Šimtai dabartinių medicinos praktikų gali būti neveiksmingos
„Medicinos atšaukimas“ yra terminas, apibūdinantis atvejus, kai nauji ir patobulinti klinikiniai tyrimai rodo, kad dabartinė medicinos praktika yra neveiksminga arba neteisinga. Nauji tyrimai atskleidžia, kad šiuo metu yra beveik 400 medicininių pakeitimų.
Medicinos atšaukimas įvyksta, kai nauji klinikiniai tyrimai rodo, kad tam tikra medicinos praktika iš tikrųjų neveikia arba ji daro daugiau žalos nei naudos.
Šie nauji tyrimai yra pranašesni už pirmtakus dėl tokių dalykų kaip geresnė kontrolė, geresnis tyrimo planas ar didesnis imties dydis.
Medicininiai pakeitimai dažnai susiję su vaistais, tačiau jie taip pat gali paveikti chirurgines procedūras.
Pavyzdžiui, daugiau nei prieš dešimtmetį mokslininkai ir sveikatos priežiūros specialistai suprato, kad stentavimo procedūros neveikia inkstų arterijos stenozės atveju ir kad įprastinis stentavimas neturėtų būti naudojamas stabiliai koronarinei ligai gydyti.
Dabar atlikus naują 3000 tyrimų metaanalizę nustatoma beveik 400 medicininių pakeitimų atvejų. Recenzija pasirodo žurnale „eLife“.
Portlando Oregono sveikatos ir mokslo universiteto (OHSU) Riterio vėžio instituto tyrimų asistentė Diana Herrera-Perez yra pagrindinė naujos analizės autorė.
Analizės metu nustatomi 396 medicininiai pakeitimai
Nurodydamas gerai žinomas pastangas įvertinti klinikinės praktikos pagrįstumą, pvz., „Cochrane“ apžvalgas, Herrera-Perez sako: „Mes norėjome remtis šiomis ir kitomis pastangomis, norėdami pateikti didesnį ir išsamesnį sąrašą gydytojams ir tyrėjams, kad jie vadovautųsi praktika. nes jie rūpinasi pacientais efektyviau ir ekonomiškiau “.
Norėdami tai padaryti, ji ir kolegos išnagrinėjo daugiau kaip 3000 atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų, paskelbtų trijuose prestižiniuose medicinos žurnaluose per pastaruosius 15 metų: Amerikos medicinos asociacijos leidinys (JAMA), „Lancet“ir Naujosios Anglijos medicinos žurnalas (NEJM).
Atlikus analizę buvo atrasta 396 medicininiai pakeitimai: 154 iš jų - JAMA, 129 colių NEJMir 113 colių „Lancet“.
Tyrėjai didžiąją dalį šių tyrimų (92 proc.) Atliko šalyse, kuriose buvo daug pajamų, o 8 proc. - mažas ar vidutines pajamas gaunančiose šalyse, įskaitant Kiniją, Indiją, Malaiziją, Ganą, Tanzaniją ir Etiopiją.
Daugiausia medicininių pokyčių įvyko širdies ir kraujagyslių ligų (20 proc.), Visuomenės sveikatos ir profilaktinės medicinos (12 proc.) Bei kritinės priežiūros (11 proc.) Srityse.
Konkrečiai, dažniausiai pasitaikiusios intervencijos buvo susijusios su vaistais (33 proc.), Procedūromis (20 proc.), Vitaminais ir papildais (13 proc.), Prietaisais (9 proc.) Ir sistemos intervencijomis (8 proc.).
Pagrindiniai rezultatų paėmimai
Tyrimo vyresnysis autorius dr. Vinay Prasadas, hematologas-onkologas ir OHSU Riterio vėžio instituto docentas, komentuoja išvadas.
„Yra daugybė pamokų, kurias galime atsiimti iš savo rezultatų rinkinio, įskaitant [atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų] atlikimo svarbą tiek naujai, tiek nusistovėjusiai praktikai“, - sako jis.
„Nustačius neveiksmingą praktiką, gali būti sunku įtikinti specialistus atsisakyti jos naudojimo. Siekdami kruopščiai išbandyti naujus gydymo būdus, kol jie dar nėra plačiai paplitę, galime sumažinti praktikos atšaukimų skaičių ir išvengti nereikalingos žalos pacientams “.
Daktaras Vinay Prasadas
Jis priduria: „Tikimės, kad mūsų bendri rezultatai gali būti atspirties taškas tyrėjams, politikos formuotojams ir mokėtojams, norintiems turėti praktikos sąrašą, kuris, tikėtina, nesuteiks jokios grynosios naudos ateityje.“
Dr. Prasadas įspėja, kad apžvalga turi tam tikrų apribojimų, pavyzdžiui, nedidelį joje pateikiamų žurnalų skaičių ir ribotą recenzentų patirtį.
Norėdamas įveikti tokius apribojimus, pagrindinis tyrimo autorius, mokslų daktaras Alysonas Haslamas, taip pat susijęs su OHSU Riterio vėžio institutu, ragina įvairių sričių ekspertus kritiškai įvertinti analizėje nurodytus medicininius pakeitimus.
Ji sako: „Kartu tikimės, kad mūsų išvados padės medicinos specialistams kritiškai įvertinti savo praktiką ir pareikalauti aukštos kokybės tyrimų prieš priimant naują praktiką ateityje, ypač tiems, kurie yra brangesni ir (arba) agresyvesni. nei dabartinis priežiūros standartas “.
