Ką reikia žinoti apie depresiją su psichoze

Depresija su psichozės požymiais yra tada, kai kažkas išgyvena ir depresiją, ir psichozę. Psichozė reiškia atsijungimą nuo tikrovės ir gali apimti tokius simptomus kaip haliucinacijos ar kliedesiai.

Didelė depresija, turinti psichozinių požymių, taip pat kartais vadinama psichozine depresija. Tai sunki liga, kuriai būdingas vienpolių didžiųjų depresijos simptomų ir psichozės derinys.

Kai kurie skaičiavimai rodo, kad 14,7–18,5 proc. Žmonių, sergančių sunkia depresija, gali patirti psichozės požymių ir kad paplitimas gali didėti su amžiumi.

Ši depresijos forma yra nepakankamai diagnozuota ir nepakankamai gydoma būklė.

Čia daugiausia dėmesio skiriame vienpolinei depresijai, todėl terminas „didžioji depresija“ reiškia didelę depresijos epizodą, o ne bipolinį sutrikimą.

Šiame straipsnyje bus aptarta, kaip specialistai diagnozuoja depresiją su psichoze, taip pat bus aprašytos gydymo galimybės ir žingsniai pasveikti.

Kas yra depresija su psichoze?

Psichozinė depresija yra nepakankamai diagnozuota depresijos forma.

Didelė depresija yra viena iš labiausiai paplitusių psichinės sveikatos būklių JAV.

Nacionalinio psichikos sveikatos instituto (NIMH) duomenimis, maždaug 4,3 proc. JAV suaugusiųjų 2016 m. Turėjo bent vieną didelę depresijos epizodą.

Depresija su psichoze yra tada, kai žmogus serga depresija, taip pat patiria atsijungimą nuo realybės, kuris vadinamas psichoze.

Ekspertai depresiją ir psichozę taip pat vadina depresija, turinčia psichozės požymių.

Didelė depresija veikia nuotaiką, elgesį ir įvairias fizines funkcijas, tokias kaip miegas ir apetitas.

Pagrindinės depresijos simptomai yra šie:

• nuolatinis didžiulio liūdesio, pykčio ar irzlumo jausmas
• beviltiškumo ar bejėgiškumo jausmas
• nevertingumo jausmas
• prarasti susidomėjimą kadaise malonia veikla
• apetito pokyčiai
• miego pokyčiai, pvz., per didelis ar per mažas miegas
• nuovargis arba bendras energijos trūkumas
• sunku susikaupti, priimti sprendimus ar prisiminti dalykus
• pasikartojančios mintys apie mirtį ar savižudybę

Psichozė reiškia, kad žmogus jaučiasi atitrūkęs nuo realybės. Tai atsitinka, kai kažkas patiria dalykų, kurie nėra tikrovė, pavyzdžiui, haliucinacijos ar kliedesiai.

Žmonės turi prisiminti, kad psichozė yra tam tikrų psichinės sveikatos būklių simptomas, o ne savaime sutrikimas.

Psichozės išgyvenimas gali būti bauginantis ir painus, o psichozė gali pasireikšti įvairiais būdais.

Psichozės simptomai yra šie:

• kliedesiai, dar vadinami klaidingais įsitikinimais ar klaidingais suvokimais
• haliucinacijos arba nematančių dalykų matymas ar girdėjimas
• paranoja

Depresijos diagnozavimas su psichoze

Žmogaus miego pokyčiai gali būti depresijos simptomas.

Daugumoje diagnostinių vadovų psichozinė depresija skirstoma į pagrindinės depresijos pogrupį. Psichikos sveikatos srityje nuolat diskutuojama, ar tai teisinga.

Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK), 11-asis leidimas, psichozinę depresiją laiko sunkiausiu pagrindinės depresijos sutrikimo potipiu.

Psichikos sutrikimų diagnostiniame ir statistiniame vadove, penktame leidime (DSM-5), psichozės ypatumai taip pat išvardyti kaip sunkios depresijos pogrupis. Tačiau psichozės požymiai nėra didelės depresijos sunkumo rodikliai DSM-5.

Sveikatos priežiūros specialistai gali klaidingai diagnozuoti psichozės požymius turinčią depresiją kaip kitus sutrikimus. Šios kitos ligos gali būti:

• sunkus depresinis sutrikimas be psichozės požymių
• šizoafektinis sutrikimas
• depresija nenurodyta kitaip
• nuotaikos sutrikimas

Neteisinga diagnozė dažnai būna dėl to, kad nepripažįstami psichinės sunkios depresijos bruožai.

Psichikos sveikatos specialistas, turintis licenciją diagnozuoti, turi nuspręsti, ar kas nors serga psichozine depresija.

Šie specialistai atliks fizinę apžiūrą ir gali atlikti kraujo ar šlapimo tyrimus, kad pašalintų kitas galimas medicinines problemas.

Psichikos sveikatos specialistas taip pat paklaus apie asmens simptomus ir ligos istoriją.

Jei asmeniui šeimoje yra buvęs bipolinis sutrikimas, gydytojas gali patikrinti maniakinius epizodus.

Norint diagnozuoti didelę depresiją, žmogui bus sunkios depresijos epizodas, įskaitant bent penkis simptomus, trunkančius mažiausiai 2 savaites.

Gydytojai diagnozuoja depresiją, atsižvelgdami į šiuos simptomus:

• prislėgta nuotaika, susidomėjimo ar malonumo praradimas
• miega per daug ar per mažai
• apetito pokyčiai
• mažai energijos
• sunku mąstyti, susikaupti ar priimti sprendimus
• sujaudinimas ar dirglumas
• kaltės jausmas
• pasikartojančios mintys apie mirtį ar savižudybę

Kad būtų diagnozuota psichozinė depresija, asmuo turi turėti didelės depresijos simptomų, taip pat psichozės simptomų, tokių kaip:

• kliedesiai
• haliucinacijos
• paranoja

Kada kreiptis į gydytoją

Depresija su psichoze yra labai sunki sveikatos būklė, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Dėl psichozės psichozine depresija sergančių žmonių savižudybės rizika yra žymiai didesnė, palyginti su psichozės neturinčiais.

Jei asmuo yra ar žino ką nors, kas patiria bet kurį iš aukščiau išvardytų simptomų, jis turėtų nedelsdamas kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Jei kam kyla minčių pakenkti sau ar kitiems, jis gali paskambinti telefonu 911 (JAV) arba kreiptis į ligoninės skubios pagalbos skyrių.

JAV jie taip pat gali pasiekti Nacionalinę savižudybių prevencijos liniją 1-800-273-8255. Apmokytas personalas dirba 24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę.

Gydymas

Paprastai gydytojas paskirs antidepresantą, antipsichotiką arba jų derinį.

Yra diskusijų apie geriausią psichozinės depresijos gydymo procesą, ypač dėl pirmos ir antros eilės gydymo.

Pirmos eilės gydymas paprastai apima antidepresantų ir antipsichozinių vaistų derinį arba monoterapiją, kuri reiškia vien antidepresantų arba antipsichozinių vaistų vartojimą.

Gydytojai paprastai rezervuoja elektrokonvulsinę terapiją (ECT) antros eilės gydymui, o specialistai gali ją naudoti, jei skirtingi vaistai nepadėjo palengvinti simptomų.

Psichoterapija ar pokalbio terapija taip pat gali padėti žmonėms, kaip papildomas depresijos su psichoze gydymas.

Vaistas

Psichiatras gali paskirti antidepresantų ir antipsichozinių vaistų derinį. Skirtingi antidepresantai veikia skirtingus neuromediatorių kelius.

Dažniausios šių vaistų formos yra serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) arba serotonino-noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI).

Gydytojai dažnai skiria antidepresantus kartu su pirmosios ar antrosios kartos antipsichotikais.

Tyrimai rodo, kad antidepresantų ir antipsichozinių vaistų derinys yra efektyvesnis nei vienas iš dviejų vaistų.

Kai kurie antidepresantai ir antipsichoziniai deriniai apima:

• Venlafxine (Effexor) ir Quetiapine (Seroquel)
• Sertralinas (Zoloft) ir Zyprexa (Olanzapinas)
• Fluoksetinas (Prozac) ir Zyprexa (olanzapinas)

Elektrokonvulsinė terapija (ECT)

Elektrokonvulsinė terapija (ECT) - tai anestezijos būdu atliekama medicininė procedūra, kurios metu gydytojas, dažniausiai psichiatras, žmogaus galva taiko elektros sroves, sukeldamas generalizuotą smegenų priepuolį.

Gydantis gydytojas gali nukreipti asmenį į elektrokonvulsinę terapiją (ECT), jei jis nereaguoja į gydymą vaistais.

Elektrokonvulsinė terapija yra saugus ir efektyvus gydymas psichozine depresija sergantiems žmonėms.

Žingsniai į pasveikimą

Psichozė gali paskatinti asmenį laikytis iškreipto požiūrio į tai, ką kiti suvokia kaip tikrovę. Kliedesiai ar haliucinacijos, susijusios su psichozine depresija, gali sukelti neatidėliotiną medicinos pagalbą, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos.

Asmeniui gali tekti praleisti šiek tiek laiko ligoninėje, paskui - stacionaro ar ambulatorinio gydymo programą.

Gydytojai vis dar bando nustatyti efektyviausią depresijos, susijusios su psichoze, gydymą.

Gydymas sutelktas į simptomų mažinimą ar valdymą. Šiuo metu jokie gydymo būdai negali visiškai išgydyti psichozinės depresijos. Tai reiškia, kad žmonėms paprastai reikės nuolatinio gydymo.

„Outlook“

Jei žmonės laikosi gydymo programos, ilgalaikė depresijos su psichoze perspektyva yra gera. Vaistai ar ECT gali padėti valdyti net sunkiausius psichozinės depresijos simptomus.

Nors gydymas gali sumažinti psichozinius ir depresinius simptomus, jie taip pat gali turėti šalutinį poveikį, kuris gali apimti:

• mieguistumas
• galvos svaigimas
• miego sutrikimas (nemiga)
• svorio padidėjimas ar svorio kritimas
• trumpalaikis atminties praradimas

Jei kas nors nerimauja, kad jis ar kažkas, ką jie žino, gali sirgti depresija ir psichoze, turėtų kuo greičiau pasikalbėti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Žmonės dažnai gerai reaguoja į gydymą ir gerai atsigauna.