KRŪTIES VĖŽYS: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS IR GYDYMAS - KRŪTIES VĖŽYS

Ką reikia žinoti apie krūties vėžį

Krūties vėžys yra labiausiai paplitęs moterų invazinis vėžys ir antroji pagal vėžio priežastis moterims po plaučių vėžio.

Krūties vėžio patikros ir gydymo pažanga smarkiai pagerino išgyvenamumą nuo 1989 m. Remiantis Amerikos vėžio draugijos (ACS) duomenimis, JAV yra daugiau nei 3,1 mln. Bet kurios moters tikimybė mirti nuo krūties vėžio yra maždaug 1 iš 38 (2,6%).

ACS apskaičiavo, kad invazinio krūties vėžio diagnozę gaus 268 600 moterų, o 2019 m. - neinvazinio vėžio diagnozę - 62 930 žmonių.

Tais pačiais metais ACS praneša, kad dėl krūties vėžio mirs 41 760 moterų. Tačiau dėl pažangos gydant mirštamumas nuo krūties vėžio nuo 1989 m.

Simptomų suvokimas ir atrankos poreikis yra svarbūs rizikos mažinimo būdai. Retais atvejais krūties vėžys taip pat gali paveikti vyrus, tačiau šiame straipsnyje daugiausia dėmesio bus skiriama moterų krūties vėžiui. Sužinokite apie vyrų krūties vėžį čia.

Simptomai

Norint sumažinti krūties vėžio riziką, svarbu reguliariai tikrintis.

Pirmieji krūties vėžio simptomai dažniausiai pasireiškia kaip sustorėjusio audinio plotas krūtyje arba gumbas krūtyje ar pažastyje.

Kiti simptomai yra:

pažastų ar krūtų skausmas, kuris nekinta kas mėnesį
krūties odos įdubimas ar paraudimas, panašus į apelsino paviršių
bėrimas aplink vieną iš spenelių arba ant jo
išskyros iš spenelio, kuriose gali būti kraujo
įdubęs ar apverstas spenelis
krūties dydžio ar formos pasikeitimas
krūties ar spenelio odos lupimasis, pleiskanojimas ar pleiskanojimas

Dauguma krūtų gumbų nėra vėžiniai. Tačiau moterys turėtų apsilankyti pas gydytoją apžiūrai, jei pastebėtų krūtinės gumbą.

Etapai

Gydytojas vėžį nustato pagal naviko dydį ir tai, ar jis išplito į limfmazgius ar kitas kūno dalis.

Krūties vėžiui nustatyti yra įvairių būdų. Vienas būdas yra nuo 0–4 etapo, kiekviename sunumeruotame etape skirstomos į kategorijas. Toliau pateikiami keturių pagrindinių etapų aprašymai, nors specifinis vėžio poskyris taip pat gali priklausyti nuo kitų specifinių naviko savybių, tokių kaip HER2 receptoriaus būklė.

0 etapas: Žinomos kaip latakinė karcinoma in situ (DCIS), ląstelės apsiriboja kanalais ir neįsiveržė į aplinkinius audinius.
1 etapas: šiame etape naviko skersmuo yra iki 2 centimetrų (cm). Tai neturėjo įtakos jokiems limfmazgiams arba limfmazgiuose yra nedidelių vėžinių ląstelių grupių.
2 etapas: navikas yra 2 cm skersmens, jis pradėjo plisti į netoliese esančius mazgus arba yra 2–5 cm skersmens ir neišplito į limfmazgius.
3 etapas: navikas yra iki 5 cm skersmens, jis išplito į kelis limfmazgius arba navikas yra didesnis nei 5 cm ir išplito į kelis limfmazgius.
4 etapas: vėžys išplito į tolimus organus, dažniausiai kaulus, kepenis, smegenis ar plaučius.

Norėdami sužinoti daugiau įrodymais pagrįstos informacijos ir šaltinių apie sveiką senėjimą, apsilankykite mūsų specializuotame centre.

Priežastys

Po brendimo moters krūtis susideda iš riebalų, jungiamojo audinio ir tūkstančių lobulių. Tai yra mažos liaukos, kurios gamina pieną žindymui. Maži vamzdeliai arba latakai neša pieną link spenelio.

Dėl vėžio ląstelės nekontroliuojamai dauginasi. Jie nemiršta įprastu gyvenimo ciklo metu. Šis per didelis ląstelių augimas sukelia vėžį, nes navikas naudoja maistines medžiagas ir energiją ir atima aplinkines ląsteles.

Krūties vėžys paprastai prasideda vidiniame pieno latakų sluoksnyje arba juos pienu aprūpinančiose skiltyse. Iš ten jis gali išplisti į kitas kūno dalis.

Rizikos veiksniai

Tiksli krūties vėžio priežastis lieka neaiški, tačiau kai kurie rizikos veiksniai daro ją labiau tikėtiną. Galima užkirsti kelią kai kuriems iš šių rizikos veiksnių.

1. Amžius

Krūties vėžio rizika didėja su amžiumi. Po 20 metų tikimybė susirgti krūties vėžiu per ateinantį dešimtmetį yra 0,06%. Iki 70 metų amžiaus šis skaičius padidėja iki 3,84%.

2. Genetika

Moterys, turinčios tam tikrų mutacijų BRCA1 ir BRCA2 genai turi didesnę tikimybę susirgti krūties vėžiu, kiaušidžių vėžiu ar abiem. Šiuos genus žmonės paveldi iš savo tėvų.

Mutacijos TP53 genas taip pat turi ryšį su padidėjusia krūties vėžio rizika.

Jei artimas giminaitis sirgo ar sirgo krūties vėžiu, žmogaus galimybė susirgti krūties vėžiu padidėja.

Pagal dabartines gaires žmonėms iš šių grupių rekomenduojama ieškoti genetinių tyrimų:

turintiems krūties, kiaušidžių, kiaušintakių ar pilvaplėvės vėžį šeimoje
tų, kurių protėviuose yra susijęs krūties vėžys BRCA1 arba BRCA2 genų mutacijos, pavyzdžiui, žmonės, turintys aškenazių žydų protėvius

3. Ankstesnis krūties vėžys ar krūties gumbai

Moterys, anksčiau sirgusios krūties vėžiu, dažniau serga vėžiu, nei tos, kurios anksčiau šia liga nebuvo sirgusios.

Turint kai kurių rūšių nevėžinius krūties gabalus, vėliau padidėja tikimybė susirgti vėžiu. Pavyzdžiui, netipinė latakinė hiperplazija arba lobulinė karcinoma in situ.

Asmenys, kuriems anksčiau buvo krūties, kiaušidžių, kiaušintakių ar pilvaplėvės vėžys, turėtų paklausti savo gydytojų apie genetinius tyrimus.

4. Tankus krūties audinys

Moterys, turinčios tankesnę krūtinę, dažniau diagnozuoja krūties vėžį.

Skaitykite daugiau apie tankų krūties audinį čia.

5. Estrogenų poveikis ir žindymas

Panašu, kad žindymas ilgiau nei vienerius metus sumažina krūties vėžio riziką.

Panašu, kad ilgalaikis estrogeno poveikis padidina krūties vėžio riziką.

Taip gali nutikti dėl to, kad žmogus pradeda mėnesines anksčiau arba į menopauzę patenka vėliau nei vidutiniškai. Tarp šių laikų estrogeno lygis yra didesnis.

Panašu, kad žindymas, ypač ilgiau nei vienerius metus, sumažina krūties vėžio išsivystymo tikimybę. Taip gali būti dėl estrogeno ekspozicijos sumažėjimo po nėštumo ir žindymo.

6. Kūno svoris

Moterys, kurioms po menopauzės tampa antsvoris arba atsiranda nutukimas, taip pat gali turėti didesnę tikimybę susirgti krūties vėžiu, galbūt dėl padidėjusio estrogeno kiekio. Didelis cukraus kiekis taip pat gali būti veiksnys.

7. Alkoholio vartojimas

Panašu, kad didesnis reguliarus alkoholio vartojimas turi įtakos krūties vėžio vystymuisi.

Pasak Nacionalinio vėžio instituto (NCI), tyrimai nuolat parodė, kad alkoholį vartojančioms moterims krūties vėžys yra didesnis nei nevartojantiems. Tie, kurie geria vidutinio sunkumo ar stiprų alkoholio kiekį, turi didesnę riziką nei lengvieji.

8. Radiacijos poveikis

Gydant kitokio vėžio spinduliniu gydymu, vėlesniame gyvenime gali padidėti krūties vėžio atsiradimo rizika.

9. Hormonų gydymas

Pasak NCI, tyrimai parodė, kad geriamieji kontraceptikai gali šiek tiek padidinti krūties vėžio riziką

Pasak ACS, tyrimai parodė, kad pakaitinė hormonų terapija (PHT), ypač estrogeno-progesterono terapija (EPT), yra susijusi su padidėjusia krūties vėžio rizika.

Kosmetikos implantai ir krūties vėžio išgyvenimas

2013 m. Apžvalgoje nustatyta, kad moterims, turinčioms kosmetinius krūtų implantus, kurioms diagnozuota krūties vėžys, taip pat buvo didesnė rizika mirti nuo šios ligos.

Tai gali būti dėl to, kad implantai maskuoja vėžį atrankos metu, arba dėl to, kad implantai sukelia krūties audinio pokyčius.

Tačiau paskelbta 2015 m. Apžvalga Estetinės chirurgijos žurnalas nustatė, kad atlikus kosmetinę krūties implantų operaciją, krūties vėžio rizika nepadidėjo.

Mokslininkai turi atlikti daugiau tyrimų, kad patvirtintų ryšį.

Tipai

Yra keletas skirtingų krūties vėžio tipų, įskaitant:

Kanalų karcinoma: tai prasideda pieno latakuose ir yra labiausiai paplitęs tipas.
Lobulinė karcinoma: tai prasideda lobulėse.

Invazinis krūties vėžys atsiranda, kai vėžinės ląstelės išsiveržia iš skilčių ar latakų vidaus ir įsiveržia į netoliese esančius audinius. Tai padidina tikimybę, kad vėžys išplis į kitas kūno dalis.

Neinvazinis krūties vėžys išsivysto, kai vėžys lieka savo kilmės vietoje ir dar nėra išplitęs. Tačiau šios ląstelės kartais gali pereiti į invazinį krūties vėžį.

Diagnozė

Gydytojas krūties vėžį dažnai diagnozuoja kaip įprastos patikros rezultatą arba kai moteris kreipiasi į gydytoją, nustačiusi simptomus.

Keletas diagnostinių tyrimų ir procedūrų padeda patvirtinti diagnozę.

Krūtų egzaminas

Gydytojas patikrins, ar krūtyse nėra gumbų ir kitų simptomų.

Tyrimo metu asmeniui gali tekti sėdėti ar stovėti rankas skirtingose padėtyse, pavyzdžiui, virš galvos ar šalia šonų.

Vaizdo bandymai

Keli tyrimai gali padėti nustatyti krūties vėžį.

Mamograma: tai yra rentgeno spindulių tipas, kurį gydytojai dažniausiai naudoja pradinės krūties vėžio patikros metu. Tai sukuria vaizdus, kurie gali padėti gydytojui aptikti gabalėlius ar anomalijas.

Gydytojas paprastai stebės įtartinus rezultatus, atlikdamas tolesnius tyrimus. Tačiau mamografija kartais parodo įtartiną sritį, kuri, pasirodo, nėra vėžys.

Ultragarsas: šio nuskaitymo metu naudojamos garso bangos, kurios padeda gydytojui atskirti kietą masę nuo skysčio pripildytos cistos.

MRT: magnetinio rezonanso tomografija (MRT) sujungia skirtingus krūties vaizdus, kad padėtų gydytojui nustatyti vėžį ar kitas anomalijas. Gydytojas gali rekomenduoti atlikti MRT kaip mamogramos ar ultragarso tyrimą. Gydytojai kartais juos naudoja kaip atrankos priemonę tiems, kuriems yra didesnė krūties vėžio rizika.

Čia sužinokite daugiau apie tai, kaip pasiruošti mamogramai.

Biopsija

Biopsijoje gydytojas ištraukia audinio mėginį ir siunčia jį atlikti laboratorinę analizę.

Tai rodo, ar ląstelės yra vėžinės. Jei jie yra, biopsija rodo, koks vėžio tipas išsivystė, įskaitant tai, ar vėžys yra jautrus hormonams.

Diagnozė taip pat apima vėžio stadiją, siekiant nustatyti:

naviko dydžio
kiek jis išplito
ar jis invazinis, ar neinvazinis

Inscenizacija suteikia vaizdą apie žmogaus galimybes pasveikti ir idealų gydymo kursą.

Gydymas

Gydymas priklausys nuo kelių veiksnių, įskaitant:

vėžio rūšis ir stadija
žmogaus jautrumas hormonams
asmens amžių, bendrą sveikatą ir pageidavimus

Pagrindinės gydymo galimybės apima:

terapija radiacija

operacija
biologinė terapija arba tikslinė vaistų terapija
hormonų terapija
chemoterapija

Veiksniai, turintys įtakos asmens gydymo būdui, bus vėžio stadija, kitos sveikatos būklės ir individualus jų pasirinkimas.

Chirurgija

Jei operacija yra būtina, tipas priklausys ir nuo diagnozės, ir nuo individualių pageidavimų. Operacijos tipai:

Lumpektomija: tai apima naviko ir nedidelio sveiko audinio kiekio pašalinimą aplink jį.

Lumpektomija gali padėti išvengti vėžio plitimo. Tai gali būti galimybė, jei navikas yra mažas ir jį lengva atskirti nuo aplinkinių audinių.

Mastektomija: paprasta mastektomija apima skilčių, latakų, riebalinio audinio, spenelio, areolės ir dalies odos pašalinimą. Kai kuriais atvejais chirurgas taip pat pašalins limfmazgius ir raumenis krūtinės sienelėje.

Čia sužinokite apie skirtingas mastektomijos rūšis.

Sentinelio mazgo biopsija: jei krūties vėžys pasiekia kontrolinius limfmazgius, kurie yra pirmieji mazgai, į kuriuos gali išplisti vėžys, jis gali išplisti į kitas kūno dalis per limfinę sistemą. Jei gydytojas neranda vėžio kontroliniuose mazguose, tada likusių mazgų pašalinti paprastai nereikia.

Pažasties limfmazgių išpjaustymas: jei gydytojas sentinelio mazguose randa vėžinių ląstelių, jie gali rekomenduoti pašalinti kelis pažasties limfmazgius. Tai gali užkirsti kelią vėžio plitimui.

Rekonstrukcija: atlikęs mastektomiją, chirurgas gali rekonstruoti krūtį, kad atrodytų natūraliau. Tai gali padėti žmogui susidoroti su psichologiniu krūtų pašalinimo poveikiu.

Chirurgas gali rekonstruoti krūtį tuo pačiu metu, kai atlieka mastektomiją, arba vėliau. Jie gali naudoti krūties implantą ar audinį iš kitos kūno dalies.

Sužinokite daugiau apie krūtų rekonstrukcijos operaciją.

Terapija radiacija

Maždaug mėnesį po operacijos žmogus gali būti gydomas radiacija. Spinduliavimas apima taikinį į naviką kontroliuojamomis radiacijos dozėmis, kurios sunaikina visas likusias vėžio ląsteles.

Sužinokite daugiau apie radioterapijos naudą ir neigiamą poveikį.

Chemoterapija

Gydytojas gali paskirti citotoksinius chemoterapinius vaistus, kad sunaikintų vėžines ląsteles, jei yra didelė pasikartojimo ar išplitimo rizika. Kai žmogui po operacijos taikoma chemoterapija, gydytojai tai vadina pagalbine chemoterapija.

Kartais gydytojas gali pasirinkti taikyti chemoterapiją prieš operaciją, kad sumažėtų navikas ir būtų lengviau jį pašalinti. Gydytojai tai vadina neoadjuvantine chemoterapija.

Sužinokite daugiau apie chemoterapiją čia.

Hormonus blokuojanti terapija

Gydytojai naudoja hormonus blokuojančią terapiją, kad po gydymo neatsinaujintų jautrūs hormonams krūties vėžys. Hormonų terapija gali būti naudojama estrogeno receptorių (ER) teigiamam ir progesterono receptorių (PR) teigiamam vėžiui gydyti.

Jie paprastai skiria hormonus blokuojančią terapiją po operacijos, tačiau kartais gali ją iš anksto panaudoti, kad sumažintų naviką.

Hormonų blokavimo terapija gali būti vienintelė galimybė žmonėms, kurie nėra tinkami kandidatai chirurgijai, chemoterapijai ar radioterapijai.

Gydytojai gali rekomenduoti, kad asmuo atliktų hormonų terapiją 5–10 metų po operacijos. Tačiau gydymas neturės įtakos vėžiui, kuris nėra jautrus hormonams.

Hormonų blokavimo terapijos vaistų pavyzdžiai gali būti:

tamoksifenas
aromatazės inhibitoriai
kiaušidžių pašalinimas ar slopinimas
Goserelinas, kuris yra liuteinizuojantį hormoną atpalaiduojantis agonistas, slopinantis kiaušides

Gydymas hormonais gali turėti įtakos vaisingumui.

Biologinis gydymas

Tiksliniai vaistai gali sunaikinti specifinius krūties vėžio tipus. Pavyzdžiai:

trastuzumabas (Herceptinas)
lapatinibas (Tykerb)
bevacizumabas (Avastin)

Krūties ir kitų vėžio gydymas gali sukelti sunkų neigiamą poveikį. Sprendžiant dėl gydymo, žmonės turėtų aptarti galimą riziką su gydytoju ir ieškoti būdų, kaip sumažinti šalutinį poveikį.

„Outlook“

Žmogaus požiūris į krūties vėžį priklauso nuo inscenizacijos. Ankstyvas nustatymas ir gydymas dažniausiai lemia teigiamą požiūrį.

Pasak ACS, asmeniui, gydomam dėl 0 ar 1 stadijos krūties vėžio, yra 99% tikimybė išgyventi mažiausiai 5 metus po diagnozės, palyginti su moterimis, kurios neserga vėžiu.

Jei krūties vėžys pasiekia 4 stadiją, galimybė išgyventi dar 5 metus sumažėja iki maždaug 27%.

Reguliarūs patikrinimai ir patikra gali padėti anksti nustatyti simptomus. Moterys turėtų aptarti savo galimybes su gydytoju.

Reguliarus patikrinimas

Amerikos radiologų kolegija rekomenduoja kasmet tikrinti vidutinės rizikos moteris, vyresnes nei 40 metų.

Yra kelios skirtingos gairės, kaip dažnai moterys turėtų tikrintis krūties vėžį.

Amerikos gydytojų kolegija (AKR) rekomenduoja 40–49 metų moterims, turinčioms vidutinę krūties vėžio riziką, su gydytoju aptarti reguliaraus tikrinimo naudą ir riziką.

Nuo 50 iki 74 metų moterys, turinčios vidutinę riziką, turėtų atlikti patikrinimus kas 2 metus. Po 75 metų gydytojai rekomenduoja tikrintis tik moterims, kurių gyvenimo trukmė yra 10 ir daugiau metų.

ACS teigia, kad vidutinės rizikos moterys gali nuskaityti kasmet nuo 40 metų amžiaus. Tie, kurie to nepadarė, turėtų pradėti kasmetinę patikrą sulaukę 45 metų amžiaus. Jie gali nuspręsti pereiti prie atrankos kas antrus metus, kai sulauks 55 metų.

Amerikos radiologų kolegija rekomenduoja tikrintis kiekvienais metais, pradedant nuo 40 metų.

Nepaisant skirtingų rekomendacijų, dauguma ekspertų sutinka, kad moterys turėtų pasitarti su savo gydytojais apie krūties vėžio patikrinimą nuo 40 metų amžiaus.

Prevencija

Jokiu būdu negalima išvengti krūties vėžio. Tačiau tam tikri gyvenimo būdo sprendimai gali žymiai sumažinti krūties vėžio ir kitų rūšių riziką.

Jie apima:

vengiant besaikio alkoholio vartojimo
laikydamiesi sveikos dietos, kurioje yra daug šviežių vaisių ir daržovių
pakankamai mankštintis
palaikyti sveiką kūno masės indeksą (KMI)

Moterys turėtų apsvarstyti savo galimybes žindyti ir naudoti PHT po menopauzės, nes tai taip pat gali padidinti riziką.

Prevencinė chirurgija taip pat yra galimybė moterims, kurioms yra didelė krūties vėžio rizika.

„Breast Cancer Healthline“ programa suteikia žmonėms galimybę naudotis internetine krūties vėžio bendruomene, kur vartotojai gali bendrauti su kitais ir gauti patarimų bei palaikymo per grupines diskusijas.

Perskaitykite straipsnį ispanų kalba.