Kas vyksta kiekvienoje krūties vėžio stadijoje?
Krūties vėžio stadijos svyruoja nuo 0 iki 4. Kiekvienas etapas turi skirtingus simptomus ir gydymo galimybes.
Krūties vėžys turi keturias stadijas, ir gydytojas naudoja TNM sustojimo sistemą, kad nustatytų, kurią iš šių keturių stadijų pasiekė krūties vėžys.
Raidės TNM reiškia:
- T reiškia auglį ir nurodo, kiek krūties audinio yra.
- N reiškia mazgus ir rodo, ar vėžys išplito į limfmazgius.
- M reiškia metastazę ir rodo, ar vėžys išplito į kitas kūno dalis.
TNM sustojimo sistema taip pat naudoja skaičius. Skaičiai nuo 0-4 lemia vėžio progresavimą.
Sistemą prižiūri Jungtinis Amerikos vėžio komitetas (AJCC). Tai reiškia, kad visi vėžio gydytojai vienodai apibūdina ir klasifikuoja vėžio stadijas.
Norėdami nustatyti, kurią žmogaus krūties vėžio stadiją pasiekė, gydytojas atliks tyrimus. Tyrimai apima kraujo tyrimus, CT ir PET tyrimus, MRT, rentgeno spindulius, įskaitant mamogramą, ir ultragarsą.
0 stadijos krūties vėžys
0 stadijos krūties vėžiu sergantis asmuo turi neinvazinį vėžio tipą.
Tai reiškia, kad vėžys nėra išplitęs niekur kitur kūne ir kad vėžinės ląstelės lieka krūtyje, kur jos pradėjo augti.
Neinvazinis krūties vėžys taip pat žinomas kaip latakinė karcinoma in situ (DCIS). Tai reiškia, kad vėžys lieka pieno kanaluose.
Ankstyva 0 stadijos krūties vėžio diagnozė reiškia, kad asmuo gali greitai gydytis.
Tai gali užkirsti kelią vėžiui virsti invaziniu krūties vėžio tipu.
0 stadijos krūties vėžio gydymas
0 stadijos krūties vėžiui yra įvairių gydymo galimybių, įskaitant:
Chirurgija
Lumpektomija apima vėžinių ląstelių pašalinimą iš krūties. Tai yra galimybė, kai ląstelės lieka vienoje srityje. Tai yra gana trumpa ir paprasta procedūra, ir žmogus tą pačią dieną turėtų turėti galimybę grįžti namo po operacijos.
Jei vėžinės ląstelės atsiranda visoje krūtyje, gydytojas gali rekomenduoti mastektomiją, kurios metu pašalinama visa krūtis. Plastikos chirurgai gali atstatyti krūtis tuo pačiu metu arba vėliau.
Terapija radiacija
Radiacinė terapija gali padėti užmušti vėžines ląsteles ir slopinti jų plitimą. Asmeniui paprastai bus taikoma radioterapija, kai krūtų operacijos vieta bus išgydyta. Tai paprastai praeina po 4-6 savaičių po operacijos.
Hormonų gydymas
Natūraliai organizme randamas estrogeno hormonas gali paveikti kai kurias krūties vėžio rūšis. Jei žmogus serga krūties vėžiu, turinčiu teigiamą estrogeno receptorių (ER +) arba teigiamą progesterono receptorių (PR +), gydytojas gali rekomenduoti ne tik operaciją, bet ir hormonų gydymą.
Asmuo taip pat gali reikalauti radioterapijos, kad valdytų šių hormonų kiekį organizme.
1 stadijos krūties vėžys
1 stadijos krūties vėžys reiškia, kad vėžinės ląstelės įsiskverbia į aplinkinius krūties audinius. 1 stadijos krūties vėžys turi dvi subkategorijas - 1A ir 1B.
Žmonės, sergantys 1A stadijos krūties vėžiu, serga krūties vėžiu:
- Navikas, kurio skersmuo ne didesnis kaip 2 centimetrai (cm), neišplitęs už krūties ribų.
Žmonės, sergantys 1B stadijos krūties vėžiu, turi invazinį krūties vėžį, kuris gali pasireikšti kaip:
- Krūties naviko nėra, tačiau vėžinės ląstelės susiformavo į grupes, kurių skersmuo yra tarp 0,2–2 (milimetrų) mm ir kurios taip pat gali būti limfmazgiuose.
- Krūtyje augantis ne didesnis kaip 2 cm navikas kartu su mažomis vėžinių ląstelių grupėmis, kurių dydis yra 0,2–2 mm, išsivysto limfmazgiuose.
Jei taip yra, o vėžys yra ER + arba PR +, gydytojas vis tiek gali jį priskirti 1A stadijos vėžiui.
Mikroskopinė invazija yra vieta, kur vėžinės ląstelės pradėjo plisti už pieno latako dangalo ar skilties. Jei yra mikroskopinė invazija, gydytojai vis tiek gali priskirti vėžį prie pirmosios stadijos krūties vėžio, jei šios ląstelės neišmatuoja daugiau kaip 1 mm.
1 stadijos krūties vėžio gydymas
Gydytojai gali pasiūlyti įvairias 1 stadijos krūties vėžio gydymo galimybes, nors operacija yra pagrindinis gydymas.
Chirurgija
Lumpektomija arba mastektomija yra perspektyvios chirurginės galimybės žmonėms, sergantiems 1 stadijos krūties vėžiu. Gydytojas nuspręs, kokia operacija yra tinkamiausia, atsižvelgiant į pirminio naviko vietą, jo dydį, krūties dydį, šeimos istoriją, genetiką ir asmens pageidavimus.
Terapija radiacija
Spindulinė terapija yra standartinis krūties vėžio 1 stadijos gydymas. Tačiau gydytojas gali nerekomenduoti radioterapijos vyresniems nei 70 metų žmonėms, ypač jei tinka hormonų terapija.
Hormonų terapija
Jei krūties vėžys yra ER + arba PR +, hormonų terapija gali būti veiksminga. Hormonų terapija padeda užkirsti kelią estrogeno augimui, kuris padeda augti vėžiui. Hormonų terapija gali pasiekti vėžio ląsteles krūtyse, taip pat kitose kūno vietose, ir sumažinti vėžio pasikartojimo riziką.
Chemoterapija
Prieš rekomenduodamas chemoterapiją, gydytojas ištirs, ar vėžys yra imlus hormonams.
Jei tyrimo rezultatai rodo, kad vėžys nėra imlus estrogenams ir progesteronui ar kitam baltymui, vadinamam žmogaus epidermio augimo faktoriaus 2 receptoriumi (HER2), jis žinomas kaip trigubai neigiamas krūties vėžys (TNBC).
Hormonų terapija yra neveiksminga šio tipo vėžiui gydyti, o žmonėms, turintiems TNBC, paprastai prireiks chemoterapijos.
Tačiau kai kuriems žmonėms, sergantiems krūties vėžiu ER + arba PR +, vis tiek gali būti taikoma chemoterapija. Gydytojui gali tekti atlikti naviko tyrimą, kuris padėtų nuspręsti, ar chemoterapija yra tinkama.
Kartais gydytojai rekomenduoja žmonėms, sergantiems HER2 + krūties vėžiu, kartu su chemoterapija vartoti tikslinį gydymą Herceptin.
2 stadijos krūties vėžys
2 stadijos krūties vėžys taip pat turi subkategorijas, žinomas kaip 2A ir 2B.
2 etapas Krūties vėžys yra invazinis vėžys, kai:
- Pačioje krūtyje navikas neišauga, tačiau vėžinės masės, kurių skersmuo yra didesnis nei 2 mm, auga net trijuose pažasties limfmazgiuose (pažastyje ir aplink jį) arba limfmazgiuose šalia krūtinės.
- Krūtyje yra auglys, kurio skersmuo yra mažesnis nei 2 cm, išplitęs į pažasties limfmazgius.
- Naviko skersmuo yra 2–5 cm, tačiau jis neišplito į pažasties limfmazgius.
2B stadijos krūties vėžys yra invazinis krūties vėžys, kai:
- Limfmazgiuose šalia vėžinių ląstelių grupių auga 2–5 cm skersmens navikas. Šios vėžinės ląstelės sudaro 0,2–2 mm dydžio grupes.
- Yra navikas, kurio skersmuo yra 2–5 cm, o vėžinės ląstelės išplito į vieną – tris pažasties limfmazgius arba limfmazgius prie krūtinės kaulo.
- Navikas yra didesnis nei 5 cm, tačiau vėžinės ląstelės neišplito į pažasties limfmazgius.
2 stadijos krūties vėžio gydymas
Dažniausias 2 stadijos krūties vėžio gydymo būdas yra chirurgija.
Chirurgija
Daugeliu atvejų gydymas apima vėžio pašalinimą.
2A arba 2B stadijos krūties vėžiu sergančiam asmeniui gali būti atliekama lumpektomija arba mastektomija. Gydytojai ir asmuo gali nuspręsti pagal naviko dydį ir vietą.
Kombinuota terapija
2A ar 2B stadijos krūties vėžiu sergantiems žmonėms gydytojas gali rekomenduoti radioterapijos, chemoterapijos ir hormonų terapijos derinį (jei vėžys yra imlus hormonams).
3 stadijos krūties vėžys
3 stadijos krūties vėžio pakategorės yra 3A, 3B ir 3C.
3A krūties vėžys yra invazinis krūties vėžys, kai:
- Krūtyje nėra naviko, arba greta vėžio auga bet kokio dydžio navikas, nustatytas keturiuose – devyniose pažasties limfmazgiuose arba limfmazgiuose prie krūties kaulo.
- Žmogus turi didesnį nei 5 cm naviką, taip pat krūties vėžio ląstelių sankaupas limfmazgiuose, kurių skersmuo yra 0,2–2 mm.
- Navikas yra didesnis nei 5 cm, o vėžys taip pat išplito į vieną ar tris pažasties limfmazgius arba limfmazgius, esančius šalia krūtinės.
3B stadijos krūties vėžys yra invazinis krūties vėžys, kai:
- Bet kokio dydžio navikas išplito į krūtinės sienelę ar krūties odą, sukeldamas patinimą ar opą. Jis taip pat galėjo išplisti iki devynių pažasties limfmazgių arba išplisti į limfmazgius prie krūtinės kaulo.
Jei vėžys išplinta į krūties odą, žmogus gali sirgti uždegiminiu vėžiu.
Uždegiminio krūties vėžio simptomai yra:
- paraudusi krūties oda
- krūties patinimas
- krūtis jaučiasi nenatūraliai šilta
3C stadijos krūties vėžys yra invazinis krūties vėžys, kai:
- Krūties faktinio naviko nėra, arba auglys gali būti bet kokio dydžio ir išplitęs į krūtinės sienelę arba krūties odą. Vėžys taip pat gali būti 10 ar daugiau pažasties limfmazgių.
- Vėžys išplito į žmogaus limfmazgius virš arba žemiau raktikaulio arba pažasties limfmazgių ar limfmazgių, esančių arti krūtinės.
3 stadijos krūties vėžio gydymas
3 stadijos krūties vėžiu sergančių žmonių gydymas apima chemoterapiją, chirurgiją ir radiaciją. Paprastai gydytojai, prieš atlikdami operaciją, skiria chemoterapiją, bandydami sumažinti naviką.
Žmonėms, sergantiems 3 stadijos krūties vėžiu, greičiausiai prireiks radioterapijos, kad sunaikintų likusias vėžines ląsteles. Gydytojai taip pat gali rekomenduoti hormonų terapiją, taip pat prireikus papildomą tikslinę terapiją.
4 stadijos krūties vėžys
4 stadijos krūties vėžiu sergantis asmuo serga vėžiu, kuris išplito ne tik į netoliese esančius limfmazgius, bet ir į tolimesnius limfmazgius bei kitus kūno organus.
4 stadijos krūties vėžys yra pažangiausia stadija. Jis taip pat žinomas kaip antrinis arba metastazavęs krūties vėžys. 4 stadijos krūties vėžys gali būti pasikartojantis krūties vėžys, kuris dabar išplito ir kitose žmogaus kūno vietose.
4 stadijos krūties vėžio gydymas
Paprastai 4 stadijos krūties vėžio gydymas apima chemoterapijos, radioterapijos ir hormonų terapijos derinį (jei tinka).
Tikslinė terapija yra gydymas, skirtas baltymui, leidžiančiam augti vėžinėms ląstelėms, ir šio tipo gydymas taip pat gali būti pasirinkimas žmonėms, sergantiems 4 stadijos krūties vėžiu.
Kartais chirurgai bandys pašalinti navikus, nors tai nėra pirmasis gydymo būdas.
Tačiau gydytojai gali rekomenduoti chirurgiją, padedančią malšinti skausmą, gydydami kai kurias problemas, kurios gali išsivystyti dėl 4 stadijos krūties vėžio. Tai apima nugaros smegenų suspaudimą, metastazių sukeltų pavienių masių pašalinimą ir sulaužytų kaulų sutvarkymą.
Gydytojas taip pat gali skirti vaistus susijusiems simptomams gydyti, pavyzdžiui:
- antidepresantai, padedantys nusiteikti
- prieštraukuliniai vaistai skausmui ar neurologinėms būklėms valdyti
- vietiniai anestetikai skausmui malšinti
Nauji gydymo būdai ir terapija atsiranda nuolat, ir kiekvienas, kuris bet kuriuo metu serga krūties vėžiu, gali savanoriškai išbandyti šiuos naujus gydymo būdus. Žmonės, kurie tai svarsto, turėtų pasikalbėti su savo gydytoju, kad sužinotų, ar jų teritorijoje nėra bandymų.
Šiuo metu vyksta naujo gydymo, vadinamo imunoterapija, bandymai. Imunoterapija didina natūralų organizmo sugebėjimą kovoti su vėžiu ir turi mažiau šalutinių poveikių nei chemoterapija.
JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) dar nepatvirtino imunoterapijos, tačiau visi, norintys pasireikšti šiems tyrimams, turėtų aptarti savo galimybes ir tinkamumą su savo gydytoju.
Daugiau apie TNM sustojimo sistemą
Be skaičių, nulis arba „X“ dažnai eina po raidžių T, N ir M. Pasak AJCC, reikšmės yra tokios:
- TX reiškia, kad gydytojai neturi informacijos apie naviko buvimą ar dydį
- T0 reiškia, kad nėra jokių invazinio pirminio naviko įrodymų. Tai rodo, kad vėžys yra „in situ“ (tai reiškia, kad navikas dar nėra išaugęs į sveiką krūties audinį).
- NX reiškia, kad gydytojai neturi informacijos apie limfmazgius
- N0 reiškia, kad netoliese esančiuose limfmazgiuose nėra vėžio įrodymų
- MX reiškia, kad gydytojai neturi informacijos apie metastazes
- M0 reiškia, kad nėra jokių tolimų metastazių įrodymų
Krūties vėžio gydymo aspektai
Krūties vėžio stadijos gydytojui nurodo krūties vėžio išsivystymą ir veiksmingas gydymo galimybes.
Tačiau yra ir kitų veiksnių, į kuriuos gydytojas atsižvelgia nustatydamas, koks sėkmingas gali būti tam tikros rūšies krūties vėžys.
Jie apima:
- Amžius: Jaunesni nei 40 metų žmonės dažniausiai serga agresyvesniu krūties vėžiu.
- Nėštumas: Gydytojai gali atidėti chemoterapiją iki antrojo ar trečiojo trimestro, o hormonų ir radiacijos terapiją - iki kūdikio gimimo.
- Kaip greitai vėžys auga ir plinta: agresyvesniam vėžiui reikia agresyvesnio gydymo.
- Šeimos istorija: žmonės, kurių artimieji giminaičiai yra patyrę krūties vėžį, dažniau patiria jį patys.
- Genetinės mutacijos būklė: Jei kas nors atliks krūties vėžio genų, žinomų kaip BRCA1 (vienas BReast CAncer genas) ir BRCA2 (antras BReast CAncer genas), rezultatus, jų rizika susirgti krūties vėžiu žymiai padidėja. Kai kuriems žmonėms gali reikėti atlikti kitų su krūties vėžiu susijusių genų tyrimus.
„Outlook“
Žmogaus požiūris priklauso nuo ankstyvos diagnozės ir jo vėžio stadijos. Kuo anksčiau žmogus gydosi, tuo geresnė prognozė.
Žmonės turėtų reguliariai tikrinti, ar nėra krūties vėžio požymių, atlikdami kas mėnesį atliekamus krūties tyrimus, ir turėtų pasitarti su savo gydytoju dėl reguliarių mamogramų atlikimo.
Kai kuriems žmonėms gali tekti pradėti tikrinimą anksčiau nei kitiems, atsižvelgiant į jų rizikos veiksnius. Aptarkite tai su gydytoju. Kiti žmonės gali būti kandidatais pradėti tikrintis vėliau, tačiau verta pasidalinti sprendimų priėmimu su gydytoju, kuris galės patarti, kaip geriausiai pasielgti toliau.
Gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant krūties vėžio stadiją, šeimos istoriją, genetiką ir asmenines asmens nuostatas. Gydytojai pritaikys gydymą kiekvienam asmeniui ir pritaikys jį atsižvelgdami į tai, kaip gerai žmogus reaguoja iš pradžių.
