Kas yra prieširdžių virpėjimas?
Prieširdžių virpėjimas yra nenormalus širdies ritmas, dar vadinamas aritmija. Kraujo srautas iš viršutinių širdies kamerų į apatines kameras skiriasi nuo ritmo iki plakimo, todėl širdis negali efektyviai pumpuoti kraujo į likusį kūną.
Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) apskaičiavo, kad šiuo metu A-fib yra nuo 2,7 iki 6,1 milijono žmonių.
Amžius yra pagrindinis rizikos veiksnys vystantis sutrikimui. CDC duomenimis, 9 procentai vyresnių nei 65 metų žmonių turi A-fib JAV, tačiau tik du procentai iki 65 metų.
Širdies plakimas paprastai prasideda nuo vienos dešiniojo prieširdžio vietos, viršutinės dešinės širdies kameros. Tačiau žmonėms, turintiems A-fib, širdies plakimas įsijungia iš kelių dėmių, o tai reiškia, kad prieširdžiai ir skilveliai, arba apatinės kameros, plaka savo ritmu.
Aritmija gali sukelti simptomus, jų gali ir nebūti. Ankstyvas A-fib atpažinimas ir gydymas jo vystymosi metu gali žymiai pagerinti galimybes išvengti komplikacijų.
Simptomai
A-fib gali visiškai nesukelti jokių simptomų, o kai yra simptomų, jie gali pasireikšti tik periodiškai.
Dažnai širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei įprasta vartojant A-fib, tačiau tai priklauso nuo to, kiek signalų patenka iš prieširdžių į skilvelį.
Dažni simptomai yra:
- širdies plakimas ar nereguliarus širdies plakimas
- dusulys, ypač gulint lygiai
- krūtinės skausmas ar spaudimas
- žemas kraujo spaudimas
- galvos svaigimas, galvos svaigimas ir alpimas
Žmonėms, neturintiems simptomų, nebus žinoma apie A-fib, todėl jis negydomas. Pirmasis A-fib požymis gali būti komplikacija, tokia kaip insultas ar širdies nepakankamumas.
Atidžiai stebėkite simptomus ir jų atsiradimo ar pasikeitimo sunkumą. Užrašykite juos savo gydytojui. Tai padės jiems nustatyti diagnozę ir nuspręsti dėl geriausio gydymo.
Priežastys
Tam tikri veiksniai padidina A-fib išsivystymo riziką.
Jie apima:
Amžius: kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė A-fib rizika.
Hipertenzija: ilgalaikis aukštas kraujospūdis gali apkrauti širdį ir padidinti A-fib riziką.
Plaučių embolija: kraujo krešulys plaučiuose padidina A-fib riziką.
Širdies liga: žmonėms, sergantiems šiomis ligomis, yra didesnė A-fib rizika:
- širdies vožtuvų liga
- širdies nepakankamumas
- vainikinių arterijų liga
- buvęs infarktas
Pernelyg didelis alkoholio vartojimas: vyrams, kurie geria daugiau nei du gėrimus per dieną, ir moterims, kurios kasdien geria daugiau nei vieną gėrimą, yra padidėjusi A-fib rizika.
Šeimos nariai, turintys A-fib: šeimos ligos istorija padidina riziką ja susirgti.
Kitos ilgalaikės ligos: kitos ilgalaikės medicininės problemos, įskaitant skydliaukės problemas, astmą, diabetą ir nutukimą, gali prisidėti prie A-fib rizikos.
Miego apnėja: žmonėms, sergantiems šia liga, ypač kai ji yra sunki, yra didesnė rizika susirgti A-fib.
Chirurgija: A-fib dažniausiai atsiranda iškart po širdies operacijos.
Gydymas
Gydant A-fib siekiama pagerinti simptomus ir sumažinti komplikacijų riziką. Kai kuriems žmonėms širdies pavertimas įprastu ritmu yra geriausias pasirinkimas.
Kitiems gydytojas mano, kad geriau palikti netaisyklingą ritmą ir paskirti vaistus, kad būtų galima kontroliuoti aukštą širdies ritmą ir išvengti kraujo krešulių susidarymo.
Be rekomenduojamo sveiko gyvenimo būdo, gydytojas, atsižvelgdamas į simptomus, kitas jų būkles ir bendrą sveikatą, nustatys tinkamiausią gydymą.
Vaistai
A-fib vaistai vartojami širdies ritmui kontroliuoti, krešuliams išvengti. Kartais bandant atkurti įprastą ritmą naudojami vaistai ar procedūra.
Trombų prevencija
Kai gydytojas mano, kad geriausias variantas yra leisti kam nors likti A-fib, jis gali skirti antikoaguliantų ar kraują skystinančių vaistų. Šie vaistai apsunkina kraujo krešėjimą.
Tačiau kraujavimą sustabdyti sunkiau žmogui, kuris vartoja šiuos vaistus. Gydytojas įvertins krešulio susidarymo riziką su rizika nukristi ir sukelti kraujavimą smegenyse.
Šie vaistai apima:
- varfarinas
- tiesioginio veikimo geriamieji antikoaguliantai (DOAC), įskaitant rivaroksabaną, apiksabaną ir edoksabaną
Pagyvenę žmonės, turintys padidėjusią kritimo riziką, dažnai vartoja aspiriną, tačiau taip pat turi didelę riziką susidaryti krešuliui. Aspirinas sumažina krešėjimo faktorių, bet ne tiek, kiek kiti vaistai, todėl bet kokį kraujavimą lengviau valdyti.
Žmonės, vartojantys varfariną ar kitus krešėjimą mažinančius vaistus, turėtų patarti bet kuriam juos gydančiam medicinos specialistui apie dabartinius vaistus, ypač jei jiems bus atliekama procedūra ar operacija ar jie pateko į avariją.
Vartodami antikoaguliantus įsitikinkite, kad gydytojas žino apie bet kokį planuojamą ar esamą nėštumą ar kraujavimo požymius, tokius kaip:
- labai didelės mėlynės
- pykinimas ir galvos svaigimas
- vemiantis krauju
- atsikosėjęs krauju
- neįprastai gausus mėnesinių srautas
- dantenos, kurios reguliariai kraujuoja
- kruvina ar juoda išmatos
- kraujas šlapime
- staigus nugaros skausmas, kuris yra labai stiprus
Kraujo skiediklius vartokite tiksliai taip, kaip pataria gydytojas, kad būtų geriausia tikimybė užkirsti kelią krešėjimo sukeltai komplikacijai ir išvengti per didelio kraujo retėjimo.
Širdies ritmo valdymas
Jei širdies susitraukimų dažnis yra didelis, norint jį sumažinti, svarbu sumažinti širdies nepakankamumą ir sumažinti A-fib simptomus.
Keli vaistai gali padėti sulėtinti signalų, kurie liepia širdžiai plakti, laidumą.
Jie apima:
- beta adrenoblokatoriai, tokie kaip propranololis, timololis ir atenololis
- kalcio kanalų blokatoriai, tokie kaip diltiazemas ir verapamilis
- digoksinas
Normalizuoja širdies ritmą
Užuot skyrę kraują skystinančių ir širdies ritmą reguliuojančių vaistų, gydytojai gali bandyti normalizuoti širdies ritmą vartodami vaistus.
Tai vadinama chemine ar farmakologine kardioversija.
Vaistai, vadinami natrio kanalų blokatoriais, tokie kaip flekainidas ir chinidinas, ir kalio kanalų blokatoriai, tokie kaip amjodaronas ir sotalolis, yra vaistų, padedančių A-fib konvertuoti į įprastą širdies ritmą, pavyzdžiai.
Procedūros
Kai asmuo netoleruoja A-fib vaistinių preparatų, reikalingų tiems, kurių širdies ritmas yra nereguliarus arba kurie nereaguoja į farmakologinę kardioversiją, chirurginės ir nechirurginės procedūros gali būti naudojamos širdies ritmui kontroliuoti arba bandyti pereiti prie įprasto ritmo padėti išvengti A-fib komplikacijų.
Galimybės konvertuoti A-fib į įprastą ritmą apima:
Elektrinė kardioversija: chirurgas į širdį nukreipia elektros šoką, kuris trumpam iš naujo nustato nenormalų ritmą. Prieš atlikdami kardioversiją, jie dažnai atliks echokardiogramą, į gerklę įkišdami skydą, kad gautų širdies vaizdą, kad įsitikintų, jog širdyje nėra krešulių.
Jei rado krešulį, gydytojas kelioms savaitėms skirs antikoaguliantų, kad ištirptų. Tada bus galima atlikti kardioversiją.
Kateterio pašalinimas: tai sunaikina audinį, sukeliantį netaisyklingą ritmą, grąžinant širdies ritmą. Chirurgui gali tekti pakartoti šią procedūrą, jei A-fib grįžta.
Chirurgas kartais sunaikina sritį, kurioje signalai keliauja tarp prieširdžių ir skilvelių. Tai sustabdo A-fib, tačiau širdis nebegali siųsti signalo orkestruoti ritmo. Tokiais atvejais chirurgas paskirs širdies stimuliatorių.
Chirurginė abliacija: širdies audinys, sukeliantis netaisyklingą ritmą, taip pat gali būti pašalintas atliekant atviros širdies operaciją, vadinamą labirinto procedūra. Chirurgas dažnai atliks šią procedūrą kartu su širdies taisymu.
Širdies ritmo reguliatoriaus įdėjimas: Šis prietaisas nurodo širdžiai reguliariai plakti. Chirurgas kartais įdeda širdies stimuliatorių asmeniui, kurio protarpinis A-fib yra tik su pertraukomis.
Kai gydytojas mano, kad kita būklė yra atsakinga už A-fib, pvz., Hipertiroidizmas ar miego apnėja, jis gydys pagrindinę būklę kartu su aritmija.
Komplikacijos
A-fib gali sukelti gyvybei pavojingų sveikatos problemų.
Kraujo krešuliai
Kraujas gali kauptis prieširdžiuose, jei širdis nemuša reguliariai. Baseinuose gali susidaryti kraujo krešuliai.
Krešulio segmentas, vadinamas embolija, gali nutrūkti ir per kraują nukeliauti į skirtingas kūno dalis ir sukelti užsikimšimus.
Embolija gali apriboti inkstų, žarnyno, blužnies, smegenų ar plaučių kraujotaką. Kraujo krešulys gali būti mirtinas.
Insultas
Insultas įvyksta, kai embolija blokuoja smegenų arteriją ir sumažina arba sustabdo kraujo tekėjimą į dalį smegenų.
Insulto simptomai skiriasi priklausomai nuo smegenų dalies, kurioje jis įvyksta. Jie gali apimti silpnumą vienoje kūno pusėje, sumišimą ir regėjimo problemas, taip pat kalbos ir judėjimo sunkumus.
Insultas yra pagrindinė neįgalumo priežastis JAV ir penkta pagal dažnumą mirties priežastis, teigia CDC.
Širdies nepakankamumas
A-fib gali sukelti širdies nepakankamumą, ypač kai širdies ritmas yra aukštas. Kai širdies ritmas nereguliarus, kraujo kiekis, tekantis iš prieširdžių į skilvelius, skiriasi kiekvienu širdies plakimu.
Todėl skilveliai gali neprisipildyti prieš širdies plakimą. Širdis nesugeba išpumpuoti į organizmą pakankamai kraujo, o plaučiuose ir kitose vietose kaupiasi kraujo kiekis, laukiantis, kol cirkuliuos kūnas.
A-fib taip pat gali pabloginti bet kokio širdies nepakankamumo simptomus.
Pažinimo problemos
Tyrimas Amerikos širdies asociacijos leidinys parodė, kad žmonėms, sergantiems A-fib, yra didesnė ilgalaikė kognityvinių sunkumų ir silpnaprotystės rizika, nesusijusi su sumažėjusia kraujotaka smegenyse.
Prevencija
Kontroliuojant veiksnius, didinančius A-fib riziką, gali padėti to išvengti.
Tvarkykite dietą: sveika širdžiai mityba gali padėti išvengti A-fib ir kitų širdies ligų. DASH dieta, kurią skatina Amerikos širdies asociacija (AHA), parodė apsauginį poveikį širdies sveikatai.
Susilaikymas nuo kenksmingų medžiagų: tabakas, alkoholis ir kai kurie neteisėti narkotikai, pavyzdžiui, kokainas, gali pakenkti širdžiai. Diagnozavus A-fib ar be jos, būtina apsaugoti širdį nuo tabako ir nuotaiką keičiančių medžiagų pašalinimo bei alkoholio kiekio mažinimo. Tai taip pat svarbu asmeniui, kuris jau turi A-fib.
Streso valdymas: Stresas gali padidinti kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį, todėl širdis dirba sunkiau. Streso lygio valdymas gali padėti užkirsti kelią A-fib ligos progresavimui ir vystymuisi. Kvėpavimo pratimai, dėmesingumas, meditacija ir joga gali padėti sumažinti stresą.
Mankšta: fiziškai aktyvus gyvenimo būdas turi didelį poveikį širdies sveikatai ir gali padėti sustiprinti širdį, sumažinti A-fib ir kitų širdies ligų riziką.
Atimti
A-fib yra sutrikimas, sukeliantis nereguliarų širdies ritmą.
Tai pasireiškia dažniau po 65 metų ir gali sukelti simptomus, o gali ir nesukelti. Būklė gali sukelti insultą, kai kraujas kaupiasi širdyje ir susidaro krešulys, kuris keliauja į smegenis.
Gyvenimo būdo koregavimas, kuris gali padėti išvengti A-fib, yra sveika širdžiai mityba, alkoholio vartojimo apribojimas, nerūkymas ir reguliarus fizinis krūvis.
Yra dvi gydymo galimybės. Gydytojas gali leisti tęsti netaisyklingą ritmą, tačiau kontroliuoti širdies ritmą ir paskirti antikoaguliantą, kuris padės išvengti insulto. Arba gydytojas gali bandyti netaisyklingą ritmą paversti įprastu ritmu naudodamas vaistus ar procedūras.
Klausimas:
Jei A-fib neparodo simptomų, kaip aš galiu imtis priemonių jį sustabdyti, kol jis nesukels komplikacijų?
A:
Pirmas žingsnis - atpažinti, kad jį turite. Be simptomų jūs nežinote, kad turite A-fib, nebent gydytojas tai ras klausydamasis širdies per tyrimą ar bandydamas kitokią sveikatos problemą.
Padidinkite tikimybę rasti A-fib, reguliariai lankydamiesi pas savo gydytoją dėl nuolatinės ar prevencinės priežiūros.
Kai turite A-fib, nebent jis savaime sustoja, vienintelis būdas išvengti komplikacijų yra tinkamas gydymas.
Nancy Moyer, M.D. Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
