2 tipo cukrinis diabetas: naujos gairės mažina cukraus kiekį kraujyje
Amerikos gydytojų koledžas dabar paskelbė naujas gaires dėl norimo cukraus kiekio kraujyje kontrolės lygio žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Rekomendacijomis siekiama pakeisti dabartinę terapinę praktiką, o gydytojai, gydydami savo pacientus, turėtų siekti vidutinio cukraus kiekio kraujyje.
Remiantis naujausiais skaičiavimais, JAV beveik 30 milijonų žmonių serga 2 tipo cukriniu diabetu, o tai sudaro daugiau nei 9 procentus visų JAV gyventojų.
Nustačius 2 tipo cukrinį diabetą, pacientams dažnai rekomenduojama atlikti vadinamąjį glikuoto hemoglobino (HbA1c) testą, kad būtų kontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje.
Tyrimas rodo vidutinį asmens cukraus kiekį kraujyje per pastaruosius 2 ar 3 mėnesius, o HbA1c balas yra 6,5 proc., Rodantis diabetą.
Pacientams, surinkusiems daugiau nei 6,5 proc., Paskiriamas kasdieninis insulino gydymas, kurį jie gali susišvirkšti patys. Greito veikimo injekcijos įsigalioja per 5–15 minučių, tačiau trunka trumpiau, 3–5 valandas. Ilgai veikiančios injekcijos įsigalioja po 1 ar 2 valandų ir trunka nuo 14 iki 24 valandų.
Tačiau kai kurie tyrimai parodė, kad HbA1c testas šiuo metu gali būti vartojamas per daug JAV, ir jie teigė, kad toks per didelis testavimas gali sukelti pernelyg didelį pacientų gydymą hipoglikeminiais vaistais.
Šie vaistai dažnai turi daugybę šalutinių poveikių, tokių kaip virškinimo trakto problemos, pernelyg mažas cukraus kiekis kraujyje, svorio padidėjimas ir net stazinis širdies nepakankamumas.
Be to, kaip pabrėžė kai kurie tyrėjai, „per didelis testavimas prisideda prie didėjančios sveikatos priežiūros švaistymo problemos ir padidėjusios pacientų naštos diabeto valdymo srityje“.
Šiame kontekste Amerikos gydytojų koledžas (AKR) nusprendė išnagrinėti esamas kelių organizacijų gaires ir turimus įrodymus, siekdamas padėti gydytojams priimti geresnius ir labiau pagrįstus sprendimus dėl 2 tipo diabetu sergančių žmonių gydymo.
Jų gairės buvo paskelbtos žurnale Vidaus ligų metraščiai.
A1C rekomenduojama nuo 7 iki 8 procentų
Kaip paaiškina AKR, dabartinis 6,5 proc. Arba mažesnio nei 7 proc. Balo rekomendacijų pagrindas yra tas, kad išlaikant tokį mažą cukraus kiekį kraujyje, laikui bėgant sumažėtų mikrovaskulinių komplikacijų rizika. Tačiau AKR nustatė, kad tokio sumažinimo įrodymai yra „nenuoseklūs“.
Kaip teigia dr. Jackas Ende'as, AKR prezidentas, „atlikus esamų gairių įrodymus [mūsų] analizė parodė, kad gydymas vaistais iki 7 proc. Ar mažiau, palyginti su maždaug 8 proc., Nesumažino mirčių ar makrovaskulinių kraujagyslių. komplikacijų, tokių kaip širdies priepuolis ar insultas, tačiau sukėlė didelę žalą “.
Jis tęsia sakydamas: „Įrodymai rodo, kad daugumai žmonių, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, pasiekus 7–8 procentų A1C, ilgalaikis privalumas bus geriausiai suderintas su žala, tokia kaip mažas cukraus kiekis kraujyje, vaistų našta ir išlaidos“.
Be to, AKR rekomenduoja pacientams, kurie yra 80 metų ir vyresni, arba kurie serga lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip demencija, vėžys ar stazinis širdies nepakankamumas, gydymą, kurio pagrindinis tikslas yra sumažinti su cukrumi susijusius simptomus kraujyje, o ne sumažinti HbA1c lygį .
To priežastis yra ta, kad šios kategorijos pacientams galimas hipoglikeminių vaistų šalutinis poveikis nusveria pranašumus.
"Tyrimų, įtrauktų į visas gaires, rezultatai rodo, kad sveikatos rezultatai nepagerėja gydant A1C lygį žemiau 6,5 proc.", - aiškina dr. Ende.
„Tačiau sumažinus vaistų intervenciją pacientams, kurių A1C lygis yra nuolat mažesnis nei 6,5 proc., - tęsia jis, - sumažės nereikalingų vaistų daroma žala, našta ir išlaidos, nedarant neigiamos įtakos mirties, širdies priepuolių, insultų, inkstų nepakankamumo, amputacijų, regos regėjimo rizikai. sutrikimas arba skausminga neuropatija “.
"Nors AKR šalių rekomendacijose daugiausia dėmesio skiriama vaistų terapijai, siekiant kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, mažesnis gydymo tikslas yra tinkamas, jei tai galima pasiekti pakeitus dietą ir gyvenimo būdą, pvz., Mankštą, mitybos pokyčius ir svorio metimą".
Daktaras Jackas Ende'as
