Kas yra pectus carinatum ir ar galima jį gydyti?
Pectus carinatum yra reta krūtinės ląstos deformacija, dėl kurios krūtinės kaulas stumiasi į išorę, o ne prilygsta krūtinei. Jis taip pat žinomas kaip balandžių skrynia arba kilio skrynia.
Kai išsivysto krūtinės sienelė, kremzlė, jungianti šonkaulius, paprastai auga plokščia palei krūtinę. Pectus carinatum atvejais ši kremzlė auga nenormaliai, todėl nevienodai auga vietos, kur šonkauliai jungiasi prie krūtinkaulio. Tai sukelia išorinę krūtinės sienos išvaizdą.
Dažniausiai pectus carinatum išsivysto vaikystėje ir ryškėja, kai vaikai išgyvena brendimą. Kai kuriais atvejais tai gali būti nepastebėta tol, kol vaikas neišgyvena paauglio augimo šuolio.
Šiame straipsnyje mes apžvelgsime simptomus, susijusius su pectus carinatum, kartu su galimomis priežastimis ir rizikos veiksniais. Mes taip pat nagrinėjame gydymo galimybes ir šios būklės perspektyvas.
Greiti faktai apie pectus carinatum:
- Pectus carinatum serga maždaug 1 iš 1500 vaikų.
- Ši būklė pasireiškia keturis kartus daugiau vyrų nei moterys.
- Pectus carinatum yra antra dažniausia krūtinės anomalija, pastebėta vaikams.
Simptomai
Vaizdo kreditas: Tolson411, (2010, vasario 13)
Dažnai krūtinės kaulo stūmimas į išorę yra vienintelis simptomas, kurį patiria žmogus.
Kai kurie žmonės gali pranešti apie kitus simptomus, tokius kaip:
- dusulys, kuris dažniau pasitaiko fizinio krūvio metu
- švelnumas ar skausmas nenormalaus kremzlės augimo srityse
- dažnos kvėpavimo takų infekcijos
- astma
- nuovargis
- krūtinės skausmas
- greitas širdies ritmas
Kai kuriems vaikams pectus carinatum išvaizda gali būti blogesnė iš vienos pusės, o priešinga pusė gali panirti. Šis kritimas vadinamas pectus excavatum.
Būklė taip pat gali būti susijusi su tam tikromis sveikatos būklėmis, įskaitant:
- širdies liga
- skoliozė, nenormalus stuburo kreivumas
- kifozė, kur nugara įlenkta
- kitos raumenų ir kaulų sistemos anomalijos
- jungiamojo audinio sutrikimai, tokie kaip Marfano sindromas
- nenormalūs augimo modeliai
Tipai
Yra du skirtingi pectus carinatum tipai:
- Chondrogladiolarinis ryškumas: Šis pectus carinatum tipas taip pat vadinamas "vištienos krūtine" ir yra labiausiai paplitusi būklės forma. Čia vidurinė ir apatinė krūtinkaulio dalys stumia į priekį.
- Chondromanubrialinis ryškumas: Šis pectus carinatum tipas taip pat vadinamas "Pouter balandžių krūtimi" ir yra labiau reta ir sudėtinga būklės forma. Čia krūtinė išsivysto Z formos pavidalu, viršutinė dalis stumiasi į priekį.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pectus carinatum sukelia nenormalus kremzlės, jungiančios šonkaulius, vystymasis.
Tiksli priežastis nežinoma. Tačiau ši būklė gali pasireikšti šeimose, todėl genetika gali būti rizikos veiksnys.
Pectus carinatum dažniau pasireiškia žmonėms, turintiems specifinių genetinių sąlygų. Šios sąlygos apima:
- Marfano sindromas
- Ehlers-Danlos sindromas
- medžiagų apykaitos sutrikimai, tokie kaip homocistinurija
- Noonano sindromas
- Morquio sindromas
- trapių kaulų liga
- Karsto-Lowery sindromas
- kardiofaciocutaninis sindromas
- chromosomų anomalijos
Diagnozė
Norėdami diagnozuoti pectus carinatum, gydytojas turės ištirti, kaip auga krūtinkaulis. Norėdami tai padaryti, jie greičiausiai paprašys rentgeno krūtinės ląstos.
Gydytojas taip pat gali paprašyti plaučių funkcijos tyrimų, jei ši būklė sukelia kvėpavimo simptomus. Žmonėms, patiriantiems su širdimi susijusių simptomų, taip pat gali prireikti elektrokardiogramos ar echokardiogramos.
Kompiuterinė tomografija (KT) ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali padėti gydytojams sunkesniais atvejais. Jei gydytojas operaciją laiko gydymo forma, šie vaizdo tyrimai gali padėti planuoti operaciją.
Priklausomai nuo pectus carinatum išvaizdos, gydytojai taip pat gali nuspręsti ištirti susijusias ligas, tokias kaip skoliozė, įgimta širdies liga ir Marfano sindromas.
Jei vaikas dar nėra išgyvenęs brendimo, gydytojas gali nuspręsti palaukti, kol nuspręs dėl gydymo kurso. Tai darydami jie gali laiko išsiaiškinti, koks bus geriausias būdas.
Gydymas
Nors kai kuriems vaikams ir paaugliams gali pasireikšti pectus carinatum simptomai ir šalutinis poveikis, ši būklė daugiausia yra kosmetinė. Gydymas grindžiamas išvaizda, taip pat simptomais.
Bracing
Standartinis pectus carinatum gydymo metodas vaikams, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo liga, yra ortozinis įtempimas. Tai apima specialiai pritaikytą petnešą, kuri tinka krūtinės išorėje.
Petnešos tikslas - padaryti spaudimą labiausiai būklės paveiktoje srityje, išlyginti ją prie krūtinės.
Norėdamas pamatyti bet kokį poveikį, vaikas, laikydamasis gydytojo nurodymų, keletą mėnesių turės nešioti petnešas mažiausiai 8 valandas per dieną. Vaikui gali tekti dėvėti petnešas, kol jis išgyvena brendimą.
Chirurgija
Chirurgija dažniausiai būna tik žmonėms, kai krūtinės petnešos buvo neveiksmingos arba kai jie praėjo brendimą. Gydytojas taip pat gali apsvarstyti operaciją žmonėms, kurių simptomai yra sunkūs.
Ravitcho procedūra yra chirurginė operacija, kurios metu pašalinamos nenormalios kremzlės ir krūtinės ląstos padėtis normalioje krūtinės dalyje.
Kai kuriais atvejais chirurgui reikės sulaužyti krūtinę, kad jis galėtų tiksliai jį pakeisti. Kai kuriems žmonėms gali prireikti metalinės krūtinės juostos, laikinai uždėtos krūtinės viduje ir pririštos prie šonkaulių.
Prognozė
Daugeliu atvejų pectus carinatum neturi įtakos vaiko sveikatai.
Gydymas krūtinės petnešomis paprastai būna gerų rezultatų.
Atimti
Pectus carinatum yra reta kai kurių vaikų ir paauglių krūtinės ląstos deformacija, kurią gali sukelti genetiniai veiksniai. Jis pasižymi nenormaliu krūtinės ląstos vystymuisi, dėl kurio krūtinės kaulas išstumiamas, užuot gulėjęs ant krūtinės sienos.
Pectus carinatum paprastai nesukelia rimtų sveikatos problemų. Kai kuriems vaikams tai gali sukelti nerimą keliančių simptomų, įskaitant dusulį, astmą, skausmą, nuovargį ir greitą širdies ritmą.
Naudojant krūtinės petnešą, vaikų, sergančių pectus carinatum, perspektyva yra puiki. Breketai dažnai veiksmingai pakeičia krūtinkaulio išorinę išvaizdą.
Kai kuriose situacijose gali prireikti operacijos, kad būtų ištaisyta deformacija.
