Ką mes žinome apie skirtingus IS tipus?

Išsėtinė sklerozė yra autoimuninė liga, veikianti centrinę nervų sistemą. Tai sutrikdo informacijos srautą smegenyse ir tarp smegenų ir kūno.

Žmonėms, sergantiems išsėtine skleroze (IS), imuninė sistema atakuoja centrinę nervų sistemą (CNS). Kai tai tęsiasi, simptomai blogėja.

Šiame straipsnyje nagrinėjami skirtingi IS tipai, galintys paveikti žmones, ir kuo jų simptomai skiriasi.

Tipai

IS yra įvairių tipų, o simptomai kiekvienam pasireiškia ir progresuoja skirtingai.

Yra keturi pagrindiniai IS tipai arba ligos eiga.

Nustatydami konkretų IS tipą, kurį turi žmogus, gydytojai ir tyrėjai gali sutelkti savo gydymą ir tyrimus, kad gautų geresnių rezultatų.

Kiekvienam tipui simptomai atsiras ir progresuos skirtingai, o kai kurie tipai apima ilgą remisijos laikotarpį, kai simptomai kuriam laikui išnyksta.

Gydymas ir perspektyvos gali skirtis, priklausomai nuo tipo.

Kliniškai izoliuotas sindromas (NVS)

Tai laikoma pirmuoju iš MS tipų. Norint diagnozuoti NVS, neurologiniai simptomai, kuriuos sukelia uždegimas ar mielino praradimas, turi trukti 24 valandas. NVS gali sukelti kitų tipų IS, tačiau kai kurie žmonės, turintys NVS, niekada neprogresuoja.

Recidyvuojanti-remituojanti IS (RRMS)

Tai yra labiausiai paplitusi IS forma, ir ji sudaro apie 80–85 procentus pirminių IS diagnozių. RRMS apima aiškius uždegiminio aktyvumo epizodus ir gerai apibrėžtus naujų ar pasikartojančių neurologinių simptomų priepuolius. Asmuo, sergantis RRMS, paprastai patiria visišką ar dalinį atsigavimą tarp epizodų.

Taikant RRMS, liga neprogresuoja tarp recidyvų.

Pirminė progresuojanti IS (PPMS)

Šio tipo IS yra rečiau paplitęs, tai sudaro apie 10–15 procentų visų atvejų. Taikant PPMS, sutrikus neurologinei funkcijai, liga progresuojant blogėja. Žmonėms, sergantiems PPMS, liga progresuoja. Progresavimo metu gali būti laikini, nedideli simptomų pagerėjimai, tačiau nėra recidyvų.

Anksčiau gydytojai naudojo kitą kategoriją, progresuojančią recidyvuojančią IS (PRMS), apibūdindami IS formą, kuri progresuoja nuo pat pradžių, su aiškiais, ūmiais recidyvais. Tačiau dabar tai taikoma PPMS, nes ji laikosi panašaus modelio.

Antrinė progresuojanti IS (SPMS)

SPMS paprastai vertinamas kaip kitas ligos etapas žmonėms, kurie jau turi RRMS. Maždaug 50 procentų žmonių, sergančių RRMS, SPMS suserga per 10 metų, o beveik 90 procentų - po 25 metų.

SPMS yra panašus į RRMS, tačiau kartais gali atsirasti recidyvų, nedidelių remisijų ir plokščių.

Simptomai

Simptomai skiriasi kiekvienam žmogui. Net jei žmonės serga to paties tipo IS, simptomai gali pasireikšti skirtingai.

Tačiau kai kurie simptomai paprastai būna susiję su visų tipų IS.

Jie apima:

• tirpimas ir dilgčiojimas
• nuovargis
• silpnumas
• regėjimo problemos
• galvos svaigimas ar koordinacijos sutrikimai

Nors žmonėms, turintiems skirtingų tipų IS, gali pasireikšti panašūs simptomai, žmonėms, turintiems tam tikrą ligos tipą, gali būti specifinių simptomų.

Pavyzdžiui, žmonės, sergantys RRMS, dažnai patiria dilgčiojimą ar tirpimą, regos praradimo vienoje ar kitoje akyje epizodus, skubėjimą šlapintis, dvigubą regėjimą, nuovargį, silpnumą ir pusiausvyros sutrikimus.

Priešingai, PPMS paprastai daro mažiau žalos smegenims, tačiau labiau veikia nugaros smegenis. Žmonėms, sergantiems šio tipo liga, gali kilti problemų vaikščioti, sustingti kojos ir sutrikti pusiausvyra.

Skirtingai nuo RRMS, šie simptomai palaipsniui blogėja ir tarp jų nėra atkryčio periodų. SPMS būdingi mažiau skirtingi atkryčio periodai. SPMS sergančiam asmeniui gali pasireikšti tokie simptomai kaip žarnyno ir šlapimo pūslės problemos, silpnumas ir koordinacijos problemos, standžios ir įtemptos kojos, depresija, nuovargis ir mąstymo problemos.

Diagnozuoti IS

Asmeniui, turinčiam NVS, gali būti panašūs simptomai, kaip ir sergantiems IS, tačiau simptomus jie patyrė tik vieną kartą.

Norint diagnozuoti IS, asmuo turi įrodyti, kad pažeidimas yra bent dviejose atskirose jų CNS srityse, pavyzdžiui, smegenyse, nugaros smegenyse ir regos nervuose. Problemos turi atsirasti mažiausiai su mėnesio pertrauka. Kitos ligos gali turėti panašių simptomų, todėl gydytojas turės atmesti visas kitas galimas diagnozes.

Gydymas

Nauji vaistai, atrodo, padeda sulėtinti IS progresavimą.

Dažniausias gydymas yra vaistai.

Nauji vaistai, vadinami ligą modifikuojančiomis terapijomis (DMT), sėkmingai lėtina ligos progresavimą ir palaiko būklę stabilią.

Gydytojas gali pasiūlyti DMT vartoti ankstyvosiose IS stadijose, nes tai gali padėti sustabdyti simptomų blogėjimą.

Nacionalinė daugialypės sklerozės draugija pateikia keletą DMT, kuriuos FDA patvirtino modifikuodama MS eigą.

Klinikiniai tyrimai parodė, kad DMT gali:

• sumažinti recidyvų skaičių
• sulėtinti negalios atsiradimą
• apriboti naujos ligos aktyvumą

Gydymas DMT yra ilgalaikis. Norint, kad jis būtų veiksmingas, svarbu suprasti, kad reikia reguliariai ir nuolat gydyti.

DMT, kaip ir visi vaistai, gali turėti tam tikrą šalutinį poveikį. Gydytojas kalbės su asmeniu apie galimas galimybes ir su tuo susijusią riziką. Jie padės asmeniui pasirinkti geriausią variantą.

Bendra DMT rizika yra:

• kepenų problemos
• padidėjusi infekcijos rizika
• galimos problemos nėštumo metu

Žmonės taip pat turėtų pasikalbėti su gydytoju prieš norėdami pastoti arba kai tik pastebi, kad yra nėščia, nes vaistas gali paveikti būsimą vaiką.

Rizika skiriasi priklausomai nuo vaistų. Prieš vartojant bet kurį iš šių vaistų, svarbu pasitarti su gydytoju ir stebėti, ar juos vartojant nepageidaujami pokyčiai. Jei asmuo nori nutraukti DMT vartojimą, prieš tai jis turėtų pasikalbėti su savo gydytoju.

Vaistų vartojimo režimai labai skiriasi. Kai kurių DMT atveju gydytojas suleis vaistą adata kaip injekciją ar infuziją, tačiau kiti žmonės gali vartoti tabletes per burną. Dozės gali būti dienos, savaitės ar mėnesio.

Vaistas taip pat priklausys nuo asmens, kurį turi IS, tipo.

Tokio tipo vaistų pavyzdžiai:

• alemtuzumabas („Campath“)
• fingolimodas (Gilenya)
• natalizumabas (Tysabri)
• mitoksantronas (be prekės pavadinimo JAV)
• okrelizumabas (Ocrevus)

Anksčiau žmonėms, sergantiems IS, buvo nedaug galimybių, tačiau dabar vaistų asortimentas auga. Jei asmuo vartojo senesnį DMT, pvz., Mitoksantroną, gydytojas gali rekomenduoti pereiti prie naujesnio vaisto, nes naujiems gali kilti mažiau pavojų.

Recidyvų ir kitų simptomų valdymas

DMT yra svarbūs lėtinant IS progresavimą, tačiau vis tiek gali pasireikšti atkryčiai.

Gydytojas gali paskirti injekcinius arba geriamuosius kortikosteroidus, kurie padės valdyti atkryčius, kai jie atsiranda.

Kiti gydymo būdai gali padėti gydyti specifinius simptomus, tokius kaip šlapimo pūslės problemos, nuotaikos pokyčiai, nuovargis, niežėjimas ir skausmas.

Kiti variantai

Kai kurie tyrėjai teigė, kad vitamino D trūkumas gali būti galimas IS progresavimo veiksnys.

Gydytojai gali rekomenduoti žmonėms, turintiems PPMS, mankštintis, užtikrinti sveiką mitybą ir fizinę terapiją.

Tyrimai rodo, kad kai kurios progresuojančios IS formos gali reaguoti į aukštą biotino, vitamino B, kiekį.

Žmonės, sergantys IS, gali pastebėti, kad šie alternatyvūs gydymo būdai gali sumažinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Kada kreiptis į gydytoją

Kiekvienas, turintis bet kurį iš IS simptomų, turėtų kreiptis į gydytoją.

Ankstyva IS diagnozė gali padėti efektyviau valdyti simptomus. Anksti užklupus ligą, liga gali netgi sulėtėti.

Priežastys

IS priežastys vis dar nežinomos, tačiau, atrodo, kad tam tikri aplinkos ir genetiniai veiksniai sukelia ligą.

Rizikos veiksniai, didinantys IS išsivystymo galimybę, yra šie:

• Amžius: recidyvuojančių IS tipų simptomai paprastai pasireiškia žmonėms nuo 20 iki 50 metų. Progresuojančios formos paprastai atsiranda maždaug 10 metų vėliau nei recidyvuojančios formos.
• Lytis: recidyvuojančiomis formomis moterys 2–3 kartus dažniau serga nei vyrai. Tačiau progresuojančios formos vyrams ir moterims pasireiškia vienodai.
• Šeimos istorija: Asmeniui su artimu giminaičiu, turinčiu IS, yra didesnė rizika susirgti.
• Vieta: IS labiau būdinga žmonėms, gyvenantiems vidutinio klimato sąlygomis.
• Infekcijos: nustatyta keletas virusų kaip galimų IS priežasčių.
• Asmeninė autoimuninių sutrikimų istorija: žmonėms, sergantiems skydliaukės liga, 1 tipo cukriniu diabetu ir uždegimine žarnyno liga, yra didesnė rizika susirgti IS.

„Outlook“

IS tipas turės įtakos perspektyvai, tačiau dabartinės gydymo galimybės gali pagerinti asmens gyvenimo kokybę.

Sunku nuspėti, kaip kiekvienas IS tipas tiesiogiai paveiks asmenį arba kuris tipas turi geriausią perspektyvą.

RRMS linkę turėti geresnes perspektyvas, nes tarp paūmėjimų gali būti metų, o liga tarp epizodų neprogresuoja.

Tačiau žmonėms, sergantiems RRMS, paprastai išsivysto SPMS, kuri yra progresuojanti ir blogiau reaguoja į vaistus, palyginti su kitomis rūšimis.

Dėl PPMS vystymosi būdo jie paprastai labiau sekina. Simptomai progresuos net recidyvo metu, kuris gali ir nepasireikšti.

Gali būti naudinga susisiekti su kitais, turinčiais panašaus tipo IS. „MS Healthline“ yra nemokama programa, teikianti palaikymą pokalbiuose vienas su kitu ir tiesioginėse grupinėse diskusijose su ją gaunančiais žmonėmis. Atsisiųskite programą, skirtą „iPhone“ arba „Android“.