Kas yra NSTEMI?
NSTEMI arba ne ST segmento pakilimo miokardo infarktas yra širdies priepuolio tipas. NSTEMI skiriasi nuo STEMI, kuris yra dažniausia širdies priepuolio rūšis, tuo, kad padaro mažiau žalos žmogaus širdžiai.
Norint nustatyti, ar asmeniui įvyko NSTEMI ar STEMI, naudojama elektrokardiograma arba EKG, rodanti kiekvieną širdies ritmą kaip bangos formą. Žvelgiant į NSTEMI turinčio asmens bangos formas, jos atrodo labai skirtingos nuo tų, kurios turėjo STEMI.
NSTEMI padaryta žala širdžiai yra mažiau rimta nei STEMI. Tačiau bet koks širdies priepuolis gali būti labai bauginantis.
Greiti faktai apie NSTEMI:
- Sakoma, kad bet kurį širdies priepuolį patyręs asmuo turi ūminį koronarinį sindromą.
- Jei įtaria NSTEMI, gydytojas atliks kraujo tyrimą ir atliks EKG.
- Bet kokio širdies priepuolio sunkumas lemia skiriamą gydymo tipą.
Koks yra gydymas?
EKG yra viena priemonė, kurią gydytojas naudos apskaičiuodamas asmens GRACE balą.
NSTEMI gydymas priklauso nuo koronarinės arterijos užblokavimo, taip pat nuo paties širdies priepuolio sunkumo.
Norėdami tai nustatyti, asmeniui bus suteiktas GRACE balas, kuris nuspręs, ar jis yra mažos, vidutinės ar didelės rizikos.
Norėdami sužinoti asmens GRACE balą, gydytojas apžvelgs veiksnius, kurie apima:
- asmens amžius
- jų sistolinis kraujospūdis
- jų širdies ritmas ar širdies plakimas
- ar jų kreatinino kiekis serume yra padidėjęs
- ar priimant ligoninę buvo širdies sustojimas
- ST segmento nuokrypis jų EKG
- padidėjęs širdies žymuo
- „Killip“ klasė arba širdies nepakankamumo požymiai iš fizinio egzamino
Jei GRACE rezultatas rodo, kad po NSTEMI asmeniui yra maža rizika, gydytojas gali skirti vaistus.
Paprastai vartojami vaistai yra šie:
- antikoaguliantai
- antitrombocitai
- beta adrenoblokatoriai
- nitratai
- statinai
- angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai
- angiotenzino receptorių blokatoriai (ARB)
Tiems, kurie laikomi vidutine ar didele rizika, gali būti atliekama perkutaninė koronarinė intervencija ar PKI, arba vainikinių arterijų šuntavimo transplantacija arba KABG.
Prevencija
Yra būdų, kaip sumažinti NSTEMI tikimybę ir pagerinti bendrą širdies sveikatą.
Žmonės gali imtis veiksmų, kad sumažintų NSTEMI riziką:
- sveika, maistinga ir subalansuota mityba, įskaitant vaisius, daržoves, sveikus riebalus ir sveikus grūdus
- mažinant ir ribojant maisto produktus, kuriuose yra daug sočiųjų ir trans-riebalų
- reguliariai mankštintis, rekomenduojama bent 30 minučių penkis kartus per savaitę
- valdyti streso lygį
- mesti rūkyti
- lieka sveiko svorio
Jei asmuo serga diabetu, padidėjęs cholesterolio kiekis ar aukštas kraujospūdis, būtina gerai valdyti šias sąlygas. To nepadarius, gali padidėti širdies priepuolio rizika.
Jei manoma, kad žmogui gresia širdies smūgis, patartina imtis atsargumo priemonių, kad jis būtų pasirengęs.
Jie turėtų užtikrinti, kad ištikus širdies priepuoliui, skubios pagalbos kontaktiniai numeriai, esamų vaistų sąrašas ir visi alergenai turėtų būti prieinami, kai tik jie išeina ar išvyksta.
NSTEMI simptomai
Svarbu atpažinti NSTEMI simptomus. Asmuo turėtų nedelsdamas paskambinti 911, jei patiria kurį nors iš jų.
Šie yra NSTEMI simptomai:
- jaučiasi dusulys
- spaudimas, sandarumas ar diskomfortas krūtinėje
- skausmas ar spaudimas žandikaulyje, kakle, nugaroje ar skrandyje
- galvos svaigimas ar apsvaigimo pojūtis
- patiriantis pykinimą
- per didelis prakaitavimas
Kaip jis diagnozuojamas?
Jei įvyko NSTEMI, kraujo tyrimas parodys aukštesnį nei įprasta kreatinino kinazės-miokardo juostos (CK-MB), troponino I ir troponino T lygį.
Jei bus nustatyta, tai rodo, kad širdies ląstelėms buvo padaryta žala, nors tai bus ne tokia sunki nei STEMI atveju.
Nors kraujo tyrimai gerai parodo, ar įvyko širdies priepuolis, vis tiek reikia atlikti EKG. Tai parodys ST segmentų modelius, kuriuos vėliau galima išmatuoti ir išanalizuoti. ST segmentai rodo širdies pažeidimo plotą.
NSTEMI ir STEMI
EKG NSTEMI atveju parodys:
- depresijos ST segmento arba T bangos inversija
- nėra progreso į Q bangą
- vainikinė arterija užblokuota tik iš dalies
Jei asmuo turėjo STEMI, EKG parodys:
- padidėjęs ST segmentas
- progresavimas į Q bangą
- vainikinė arterija visiškai užblokuota
Užblokavus širdies raumens aprūpinimą krauju, galima pažeisti širdies audinį.
NSTEMI ir nestabili krūtinės angina
Nestabilią krūtinės anginą, dar vadinamą UA, ir NSTEMI iš pradžių sunku atskirti.
UA yra širdies liga, kai širdis negauna pakankamai kraujo ar deguonies, o tai gali sukelti širdies priepuolį. Jis skiriasi nuo stabilios krūtinės anginos, kuri gali pasireikšti dažniau ir be pastangų. UA taip pat gali būti sunkesnė, padarant didesnę žalą.
Nestabilios krūtinės anginos simptomai gali jaustis panašūs į NSTEMI ir gali apimti:
- krūtinės skausmas, kuris gali atsirasti ilsintis, miegant ir be pastangų
- krūtinės skausmas, kuris atsiranda netikėtai
- skausmo epizodai, trunkantys ilgiau nei stabili krūtinės angina ir laikui bėgant gali pablogėti
- krūtinės skausmas, kurio nepalengvina vaistai ar poilsis
Kokios yra priežastys?
NSTEMI ar bet kokio tipo širdies priepuolio tikimybė žymiai padidėja, jei:
- jie rūko
- jie turi antsvorio ir yra fiziškai neaktyvūs
- jie serga diabetu
- jų šeimoje yra buvę širdies ligų ar insultų
- jiems yra padidėjęs kraujospūdis arba cholesterolis
Atimti
Širdies priepuoliai dažnai gąsdina ir yra laikomi rimtais. Tai taikoma NSTEMI, net jei tai laikoma mažiau sunkia širdies priepuolio rūšimi nei STEMI. NSTEMI gydymui gali prireikti vaistų ir, kai kuriais atvejais, operacijos.
Atkreipdamas dėmesį į gyvenimo būdo veiksnius, tokius kaip dieta ir mankšta, taip pat kruopščiai valdydamas visas sąlygas, kurios gali padidinti NSTEMI riziką, asmuo gali žymiai sumažinti jų tikimybę atsirasti.
