Ką reikia žinoti apie RSD
Refleksinė simpatinė distrofija (RSD) yra nervų sutrikimas, turintis įtakos skausmo reguliavimui.
Gydytojai RSD dabar vadina „1 tipo kompleksiniu regioniniu skausmo sindromu“ arba „kompleksiniu regioninio skausmo sindromu (CRPS) 1“.
RSD sergantys žmonės jaučia pernelyg didelį skausmą, dažniausiai galūnes ar galūnes. Jiems taip pat gali pasireikšti kūno temperatūros pokyčiai, neįprastas prakaitavimas, sumažėjęs judesių amplitudė ir kiti simptomai.
Šiame straipsnyje nagrinėjami RSD simptomai ir priežastys bei galimos gydymo galimybės.
Apibrėžimas
RSD arba CRPS 1 yra sutrikimas, sutrikdantis centrinės ir simpatinės nervų sistemos nervų skausmo reguliavimą.
Centrinė nervų sistema kontroliuoja daugumą smegenų ir kūno funkcijų. Simpatinė nervų sistema yra atsakinga už greitą, nevalingą reakciją į skausmą ar stresą.
Žmonės, turintys CRPS 1, paprastai patiria galūnių, pvz., Rankų ir kojų, skausmus.
Yra antrojo tipo CRPS, vadinamas CRPS 2. CRPS 1 įvyksta be traumos paveiktiems nervams. CRPS 2 atsiranda kaip tiesioginis traumos rezultatas.
Nors CRPS 1 ir CRPS 2 priežastys skiriasi, sutrikimams būdingos savybės. Todėl gydytojams gali būti sunku juos atskirti.
Simptomai
Du svarbiausi CRPS 1 bruožai yra alodinija ir hiperalgezija.
Alodinija apima skausmo jausmą dėl stimulų, kurie paprastai nėra skausmingi. Pavyzdžiui, alodinija sergantis asmuo gali patirti skausmą nuo lengvo prisilietimo. Gydytojas gali tai išbandyti, lengvai paliesdamas žmogaus odą medvilniniu tamponu.
Hiperalgesija apima padidėjusį jautrumą skausmingiems dirgikliams. Pernelyg didelis atsakas į skausmą gali parodyti gydytojui hiperalgeziją.
Žmonės, turintys CRPS 1, taip pat gali patirti prakaito liaukų ir kraujagyslių disfunkciją. Šie klausimai gali sukelti:
- kūno temperatūros pokyčiai
- neįprastas prakaitavimas
- odos spalvos pokyčiai
- ląstelių, regeneruojančių plaukus, odą ir nagus, augimo ir išlikimo pokyčiai
Kai kurie žmonės patiria platų arba sisteminį CRPS 1 poveikį. Sisteminis poveikis pasireiškia ir kitomis organizmo sistemomis.
Šioje lentelėje parodytas įvairus sisteminis CRPS 1 poveikis ir su jais susiję simptomai.
- skrandžio sutrikimas
- pykinimas
- vėmimas
- viduriavimas
- vidurių užkietėjimas
- nekontroliuojami krūtinės sienelės raumenų susitraukimai
- krūtinės skausmas
- dusulys
- alpsta
- padažnėjęs šlapinimasis
- šlapimo nelaikymas
- mažai kortizolio
- mažas skydliaukės hormono kiekis
- atminties problemos
- numatytų žodžių sugalvojimo problemos
- miego sutrikimai
- mažai energijos
- silpnumas
- sumažėjęs paveiktų galūnių judesio amplitudė
Diagnozė
CRPS 1 diagnozavimas gali būti sudėtingas. Taip yra todėl, kad jis turi daugybę simptomų su kitomis ligomis, tokiomis kaip:
- giliųjų venų trombozė
- Raynaudo fenomenas
- limfedema
Gydytojai diagnozuodami CRPS naudoja Budapešto kriterijus. Kad atitiktų šiuos kriterijus, asmuo turi sirgti alodinija arba hiperalgezija, taip pat bent vienu simptomu dviejose ar daugiau iš šių kategorijų:
- Jusliniai simptomai: tai susiję su fiziniais pojūčiais. Pavyzdys yra per didelis odos jautrumas.
- Vazomotoriniai simptomai: tai kraujagyslių susiaurėjimas ar išsiplėtimas. Pavyzdžiui, neįprasta kūno temperatūra ar odos spalvos pokyčiai.
- Sudomotoriniai arba edemos simptomai: Sudomotoriniai simptomai atsiranda dėl stimuliuojamų prakaito liaukų. Edemos simptomai yra patinimas.
- Motoriniai ar trofiniai simptomai: motoriniai simptomai veikia judėjimą, o trofiniai simptomai susiję su hormonais. Pavyzdžiui, tai gali turėti įtakos plaukų augimui.
Gydytojas diagnozuos CRPS, jei asmuo atitinka pirmiau nurodytus kriterijus ir jei jo simptomai neatitinka kitokios diagnozės simptomų.
Gydymas
Kai kurie žmonės, gyvenantys su CRPS, laikui bėgant gali palaipsniui tobulėti. Tačiau kitiems jis gali pereiti į lėtinį skausmą.
Šiuo metu nėra nustatytų CRPS 1 gydymo ir valdymo gairių. Tačiau gydytojų, kineziterapeutų ir ergoterapeutų komanda gali kartu parengti kiekvieno asmens gydymo planą.
Gydytojas gali rekomenduoti gydyti CRPS 1 vienu ar keliais vaistais. Kai kurie iš šių vaistų gali būti:
- geriamieji kortikosteroidai
- prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip gabapentinas (Neurontin)
- antidepresantai, turintys skausmą malšinančių veiksmų, pvz., duloksetinas (Cymbalta)
- vietinis anestetikas lidokainas
- opioidai
Kai kuriose situacijose derinant skirtingų klasių vaistus, žmogaus simptomai gali pagerėti.
Kiti gydymo būdai:
- geriamasis vitaminas C, papildas, kuris padeda kovoti su uždegimą generuojančiais laisvaisiais radikalais
- vietinis kapsaicinas, dažnai kremas ar tepalas, kuriame yra kapsaicino, kuris gali padėti natūraliai malšinti skausmą
- nervų blokai, vietiniai anestetikai, kuriuos galima švirkšti aplink pažeistus nervus
- serijiniai simpatiniai ganglionai blokuoja, švirkščiami vaistai, kurie gali užblokuoti simpatinės nervų sistemos nervines ląsteles
- neuromoduliacija - procedūra, kurios metu naudojami tiksliniai vaistai ar elektrinis aktyvumas, siekiant pakeisti nervų veiklą
- nugaros smegenų stimuliacija - procedūra, per kurią elektriniai impulsai patenka į nugaros smegenis, kad užmaskuotų skausmo signalus, kol jie nepasiekia smegenų
- chirurginė simpatektomija, procedūra, pašalinanti prakaito liaukų nervų tiekimą
- kognityvinė elgesio terapija, psichoterapijos forma, kuri gali padėti gydyti depresiją ir nerimą, kurie dažnai atsiranda kartu su CRPS
2013 m. CRPS 1 gydymo ataskaitoje daroma išvada, kad nepakanka įrodymų, patvirtinančių vieno gydymo naudojimą už kitą. Norint nustatyti efektyviausius skausmo ir negalios gydymo būdus tarp žmonių, sergančių CRPS 1, būtina atlikti tolesnius aukštos kokybės tyrimus.
Priežastys
Gydytojai teigia, kad keli veiksniai gali prisidėti prie CRPS 1 vystymosi. Tai apima:
- nenormalus nervų perdavimas
- neįprastai jautri centrinė nervų sistema
- autonominės nervų sistemos disfunkcija, kontroliuojanti nesąmoningas kūno funkcijas
Šių problemų priežastys gali būti susijusios su genetika, uždegimu, psichologiniais veiksniais ar jų deriniu.
„Outlook“
Kai kuriose situacijose CRPS laikui bėgant gali palaipsniui tobulėti. Tačiau kai kurie žmonės, sergantys šia liga, patiria lėtinį skausmą.
Kaip pabrėžiama 2013 m. Ataskaitoje, reikalingi tolesni aukštos kokybės tyrimai, kad būtų parengtos aiškios šio sindromo gydymo gairės. Tačiau kadangi CRPS dažnis yra mažas, mokslininkams sunku rasti tinkamus tyrimo dalyvius.
Kiekvienas, patyręs lėtinį skausmą, turėtų pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie gydymo galimybes.
Santrauka
RSD arba CRPS 1 yra nervų sutrikimas, kuris pirmiausia sukelia galūnių ir kitų galūnių skausmą.
Kiti CRPS 1 simptomai yra prakaitavimo pokyčiai ir plaukų bei nagų augimas, taip pat sumažėjęs paveiktų galūnių judesio amplitudė. Kai kuriems žmonėms, sergantiems šia liga, taip pat kyla virškinimo, šlapimo ir širdies ir kvėpavimo sistemos problemų.
Nors tam tikri kriterijai padeda gydytojams diagnozuoti CRPS 1, gydymo gairės dar nėra. Sveikatos priežiūros specialistų komanda gali sukurti gydymo planą, atsižvelgdama į kiekvieno asmens simptomus. Į šį planą gali būti įtraukti papildai, vaistai ir procedūros nervų skausmui blokuoti.
Parengiant CRPS 1 gydymo ir valdymo gaires reikės daugiau aukštos kokybės tyrimų.
