Opioidai ir moterų lytinė funkcija
Tyrimai apie galimą moterų seksualinės disfunkcijos ir opioidų vartojimo ryšį yra nedaug.
Tačiau tyrimas paskelbtas Klinikinės endokrinologijos žurnalas ir medžiagų apykaita pranešė apie sumažėjusį libido 22 iš 32 moterų, gydytų opioidais per stuburą, palyginti su sumažėjusiu libido ar impotencija 23 iš 24 dalyvavusių vyrų, gydytų.
Vieno 2016 m. Tyrimo rezultatai rodo, kad nuo opioidų priklausomų vyrų partnerės moterys gali patirti pakitusią seksualinę funkciją, norą ir požiūrį į seksualinį kontaktą.
Gydymas
Vyrams, vartojantiems opioidus skausmui gydyti, testosterono papildai yra pagrindinė terapija. Tačiau tinkamesni gali būti vaistai nuo erekcijos sutrikimų, tokie kaip sildenafilis (Viagra), tadalafilis (Cialis) ar vardenafilis (Levitra).
Reabilitacijos klinikos ir medicinos pakaitalai gali padėti priklausomybę nuo opioidų turintiems žmonėms. Nutraukimo simptomai gali būti sunkūs, todėl medicinos specialistas turėtų prižiūrėti procesą.
Dėl nepakankamų tyrimų gydytojai yra mažiau tikri dėl su opioidais susijusios lytinės disfunkcijos gydymo moterimis. Galimi variantai gali būti gydymas androgenais, kurie yra hormonų terapijos forma, arba geriamosios kontraceptinės tabletės.
Klausimas:
Kokios skausmo malšinimo galimybės nesukels seksualinės disfunkcijos?
A:
Geriausia būtų vartoti vaistus nuo skausmo tik tada, kai to reikia ir trumpiausią laiką. Dar mažiau stiprūs vaistai nuo skausmo, tokie kaip acetaminofenas ir ibuprofenas, kai kuriems žmonėms yra susiję su seksualine disfunkcija.
Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie tai, kurie vaistai nuo skausmo gali turėti mažiausiai įtakos seksualinei funkcijai, ir būkite pasirengę eksperimentuoti. Vienas vaistas gali sukelti daugiau ar mažiau disfunkcijos nei kitas.
Bendradarbiaukite su savo paslaugų teikėju, kad nustatytumėte vaistus, kurie pasiektų geriausią balansą tarp skausmo kontrolės ir seksualinio veikimo.
Timothy J. Legg, daktaras, CRNP Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
