Ką reikia žinoti apie kraujo skiediklius nuo širdies ligų
Kraujo skiedikliai padeda išvengti kraujo krešulių ir juos gydyti. Kraujo krešuliai gali iš dalies arba visiškai blokuoti kraujo tekėjimą per kraujagyslę.
Gydytojai kraujo krešulius vadina trombozėmis. Kraujo krešulys gali sukelti rimtų padarinių sveikatai, tokių kaip širdies priepuolis, insultas ar plaučių embolija.
Šiame straipsnyje sužinokite apie kraujo skiediklius, vartojamus skirtingas širdies ligas, ir kaip jie užkerta kelią kraujo krešuliams bei juos gydo. Mes taip pat aptariame kraujo skiediklių vartojimo šalutinį poveikį ir riziką.
Kas yra kraujo skiedikliai?
Žmonės vartoja kraujo skiediklius, kad išvengtų kraujo krešulių susidarymo ir sumažintų širdies priepuolio, insulto ir plaučių embolijos riziką.
Kraujo krešuliai gali sukelti įvairių rūšių širdies ligas. Žmonės taip pat gali susirgti širdies liga, jei serga ateroskleroze, kuri yra riebalų sankaupų kaupimasis arterijose.
Kraujo krešuliai gali iš dalies arba visiškai užblokuoti kraujagysles. Jie gali formuotis bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniau būna tam tikrose vietose. Vieta, kurioje jie išsivystys, nulems jų keliamos rizikos sunkumą.
Jei žmogaus kraujagyslėse, kurios veda į smegenis, yra kraujo krešulys, jį gali ištikti insultas, o kraujo krešulys aplink širdį esančiose kraujagyslėse gali sukelti širdies priepuolį. Žmonėms, turintiems prieširdžių virpėjimą, taip pat gresia insultas dėl širdies krešulių susidarymo.
Gydytojai vartoja plaučių embolijos terminą, norėdami nurodyti kraujo krešulį pagrindinėje plaučių kraujagyslėje. Kojų kraujo krešulį jie vadina giliųjų venų tromboze (DVT). DVT gali išstumti ir judėti iki plaučių, sukeldamas plaučių emboliją.
Kraujo skiedikliai veikia skirtingas krešėjimo kelio dalis, kurios gali sukelti kraujo krešulius. Gydytojai naudoja specifinius kraujo skiediklius, kurie blokuoja kraujo krešulius sukeliančius veiksnius.
Žmonėms, kurių arterijose yra krešulių dėl trombocitų kamščio - stadijos iki trombozės susidarymo, gali prireikti kitokio tipo kraujo skiediklio, veikiančio tam tikras kraujo ląsteles, pavyzdžiui, trombocitus.
Žemiau pateikiame įvairius kraujo skiediklius nuo širdies ligų.
Tipai
Šiandien gydytojai gali rinktis iš daugybės skirtingų kraujo skiediklių. Jie pasirinks tinkamiausią kraujo skiediklį, atsižvelgdami į asmens vertinimą, į kurį greičiausiai bus atsižvelgta:
- asmens šeimos ir asmens ligos istoriją
- jų kraujo krešulių susidarymo rizikos veiksnius
- kraujo krešulio vieta
- ar tai pirmasis žmogaus kraujo krešulys
- užsikimšimo sunkumas
Yra dvi kraujo skiediklių kategorijos: antitrombocitai ir antikoaguliantai.
Antitrombocitai
Asmuo gali gauti injekcinių, intraveninių ar geriamųjų antitrombocitinių vaistų. Antitrombocitiniai vaistai, kuriuos žmonės vartoja per burną, yra šie:
- aspirinas
- klopidogrelis (Plavix)
- tikagreloras (Brilinta)
- prasugrel (efektyvus)
- pentoksifilinas („Trental“)
- cilostazolis (Pletal)
- dipiridamolis (persantinas)
Injekciniai ar intraveniniai antitrombocitiniai vaistai apima:
- tirofibanas (Aggrastatas)
- eptifibatidas (Integrilinas)
Antikoaguliantai
Kai kuriais atvejais gydytojai skirs antikoaguliantus. Yra trys antikoaguliantų klasės:
- heparinas ir mažos molekulinės masės heparinas
- vitamino K antagonistai, tokie kaip varfarinas
- naujesni tiesioginiai geriamieji antikoaguliantai
Šioje lentelėje išvardyti šių kategorijų vaistai.
Kraujo krešėjimas yra sudėtingas procesas, kuris priklauso nuo daugelio veiksnių. Varfarinas veikia užkirsdamas nuo vitamino K priklausomų krešėjimo faktorių susidarymą.
Naujesni tiesioginiai geriamieji antikoaguliantai kraujyje ir esamuose krešuliuose slopina kitus veiksnius, tokius kaip Xa faktorius arba fermentą, vadinamą trombinu.
Heparinai taip pat inaktyvuoja trombiną, kuris padeda gydyti krešulius ir užkirsti kelią naujų susidarymui.
Šalutiniai poveikiai
Žmonėms, vartojantiems kraujo skiediklius, padidėja per didelio kraujavimo rizika. Jei jie susipjaus, gali praeiti daugiau laiko, kol kraujavimas sustos. Kartais kraujavimui gali prireikti medicinos pagalbos.
Dažniausias antitrombocitinių vaistų šalutinis poveikis yra:
- lengva mėlynė
- kraujavimas iš nosies
- kraujas šlapime
- kraujavimas ar didelis kraujavimas
- kraujavimas iš skrandžio
- kvėpavimo sunkumas dėl tikagreloro
- mažas trombocitų kiekis kraujyje
- aspirino sukelta astma
- nosies polipai
Varfarinas taip pat gali sukelti kraujavimą, kuris kartais gali būti sunkus. Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti didelis smegenų, akių ir virškinamojo trakto kraujavimas.
Kiti varfarino šalutiniai poveikiai yra:
- pykinimas
- vėmimas
- skrandžio skausmas
- pilvo pūtimas
- vidurių pūtimas (dujos)
- skonio pojūčio pasikeitimas
Jei žmogus patiria pavojingą kraujavimą iš varfarino, gydytojai gali pakeisti vaisto veikimą, į veną suleisdami vitamino K ir šviežiai sušaldytos plazmos ar protrombino komplekso koncentrato.
Naujesni tiesioginiai geriamieji antikoaguliantai yra susiję su mažesniu pagrindinių kraujavimų, įskaitant gyvybei pavojingą kraujavimą ir kraujavimą į smegenis, dažniu.
Naujesni tiesioginiai geriamieji antikoaguliantai taip pat turi komercinių vaistų, skirtų jų veiksmams pakeisti.
Jei žmonėms pasireiškia gausus kraujavimas ar kraujavimas, gydytojai nustos jiems skirti vaistą ir tieks protamino sulfatą, kuris inaktyvina hepariną.
Kiti šalutiniai poveikiai, kurie gali pasireikšti vartojant hepariną, yra šie:
- mažas trombocitų kiekis kraujyje
- osteoporozė
- lūžiai
- mažas aldosterono, hormono, kuris organizme reguliuoja druską ir vandenį, kiekis
- alerginės reakcijos
Vaistų sąveika
Žmonės, vartojantys kraujo skiediklius, turėtų pranešti savo gydytojams apie visus kitus vartojamus vaistus. Kai kurie kraujo skiedikliai taip pat sąveikauja su tam tikru maistu.
Apskritai, kraują skystinančių vaistų derinimas su kitais kraujavimą sukeliančiais vaistais dar labiau padidina žmogaus kraujavimo riziką.
Antitrombocitiniai vaistai
Kitos medžiagos, kurios gali sąveikauti su aspirinu ar antitrombocitiniais vaistais, yra:
- diuretikai
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), įskaitant ibuprofeną (Advil)
- steroidiniai vaistai
- alkoholio
Plavix ir Effient taip pat gali sąveikauti su kitais kraują skystinančiais vaistais ir opioidais. Plavix taip pat sąveikauja su omeprazolu (Prilosec), kuris mažina skrandžio rūgštį.
„Brilinta“ gali sąveikauti su digoksinu (Lanoxin) ir didelėmis simvastatino (Zocor) bei lovastatino (Altoprev) dozėmis.
Gydytojas atidžiai stebės žmones, vartojančius kraują skystinančius preparatus.
Varfarinas
Gydytojai, kurie skiria varfariną, turi perspėti asmenį apie daugelį vaistų ir maisto sąveikos, kuri atsiranda vartojant šį antikoaguliantą.
Kai kurios medžiagos, kurios sąveikauja su varfarinu, yra:
- antibiotikai
- priešgrybeliniai vaistai
- botaniniai ar žoliniai produktai
- kiti antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai
- maisto produktai, kuriuose yra vitamino K
Žmonės, vartodami varfariną, turi dažnai atlikti kraujo tyrimus. Gydytojai atliks kraujo tyrimą, kad patikrintų asmens tarptautinį normalizuotą santykį (INR).
INR testas suteikia svarbios informacijos, kuri padeda gydytojams nustatyti tinkamą varfarino dozę. Vaistų ir maisto sąveika gali sukelti žmogaus INR pokyčius.
Per mažas INR rodmuo žmonėms kelia krešėjimo riziką, o per didelis rodmuo rodo padidėjusią kraujavimo riziką. Teisingas antikoaguliantų rodmuo yra 2–3.
Gydytojai taip pat gali nurodyti žmonėms, vartojantiems varfariną, atkreipti dėmesį į vitamino K kiekį valgytuose maisto produktuose. Žmonės, vartojantys varfariną, neturėtų visiškai vengti vitamino K, tačiau jiems gali tekti apriboti jo vartojimą.
Sužinokite daugiau apie vitaminą K, dietą ir varfariną šiame straipsnyje.
Heparinas
Kiekvienas, vartojantis hepariną ar mažos molekulinės masės hepariną, turėtų vengti bet kokių vaistų, kurie padidina didelio kraujavimo riziką.
Jei vartojant hepariną kam nors reikia kitų kraujo skiediklių, gydytojai turės atidžiai stebėti, ar nėra kraujavimo požymių.
Naujesni tiesioginiai geriamieji antikoaguliantai
Palyginti su varfarinu, naujesni tiesioginiai geriamieji antikoaguliantai turi mažiau sąveikos su vaistais ir gali būti saugesni variantai, nors tam patvirtinti reikia daugiau ilgalaikio klinikinio vartojimo.
Šie vaistai taip pat nereikalauja, kad žmonės pakeistų mitybą ar stebėtų INR. Tyrėjai pastebi, kad naujesni tiesioginiai geriamieji antikoaguliantai daugeliui žmonių gali būti brangesni nei varfarinas.
Natūralūs kraujo skiedikliai
Kai kurie maisto produktai ir papildai turi kraują skystinantį poveikį. Žmonės, kuriems reikia vartoti receptinius kraują skystinančius vaistus, turėtų apriboti šių maisto produktų ir papildų vartojimą ar jų vengti, o tai gali padidinti kraujavimo riziką.
Šie papildai ir maisto produktai gali skystinti kraują:
- česnako
- Ginkmedis
- imbieras
- kurkuminas ar ciberžolė
- vitaminas E
Santrauka
Kraujo skiedikliai yra antitrombocitiniai ir antikoaguliantiniai vaistai. Žmonėms, turintiems kraujo krešulių ar didesnę riziką susirgti, gali tekti vartoti vieną ar daugiau kraujo skiediklių, kad būtų išvengta problemų, kurios gali apimti:
- širdies smūgis
- smūgis
- plaučių embolija
Gydytojai ir vaistininkai turi paaiškinti kraujo skiediklių vartojimo riziką, įskaitant galimą vaistų ir maisto sąveiką, kad būtų išvengta per didelio kraujavimo.
Daugybė natūralių ir be recepto pagamintų produktų gali praskiesti kraują ir padidinti žmogaus kraujavimo riziką.
Naujesni geriamieji tiesioginiai antikoaguliantai gali būti saugesnės varfarino alternatyvos, nes jie turi mažiau sąveikos su vaistais. Kai kurie žmonės mano, kad jie taip pat sukelia mažiau šalutinių poveikių.
