Kokios yra mažo trombocitų kiekio priežastys?

Mažas trombocitų skaičius yra kraujo sutrikimas, turintis ilgą galimų priežasčių sąrašą. Jis taip pat žinomas kaip trombocitopenija.

Sumažėjęs trombocitų kiekis kraujyje ne visada yra rimta problema. Tačiau ši būklė turi įtakos kraujo krešėjimui, o žaizdos gali stipriai kraujuoti. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Šiame straipsnyje nagrinėjamos sąlygos, vaistai ir medžiagos, galinčios sukelti mažą trombocitų kiekį, įskaitant idiopatinę trombocitopeninę purpurą (ITP), taip pat kaip atpažinti simptomus ir ko tikėtis iš gydymo.

Priežastys

Trombocitų lygis paprastai būna žemas dėl dviejų pagrindinių veiksnių.

Arba pagrindinė sveikatos būklė sukelia sumažėjusį kiekį, arba asmuo vartoja vaistus ar medžiagas, kurios padeda sumažinti trombocitų kiekį.

Vaistai ir medžiagos

Trombocitai yra kraujo komponentas, leidžiantis krešėti.

Vaistai, nuodingos medžiagos, gausus alkoholio vartojimas ir net gėrimai, kuriuose yra chinino, pavyzdžiui, tonizuojantis vanduo, gali sukelti mažą trombocitų kiekį. Chinino taip pat yra tabletėse nuo kojų mėšlungio.

Jei gydytojas nustato, kad viena iš šių medžiagų yra mažo trombocitų kiekio priežastis, nutraukus šios medžiagos vartojimą, trombocitų skaičius gali būti normalus. Jei priežastis yra vaistas, vartojamas dėl kitokios būklės, paskyręs gydytojas gali pakeisti vaistus.

Nuodai, galintys sukelti trombocitopeniją, yra pesticidai, arsenas ir benzenas.

Toliau išvardyti antitrombocitiniai arba krešėjimą mažinantys vaistai, mažinantys trombocitų skaičių:

• glikoproteino IIb / IIIa inhibitoriai, įskaitant abciksimabą, eptifibatidą ir tirofibaną
• heparinas

Nereceptiniai vaistai, galintys sukelti mažą trombocitų kiekį, yra šie:

• acetaminofenas
• ibuprofenas
• naproksenas

Kai kurie paskirti vaistai taip pat gali sukelti trombocitopeniją, įskaitant:

• amjodaronas
• ampicilinas ir kiti antibiotikai
• cimetidinas
• piperacilinas
• vaistai nuo traukulių, tokie kaip karbamazepinas
• sulfonamidai, tokie kaip trimetoprimas-sulfametoksazolas
• vankomicinas

Simptomai

Žmonės, kurių trombocitų skaičius yra mažas, gali lengviau sumušti kraują.

Mažo trombocitų kiekio simptomai pasireiškia tik labai mažais atvejais. Šiek tiek mažesnis nei įprasta skaičius gali nesukelti simptomų.

Jei jų skaičius yra pakankamai mažas, kad atsirastų savaiminis kraujavimas, asmuo gali pastebėti nedidelius kraujavimus, dėl kurių ant odos atsiranda mažos, apvalios, tamsiai raudonos dėmės, vadinamos petechijomis.

Kelios petechijos gali susilieti ir susidaryti į mėlynes panašūs bėrimai, vadinami purpura.

ITP taip pat gali sukelti dantenų ar nosies kraujavimą be priežasties ir kraujo buvimą šlapime ar išmatose. Šiais ITP atvejais trombocitų skaičius yra mažesnis nei 20 000 / μl.

Kas yra trombocitai?

Trombocitai sudaro lemiamą kraujo sudėties dalį. Jie yra atsakingi už audinių pažeidimų atitaisymą ir vaidina gyvybiškai svarbų vaidmenį kraujo krešėjimo sistemoje, kuri padeda sustabdyti kraujavimą ir užgydyti žaizdas. Kraujo krešėjimas taip pat žinomas kaip hemostazė.

Trombocitų plika akimi nematyti. Kaulų čiulpai juos gamina, o prieš sunaikinimą jie kraujyje keliauja vidutiniškai 10 dienų.

Kaip trombocitai sustabdo kraujavimą?

Trombocitai uždaro kraujagyslių sienelės nuotėkį, jei ji sulūžta ar sužeista.

Pažeidus kraujagyslių sienelę, ji atskleidžia medžiagą, kuri aktyvina trombocitus. Suaktyvėjusios trombocitai sukelia tolesnius įvykius, kurie atneša daugiau trombocitų, ir pradeda formuotis kraujo krešulys. Tai padeda užkirsti kelią bet kokiam nuotėkiui.

Aktyvintos trombocitai taip pat išskiria lipnius baltymus, kurie padeda susidaryti krešuliui. Baltymas, žinomas kaip fibrinas, suformuoja sriegių tinklą, kuris laiko kištuką kartu.

Normalūs diapazonai

Trombocitų skaičius matuoja trombocitų koncentraciją kraujyje. Technikas atliktų šį bandymą laboratorijoje.

Normalus trombocitų skaičius yra apie 140 000–450 000 trombocitų vienam mikrolitrui (μl) kraujo. Kai trombocitų yra mažai, ši koncentracija sumažėja.

Moterims paprastai būna trombocitų skaičius, kuris menstruacinio ciklo metu šiek tiek skiriasi ir gali sumažėti artėjant nėštumui.

Kraujavimo rizika didėja mažėjant trombocitų kiekiui, tačiau kraujavimo problemų mažai tikėtina, nebent jų skaičius yra mažesnis nei 80 000–100 000 trombocitų / μl.

Šis trombocitų skaičius kelia rimto kraujavimo riziką:

• Nuo 20 000 iki 50 000 už μl: sužeistam yra didesnė kraujavimo rizika.
• Mažiau nei 20 000 / μl: Kraujavimas vyksta net be traumos.
• Mažiau nei 10 000 trombocitų / μl: savaiminis kraujavimas gali būti sunkus ir sukelti pavojų gyvybei.

Diagnozė

Kraujo tyrimai gali padėti nustatyti mažą trombocitų kiekį.

Gydytojas užduos keletą klausimų ir atliks fizinę apžiūrą. Klausimai gali apimti simptomus, šeimos istoriją ir vaistus. Tyrimo metu bus įvertinta odos bėrimai ir mėlynės.

Laboratorinis trombocitų skaičius patvirtins diagnozę, parodydamas tikslią trombocitų koncentraciją kraujyje. Tikėtina, kad gydytojas tuo pačiu metu atliks ir kitus kraujo tyrimus.

Tai gali būti:

• kaulų čiulpų tyrimas
• pilnas kraujo tyrimas (CBC)
• kraujo tepinėlio tyrimas, kurio metu mikroskopu tiriamos trombocitai
• kiti kraujo tyrimai kraujo krešėjimui įvertinti

Kai kuriems žmonėms gali tekti pateikti kaulų čiulpų mėginį. Tai apima skysčio paėmimą iš smegenų per adatą. Tai vadinama kaulų čiulpų biopsija.

ITP diagnozė gali būti nustatyta pašalinus kitas mažo trombocitų kiekio priežastis.

Gydymas

Šiek tiek mažas trombocitų skaičius, nesukeliantis simptomų, gali nereikalauti gydymo.

Jei trombocitų skaičius yra pakankamai mažas, kad sukeltų fizinį poveikį, gydytojas tiesiogiai spręs priežastį. Yra daugybė galimų priežasčių. Gydymas gali apimti vaistų pakeitimą arba bandymą išspręsti pagrindinę sveikatos būklę.

ITP atvejais gydymas gali apimti imuninę sistemą slopinančius vaistus, tokius kaip kortikosteroidai, vadinami prednizonu.

Sunkiais atvejais gali prireikti kraujo perpylimo.

Jei po metų trombocitų skaičius nepadidėja, chirurgas gali pašalinti blužnį atlikdamas procedūrą, vadinamą splenektomija. Žmonės, kurių trombocitų skaičius yra labai sunkus ar skubus, gali būti gydomi trombocitų perpylimu.

Gyvenimas su trombocitopenija

Žmonės, kuriems nustatyta šios būklės diagnozė, gali sumažinti komplikacijų riziką:

• venkite smūgių ir sužalojimų, kurie gali sukelti mėlynes ir įpjovas
• užtikrinti, kad visi jų sveikatos priežiūros darbuotojai žinotų apie šią būklę, nes tai gali turėti įtakos gydymo sprendimams
• rūpintis nereceptiniais vaistais, nes daugelyje jų yra aspirino
• vengiant infekcijų, jei įmanoma, žmonėms, kuriems pašalinta blužnis

Apie bet kokius susirūpinimus ar neįprastus simptomus reikia pranešti gydytojui.

Kas yra ITP?

ITP reiškia idiopatinę trombocitopeninę purpurą. Jis taip pat žinomas kaip imuninė trombocitopenija.

Būklės pavadinimas susijęs su kraujavimo sukeltais bėrimais, atsirandančiais dėl mažo trombocitų skaičiaus. Idiopatinė reiškia, kad priežastis nėra žinoma.

ITP metu imuninė sistema atakuoja trombocitus. Tai dažnai atsiranda dėl vaikų infekcijos.

ITP yra reta būklė. Atsiradęs vidinis krešėjimas gali sunaudoti daug trombocitų.