Sujaudinimas esant demencijai: ar vaistai yra geriausias gydymas?
Dažnas demencija sergančių žmonių simptomas yra sujaudinimas, kuris gali turėti įtakos jų ir jų globėjų savijautai. Demencijos ekspertai atliko naują tyrimą ir nustatė efektyviausias agitacijos sprendimo priemones.
Straipsnyje, kuris dabar paskelbtas žurnale Tarptautinė psichogeriatrika, kelių mokslinių tyrimų įstaigų ekspertai, įskaitant Mičigano universitetą Ann Arbore ir Johns Hopkinso universitetą Baltimorėje, MD, išreiškia savo sutarimą dėl geriausių su demencija susijusių elgesio ir psichologinių simptomų valdymo būdų.
Tiksliau, jie kalba apie tai, kaip išspręsti Alzheimerio liga sergančių žmonių sujaudinimo ir psichozės būsenas.
Šiame dokumente, kuris pagrįstas demencijos ekspertų visame pasaulyje pateiktais įrodymais, pateikiami geriausi agitacijos sprendimo būdai Alzheimerio liga, o narkotikais grįsti metodai yra pirmieji.
"Šis tyrimas pasisako už reikšmingą perėjimą nuo dabartinės praktikos, rekomenduojant, kad nemedikamentiniai vaistai yra pirmos eilės požiūris į sujaudinimą esant demencijai"
Tyrimo bendraautorė dr. Helen Kales, Mičigano universitetas
Prioritetas turėtų būti teikiamas į asmenį orientuotai priežiūrai
Naujajame tyrime pirmieji keturi gydymo metodai, kuriuos mokslininkai pataria teikti sveikatos priežiūros specialistams ir kitiems globėjams, yra nefarmakologiniai, daugiausia dėmesio skiriant elgesio metodams.
Specialistai pirmiausia pataria įvertinti ir valdyti susijaudinimo priežastis bei kitus elgesio ir psichologinius simptomus.
Jie taip pat skatina teikti tinkamą išsilavinimą slaugytojams ir pritaikyti aplinką, kurioje gyvena Alzheimerio liga sergantys žmonės, kuo labiau atitikti jų poreikius.
Remiantis ekspertų įrodymais, agitacijai spręsti dažniausiai teikiama pirmenybė žmogiškam požiūriui į priežiūrą ir individualiai poreikius atitinkančiai veiklos programai.
Kalbant apie farmakologinius gydymo būdus, aukščiausias elgesio simptomų kategorijos vaistas buvo antidepresantas citalopramas, ir net tai užėmė šeštąją vietą ekspertų sąraše. Vaistai skausmo malšinimui taip pat užėmė aukštesnę vietą nei kiti vaistai.
Iš šiuo metu paskirtų antipsichozinių vaistų specialistai sutarė vieningai - risperidoną, kuris pateko į septintą vietą gydymo ir požiūrių sąraše.
„Be risperidono, esančio sąraše [septintame] sąraše, nebuvo rekomenduota nė vieno kito netipinio vaisto nuo psichozės“, - pažymi dr. Kalesas.
„Tai labai sveikintinas pokytis, - pabrėžia ji, - atsižvelgiant į žinomą žalą, susijusią su šiais gydymo būdais“.
Veiksmingas yra tik vienas antipsichotikas
Kalbant konkrečiai apie psichozės, įskaitant haliucinacijas ir kliedesius, valdymą žmonėms, turintiems demencijos formą, specialistai primygtinai pataria, kad sveikatos priežiūros specialistai pirmiausia nuodugniai įvertintų pacientus dėl pagrindinių priežasčių ir siektų jas valdyti.
Dar kartą ekspertų grupė tik bendru sutarimu patvirtino antipsichozinį vaistą risperidoną, ir jis atsidūrė antroje vietoje jų tinkamų psichozės simptomų gydymo būdų sąraše.
Mokslininkai priduria, kad risperidonas yra vienintelis antipsichotikas, kurio veiksmingumą demencijos kontekste patvirtina moksliniai duomenys.
Tačiau apskritai specialistai griežtai pasisako už terapinio metodo, vadinamo „Apibūdinkite, ištirkite, kurkite ir įvertinkite“ (DICE), naudojimą.
Šis požiūris reikalauja nustatyti žmogaus sujaudinimo ir kitų elgesio simptomų sukėlėjus, kad būtų galima jų sistemingiau užkirsti arba pašalinti.
Viena iš tinkamiausių DICE strategijos strategijų yra muzikos naudojimas nuotaikai valdyti, kuri, kaip įrodyta, veikia daugeliu demencijos atvejų ir kuri leidžia sveikatos priežiūros specialistams vengti vaistų, kurie gali turėti žalingą šalutinį poveikį, paskyrimo.
„Simptomai, tokie kaip psichozė ir sujaudinimas, gali būti ypač varginantys ir iššaukiantys demencija sergančius žmones, jų globėjus ir jų šeimas“, - pažymi tyrimo bendraautorius prof. Clive'as Ballardas iš Exterio medicinos mokyklos Jungtinėje Karalystėje.
"Daugelis dažniausiai skiriamų vaistų gali pakenkti, kai kuriais atvejais žymiai padidinti insulto ar mirties riziką", - aiškina jis.
Tačiau jis priduria, kad „[mes] dabar žinome, kad vaistai be narkotikų yra geriausi atspirties taškai ir gali pasirodyti veiksmingi“, o [dabartiniai] tyrimai pateikia konkretesnes ir tikslingesnes rekomendacijas, kaip padėti gydytojams suteikti jiems geriausias gydymo galimybes “.
