Ką reikia žinoti apie sudėtingą PTSS

Kompleksinis potrauminio streso sutrikimas yra glaudžiai susijęs su potrauminio streso sutrikimu.

Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas (DSM-5), vadovas, kurį dažnai naudoja psichiatrai ir psichologai, šiuo metu nepripažįsta „kompleksinio potrauminio streso sutrikimo“ kaip atskiros būklės. Tačiau kai kurie gydytojai tai diagnozuos.

Asmuo, kuriam diagnozuota būklė, gali patirti papildomų simptomų, išskyrus tuos, kurie apibūdina potrauminio streso sutrikimą (PTSS).

PTSS yra nerimo sutrikimas, kuris gali išsivystyti žmogui patyrus trauminį įvykį.

Gydytojas gali diagnozuoti sudėtingą PTSS, jei asmuo kelis mėnesius ar metus patyrė ilgalaikę ar pakartotinę traumą.

Šiame straipsnyje mes ištyrėme, kas yra sudėtingas PTSS, ir apibūdiname susijusius simptomus ir elgesį. Mes taip pat nagrinėjame gydymo galimybes ir sveikimo procesą.

Kas yra sudėtingas PTSS?

Kompleksinis PTSS yra nerimo sutrikimo tipas.

PTSS paprastai yra susijęs su vienu įvykiu, o sudėtingas PTSS yra susijęs su įvykių serija arba vienu užsitęsusiu įvykiu.

PTSS simptomai gali atsirasti po trauminio epizodo, pavyzdžiui, automobilio susidūrimo, žemės drebėjimo ar seksualinės prievartos.

PTSS tam tikru gyvenimo momentu serga 7–8 procentams amerikiečių. Simptomai gali atsirasti dėl kai kurių smegenų regionų pokyčių, susijusių su emocijomis, atmintimi ir samprotavimais. Pažeistos zonos gali būti amigdala, hipokampas ir prefrontalinė žievė.

Kompleksinio PTSS simptomai gali būti patvaresni ir ekstremalesni nei PTSS.

Kai kurie psichikos sveikatos specialistai pradėjo atskirti šias dvi sąlygas, nepaisant to, kad trūksta DSM-5.

Gydytojas gali diagnozuoti sudėtingą PTSS, kai asmuo nuolat patiria traumą.

Dažniausiai ši trauma apima ilgalaikę fizinę, emocinę ar seksualinę prievartą.

Toliau pateikiami keli traumos, kurios gali sukelti sudėtingą PTSS, pavyzdžiai:

• išgyvena nepriežiūrą vaikystėje
• gyvenimo pradžioje patiriantys kitokio pobūdžio prievartą
• patiria prievartą šeimoje
• patiria prekybą žmonėmis
• būdamas karo belaisvis
• gyvenantys karo paveiktame regione

Ar sudėtingas PTSS yra atskira būklė?

Tarptautinėje ligų klasifikatoriuje (TLK) sudėtingas PTSS nurodomas kaip atskira būklė, nors DSM-5 šiuo metu nėra.

Kompleksinis PTSS yra gana nauja sąvoka. Dėl įvairaus pobūdžio sveikatos priežiūros specialistai gali diagnozuoti kitą būklę. Jie ypač gali diagnozuoti ribinį asmenybės sutrikimą (BPD).

Kai kurie tyrėjai nustatė, kad sudėtingas PTSS ir BPD sutampa.

Tačiau sąlygos taip pat gali turėti skirtumų. 2014 m. Atlikto tyrimo autoriai pranešė, kad, pavyzdžiui, žmonėms, turintiems sudėtingą PTSS, savęs suvokimas buvo nuolat neigiamas, o BPD sergantiems žmonėms - nestabili ir besikeičianti.

Žmonės, turintys sudėtingą PTSS, gali patirti sunkumų dėl santykių. Jie linkę vengti kitų ir gali jausti ryšio trūkumą.

BPD gali sukelti asmeniui svyravimus tarp kitų idealizavimo ir nuvertinimo, dėl ko kyla santykių sunkumų.

Asmeniui, sergančiam BPD, taip pat gali būti sudėtingas PTSS, o derinys gali sukelti papildomų simptomų.

Simptomai

Sunkumas miegoti gali būti kompleksinio PTSS simptomas.

Asmuo, turintis sudėtingą PTSS, gali patirti ir simptomų, išskyrus tuos, kurie apibūdina PTSS.

Dažni PTSS ir kompleksinio PTSS simptomai yra šie:

• išgyventi traumą per prisiminimus ir košmarus
• vengiant situacijų, kurios jiems primena traumą
• galvos svaigimas ar pykinimas prisimenant traumą
• hiperuzalė, o tai reiškia, kad esate nuolatinio budrumo būsenoje
• įsitikinimas, kad pasaulis yra pavojinga vieta
• prarandamas pasitikėjimas savimi ar kitais
• sunku miegoti ar susikaupti
• nustebęs dėl garsių garsų

Žmonės, turintys PTSS arba kompleksinį PTSS, taip pat gali patirti:

• Neigiamas savęs vaizdas. Kompleksinis PTSS gali priversti žmogų žiūrėti į save neigiamai ir jaustis bejėgiu, kaltu ar gėdingu. Jie dažnai mano, kad skiriasi nuo kitų žmonių.
• Tikėjimo ir pasaulėžiūros pokyčiai. Žmonės, turintys bet kurią būklę, gali neigiamai vertinti pasaulį ir jame esančius žmones arba prarasti tikėjimą anksčiau turimais įsitikinimais.
• Emocinio reguliavimo sunkumai. Dėl šių sąlygų žmonės gali prarasti emocijų kontrolę. Jie gali patirti intensyvų pyktį ar liūdesį, arba gali kilti minčių apie savižudybę.
• Santykių klausimai. Santykiai gali nukentėti dėl sunkumų pasitikint ir bendraujant bei dėl neigiamo požiūrio į save. Asmuo, turintis bet kurią būklę, gali užmegzti nesveikus santykius, nes tai yra tai, ką asmuo žinojo anksčiau.
• Atsiribojimas nuo traumos. Asmuo gali atsiriboti, o tai reiškia, kad jaučiasi atitrūkęs nuo emocijų ar fizinių pojūčių. Kai kurie žmonės visiškai pamiršta traumą.
• Užsiėmimas skriaudiku. Neretai užfiksuojamas smurtautojas, santykiai su smurtautoju ar kerštas už piktnaudžiavimą.

Kompleksinio PTSS simptomai gali skirtis, o laikui bėgant jie gali keistis.

Žmonės su šia liga taip pat gali patirti simptomus, kurie nėra išvardyti aukščiau.

Elgesys

Žmonės, turintys PTSS arba kompleksinį PTSS, gali parodyti tam tikrą elgesį, bandydami suvaldyti jų simptomus. Tokio elgesio pavyzdžiai:

• piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais
• išvengti nemalonių situacijų, tampant „žmonių malonumais“
• menkai kritikuodamas
• savęs žalojimas

Toks elgesys gali išsivystyti kaip būdas susitvarkyti su traumomis ir emociniais skausmais arba juos pamiršti. Dažnai žmogus juos vystosi traumos laikotarpiu.

Kai trauma nebesibaigia, žmogus gali pradėti gyti ir sumažinti priklausomybę nuo tokio elgesio. Arba laikui bėgant elgesys gali išlikti ir netgi pablogėti.

Žmonės, kuriems yra sudėtingas PTSS, draugai ir šeimos nariai turėtų žinoti, kad tokio tipo elgesys gali būti įveikos mechanizmas ir bandymai šiek tiek kontroliuoti emocijas.

Norėdami atsigauti po PTSS ar kompleksinio PTSS, žmogus gali kreiptis į gydymą ir išmokti pakeisti šį elgesį pozityvesniu ir konstruktyvesniu.

Gydymas

Kompleksinio PTSS gydymo galimybės yra psichoterapija, akių judesių desensibilizacija ir perdirbimas (EMDR) bei vaistai.

Psichoterapija

Individuali ar grupinė terapija gali padėti gydyti sudėtingą PTSS.

Psichoterapija gali vykti individualiai arba grupėje.

Iš pradžių terapija bus sutelkta į asmens stabilizavimą, kad jis galėtų:

• spręsti jų jausmus, įskaitant nepasitikėjimą ir neigiamą pasaulėžiūrą
• pagerinti savo ryšius su kitais
• spręsti prisiminimus ir nerimą

Terapeutas gali naudoti tam tikras traumų terapijos rūšis, įskaitant kognityvinę elgesio terapiją (CBT) arba dialektinę elgesio terapiją (DBT).

CBT daugiausia dėmesio skiria neigiamų minčių modelių pakeitimui teigiamesniais.

DBT padeda žmonėms susidoroti su stresu, savęs žalojimo potraukiais, suicidinėmis mintimis ir elgesiu.

EMDR

EMDR yra technika, kuri gali padėti žmonėms, sergantiems PTSS arba kompleksiniu PTSS.

Po pasirengimo ir praktikos terapeutas paprašys žmogaus prisiminti trauminę atmintį. Terapeutas judins pirštą iš vienos pusės į kitą, o žmogus stebės judesį akimis.

Veiksmingas šis procesas padeda nejautrinti asmenį nuo traumos, kad galų gale jis galėtų prisiminti atmintį be stiprios neigiamos reakcijos į ją.

EMDR yra prieštaringas, nes neaiškus tikslus jo veikimo mechanizmas.

Tačiau keliose gairėse, įskaitant Amerikos psichologų asociacijos rekomendacijas, rekomenduojama EMDR gydyti PTSS tam tikromis sąlygomis.

Jie įspėja, kad norint patvirtinti EMDR veiksmingumą traumų atveju reikės daugiau tyrimų.

Vaistas

Kai kurie vaistai nuo depresijos gali sumažinti kompleksinio PTSS simptomus. Šie vaistai gali būti ypač veiksmingi kartu su psichoterapija.

Asmuo gali vartoti vaistus trumpam ar ilgesniam laikui, priklausomai nuo jų simptomų sunkumo ir terapijos efektyvumo.

Gydytojas gali skirti vieną iš šių antidepresantų kompleksiniam PTSS:

• fluoksetinas (Prozac)
• paroksetinas (Paxil)
• sertralinas („Zoloft“)

Gyvenimas su sudėtingu PTSS

Sudėtingas PTSS gali būti bauginantis. Tai gali sukelti susvetimėjimo ir izoliacijos jausmus.

Žmonės, turintys sudėtingą PTSS, gali kreiptis į organizaciją, suprantančią būklę.

Pavyzdžiai:

• Nacionalinis PTSS centras
• Iš audros
• Amerikos PTSS fondas

Tai taip pat gali padėti lankytis palaikymo grupėje asmeniškai ar internetu, kad užmegztumėte ryšį su kitais, kurie išgyvena panašią patirtį.

Dėl sudėtingo PTSS žmonės gali prarasti pasitikėjimą kitais, todėl būtina, kad žmonės bandytų užsiimti kasdiene veikla. Tai gali būti pagrindinis žingsnis žmonėms, norintiems gyventi sveiką ir subalansuotą gyvenimą.

Ši veikla gali apimti:

• reguliariai mankštintis
• susirasti darbą
• susirasti naujų draugų
• bendravimas su senais draugais, jei šie santykiai buvo sveiki
• užsiimti hobiu

Vienas gydymo tikslų yra bandymas sukurti ar susigrąžinti pasitikėjimo kitais ir pasauliu jausmus.

Tai gali užtrukti, tačiau dalyvavimas sveikuose santykiuose su šeima ir draugais yra teigiamas žingsnis.

Atsigavimas ir perspektyvos

Norint atsigauti po sudėtingo PTSS, reikia laiko.

Kai kuriems žmonėms ši būklė kelia iššūkių visam gyvenimui. Tačiau keisdami terapiją, vaistus ir pakeisdami gyvenimo būdą, žmonės gali valdyti simptomus ir džiaugtis gera gyvenimo kokybe.