Širdies priepuolio tipai: ką reikia žinoti
Širdies priepuoliai kelia rimtą pavojų sveikatai ir gali kelti pavojų gyvybei. Jie atsiranda, kai užsikimšus vainikinėms arterijoms sutrinka širdies tekėjimas, o tai gali sukelti nuolatinę žalą.
Trijų rūšių vainikinių arterijų ligos gali sukelti širdies priepuolį. Šitie yra:
- ST segmento aukščio miokardo infarktas (STEMI)
- ne ST segmento aukščio miokardo infarktas (NSTEMI)
- vainikinių arterijų spazmas
Šiame straipsnyje aprašome šias tris ligų rūšis, jų rizikos veiksnius ir tai, kaip jie yra gydomi.
Kas yra širdies priepuolis?
Koronarinės arterijos perneša kraują į širdį, leidžiančios jai veikti. Širdies priepuolis, taip pat žinomas kaip miokardo infarktas, įvyksta, kai vainikinėse arterijose atsiranda užsikimšimas ir apribojamas kraujo tekėjimas į širdį.
Užsikimšimas atsiranda, kai kaupiasi riebalai, cholesterolis ir kitos medžiagos, kraujagyslėse susidaro nuosėdos, vadinamos plokštelėmis. Šios plokštelės laikui bėgant gali pažeisti ir išleisti trombocitus.
Trombocitai gali sukelti kraujo krešėjimą. Jie gali kauptis aplink plokštelę, galiausiai blokuodami kraujo tekėjimą.
Ribodami kraujo tekėjimą, šie užsikimšimai gali pakenkti širdies raumenims. Žalos sunkumas priklausys nuo užsikimšimo dydžio. Kai kraujas nepasiekia reikšmingo širdies segmento, žala bus didesnė.
Širdies sustojimas dažnai neteisingai pažymimas kaip širdies priepuolis. Tačiau širdies sustojimas įvyksta, kai širdis staiga nustoja veikti.
Tipai
Širdies priepuolis atsiranda dėl vieno iš šių vainikinių arterijų ligų tipų:
STEMI
STEMI širdies priepuolis yra sunkus ir reikalauja neatidėliotino dėmesio.
Šie priepuoliai įvyksta, kai vainikinė arterija yra visiškai užblokuota, neleidžiant kraujui pasiekti didelį širdies plotą. Tai daro laipsnišką širdies raumens pažeidimą, kuris ilgainiui gali sustabdyti jo funkcionavimą.
NSTEMI
NSTEMI širdies priepuoliai ištinka, kai vainikinė arterija yra iš dalies užblokuota, o kraujotaka yra labai apribota. Nors jie yra mažiau pavojingi nei STEMI širdies priepuoliai, jie gali sukelti nuolatinę žalą.
Koronarinės arterijos spazmas
Šie spazmai dar vadinami tyliais širdies priepuoliais ar nestabilia krūtinės angina. Jie atsiranda, kai arterijos, sujungtos su širdimi, susitraukia, užkertant kelią arba ribojant kraujo tekėjimą į širdį.
Simptomai nepadaro nuolatinės žalos ir yra ne tokie sunkūs, kaip kitų rūšių vainikinių arterijų ligos.
Koronarinės arterijos spazmą galima suklysti dėl nedidelės būklės, pavyzdžiui, nevirškinimo. Tačiau turint vainikinių arterijų spazmą gali padidėti sunkesnio širdies priepuolio rizika.
Gydymas
Nepaisant priežasties, dėl visų infarktų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gydymas priklausys nuo vainikinių arterijų ligos tipo.
Daugeliu atvejų medicinos specialistai, prieš nustatydami priepuolio tipą ar sunkumą, skirs skubų gydymą. Šis gydymas gali apimti:
- aspirinas tolesniam kraujo krešėjimui sumažinti
- deguonies terapija
- nitroglicerinas kraujotakai palaikyti
- pastangos sumažinti krūtinės skausmą
Kai gydytojas nustato širdies priepuolio tipą, kraujotakai skatinti reikia daugiau gydymo. Kai pagrindinė vainikinių arterijų liga yra ne tokia sunki, tai galima padaryti naudojant vaistus.
- Kraujo krešuliai, dar vadinami tromboliziniais vaistais, padeda ištirpinti kraujo krešulius, kurie sukelia bet kokius užsikimšimus.
- Kraujo skiedikliai, dar vadinami antikoaguliantais, užkerta kelią tolesniam krešėjimui.
- Kraujospūdžio vaistai, tokie kaip AKF inhibitoriai, padeda palaikyti sveiką kraujotaką ir sumažinti slėgį.
- Statinai gali sumažinti mažo tankio lipoproteinų cholesterolio kiekį.
- Beta adrenoblokatoriai gali sumažinti širdies krūvį ir krūtinės skausmą.
Gydytojai taip pat gali atlikti perkutaninę koronarinę intervenciją. Tai reiškia, kad į susiaurėjusią ar užblokuotą vainikinę arteriją reikia įkišti ploną vamzdelį arba kateterį. Vamzdžio galas yra išpūstas, sukuriant daugiau vietos arterijoje, kad daugiau kraujo galėtų pasiekti širdį.
Kai kuriais atvejais procedūros metu taip pat bus įdėtas stentas. Šis nedidelis metalinis įtaisas yra sukurtas siekiant užkirsti kelią užsikimšimams ateityje.
Operacija gali būti reikalinga sunkiais atvejais. Dažniausias tipas yra vainikinių arterijų šuntavimas, kuris apima kraujagyslės perkėlimą iš kitur esančio kūno į užblokuotą arteriją. Pridėtas indas leis kraujui tekėti aplink užsikimšimą ir pasiekti širdį.
Pasveikimas
Pasveikimas gali labai skirtis, priklausomai nuo širdies priepuolio tipo, jo sunkumo ir nuo to, kaip jis buvo gydomas.
Į įprastą veiklą žmogus dažnai gali grįžti per savaitę. Tačiau kai pagrindinė vainikinių arterijų liga buvo sunkesnė, po širdies priepuolio gali prireikti mėnesių.
Po bet kokio pobūdžio širdies priepuolio gydytojas dažnai rekomenduos širdies reabilitaciją, kuri gali išmokyti žmogų palaikyti sveiką gyvenimo būdą ir sumažinti kito priepuolio riziką. Galima siūlyti keisti fizinio aktyvumo lygį ir dietą.
Rizikos veiksniai
Kai kurie žmonės gali būti labiau pažeidžiami širdies priepuolių. Bendri rizikos veiksniai yra šie:
- aukštas kraujo spaudimas
- nutukimas ar antsvoris
- netinkama dieta, ypač turinti daug trans- arba sočiųjų riebalų
- žemas fizinio aktyvumo lygis
- rūkomasis tabakas
- vyresnio amžiaus
- cukrinis diabetas ar didelis cukraus kiekis kraujyje
- širdies ligos istorija šeimoje
Prevencija
Asmuo gali sumažinti širdies priepuolio riziką:
- atliekant bent 150 minučių vidutinio intensyvumo aerobinius pratimus arba 75 minutes intensyvaus intensyvumo aerobinius pratimus per savaitę
- mažinant stresą
- nerūkyti
- valgyti dietą, kurioje gausu daržovių, vaisių, neskaldytų grūdų, ankštinių daržovių, riešutų ir riebios žuvies
- palaikant sveiką svorį
Širdies priepuolių ne visada galima išvengti, nes genetika yra veiksnys. Tačiau pakeisdamas paprastą gyvenimo būdą, žmogus gali imtis reikšmingų žingsnių mažindamas savo riziką.
