Viskas apie degeneracinę disko ligą

Degeneracinė disko liga yra su amžiumi susijusi būklė, atsirandanti, kai vienas ar keli diskai tarp stuburo slankstelių pablogėja arba suyra, o tai sukelia skausmą.

Gali būti silpnumas, tirpimas ir skausmas, kuris sklinda koja.

Nepaisant savo pavadinimo, degeneracinė disko liga nėra liga, o natūralus reiškinys, atsirandantis senstant.

Guminiai diskai tarp slankstelių paprastai leidžia sulenkti ir sulenkti nugarą, kaip amortizatoriai. Laikui bėgant jie tampa nusidėvėję ir nebesiūlo tokios apsaugos kaip anksčiau.

Gydymas

Diskas kartais išlenda tarp slankstelių. Tai žinoma kaip išvaržos diskas.

Gydymas gali apimti ergoterapiją, kineziterapiją arba abu, specialius pratimus, vaistus, svorio metimą ir chirurgiją.

Medicinos galimybės apima sąnarių injekciją šalia pažeisto disko su steroidais ir vietiniu anestetiku. Tai vadinama briaunų sąnarių injekcijomis. Jie gali veiksmingai malšinti skausmą.

Fazeto rizotomija yra radijo dažnio srovė, kuri sunaikina nervus, esančius aplink briaunos sąnarį, neleidžiant skausmo signalams pasiekti smegenų. Pacientams, kurie gerai reaguoja į sąnarių sąnarių injekcijas, tai gali būti naudinga. Skausmo malšinimas gali trukti daugiau nei metus.

Intradiskalinė elektroterminė anuloplastika (IDET) apima kateterio įdėjimą į diską ir jo pašildymą. Panašu, kad tai sumažina skausmą, galbūt sukeldamas kolageno susitraukimą, kad jis atitaisytų disko pažeidimus. Tikslus mechanizmas lieka neaiškus.

Vaistai apima skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip tilenolis, ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), tokius kaip ibuprofenas. Taip pat gali būti skiriami steroidai ir raumenis atpalaiduojantys vaistai.

Kai kurios pozicijos gali padėti palengvinti simptomus. Pavyzdžiui, atsiklaupimas ar atsilošimas gali būti mažiau skausmingas nei sėdėjimas.

Korsetas ar petnešos gali pasiūlyti atramą nugarai.

Simptomai

Disko degeneracija negali sukelti jokių simptomų arba skausmas gali būti toks stiprus, kad asmuo negali tęsti savo kasdienės veiklos.

Būklė prasideda nuo stuburo pažeidimo, tačiau laikui bėgant simptomai gali paveikti kitas kūno dalis. Simptomai dažniausiai blogėja su amžiumi.

Diskomfortas gali būti nuo lengvo iki sunkaus ir sekinančio. Tai gali sukelti osteoartritą, skausmą ir sustingimą nugaroje.

Dažniausias ankstyvas simptomas dažniausiai yra skausmas ir silpnumas nugaroje, sklindantis į kitą sritį.

Jei pažeidimas yra apatinėje nugaros dalyje arba juosmens srityje, diskomfortas gali sklisti į sėdmenis ir šlaunis. Taip pat gali būti dilgčiojimas, tirpimas ar abu kojos ar pėdos.

Jei pažeidimas yra kaklo srityje arba kaklo srityje, skausmas gali išplisti į petį, ranką ir ranką.

Stubure taip pat gali būti nestabilumas, dėl kurio atsiranda apatinės nugaros ar kaklo dalies raumenų spazmai, nes kūnas bando stabilizuoti slankstelius. Tai gali būti skausminga.

Asmuo gali patirti intensyvų skausmą.

Skausmas gali būti stipresnis sėdint, lenkiantis, keliant ar sukant. Vaikščiojimas, gulėjimas ir padėties pakeitimas gali padėti tai palengvinti.

Priežastys

Tarpslanksteliniai diskai, taip pat žinomi kaip tarpslanksteliniai fibrokartiliai arba stuburo diskai, suteikia paminklą tarp stuburo slankstelių. Jie turi elastingą struktūrą, pagamintą iš fibrokartiliarinio audinio.

Išorinė disko dalis yra žinoma kaip žiedinis žiedas. Jis yra kietas ir pluoštinis, ir susideda iš kelių persidengiančių sluoksnių.

Vidinė disko šerdis yra branduolio pulposus. Jis yra minkštas ir želatinas.

Tarpslanksteliniai diskai sušvelnina stresą, kai stuburas juda arba pakelia svorį. Jie taip pat padeda stuburui sulenkti.

Senstant žmonėms, pakartotinis kasdienis stuburo įtempimas ir atsitiktiniai sužalojimai, įskaitant nedidelius, nepastebimus, gali pažeisti nugaros diskus.

Pakeitimai apima:

• Skysčio praradimas: sveiko jauno suaugusio žmogaus tarpslanksteliniai diskai susideda iš iki 90 procentų skysčio. Su amžiumi skysčių kiekis mažėja, todėl diskas tampa plonesnis. Atstumas tarp slankstelių tampa mažesnis ir jis tampa mažiau efektyvus kaip pagalvėlė ar amortizatorius.
• Disko struktūra: Išoriniame disko sluoksnyje atsiranda labai mažų plyšimų ar įtrūkimų. Vidinėje dalyje esanti minkšta ir želatininė medžiaga gali prasiskverbti pro įtrūkimus ar įplyšimus, dėl ko gali išsipūsti ar plyšti diskas. Diskas gali suskaidyti į fragmentus.

Kai slanksteliuose tarp jų yra mažiau paminkštinimų, stuburas tampa mažiau stabilus.

Norėdami kompensuoti, kūnas stato osteofitus arba kaulų spurtus, mažas kaulines projekcijas, kurios išsivysto išilgai kaulų krašto. Šios projekcijos gali spausti nugaros smegenis ar nugaros nervų šaknis. Jie gali pakenkti nervų funkcijai ir sukelti skausmą.

Kitos problemos yra:

• kremzlės, audinio, kuris minkština sąnarius, suskaidymas
• išsipūtęs diskas, žinomas kaip išvarža
• stuburo kanalo susiaurėjimas arba stuburo stenozė

Šie pokyčiai gali paveikti nervus, sukelti skausmą, silpnumą ir tirpimą.

Rizikos veiksniai

Amžius yra didžiausias rizikos veiksnys, tačiau kai kurie kiti veiksniai gali pagreitinti degeneracijos procesą.

Jie apima:

• nutukimas
• sunkus fizinis darbas
• tabako rūkymas
• ūmus ar staigus sužalojimas, pavyzdžiui, kritimas

Degeneraciniai disko skausmai gali prasidėti, kai dėl didelių ar mažesnių sužalojimų atsiranda staigus ir netikėtas nugaros skausmas, arba jie gali pasireikšti kaip nedideli nugaros skausmai, kurie laikui bėgant stiprėja.

Diagnozė

Gydytojas teirausis apie simptomus, kada ir kur atsiranda skausmas, ar yra dilgčiojimas ar tirpimas ir kurios situacijos sukelia daugiausia skausmo. Jie taip pat paklaus apie bet kokius kritimus, sužeidimus ar nelaimingus atsitikimus.

Fizinės apžiūros metu galima įvertinti:

• Raumenų jėga: gydytojas gali patikrinti, ar nėra atrofijos, išsekimo ar nenormalių judesių.
• Skausmas judant ar reaguojant į prisilietimą: paciento bus paprašyta judėti tam tikrais būdais. Jei apatinės nugaros dalies slėgis sukelia skausmą, gali būti išsigimęs diskas.
• Nervų funkcija: gydytojas refleksiniu plaktuku baksteli į skirtingas sritis. Bloga reakcija arba jos nebuvimas gali reikšti suspaustą nervų šaknį. Norėdami pamatyti, kaip nervai reaguoja į temperatūros pokyčius, gali būti naudojami karšti ir šalti dirgikliai.

Gydytojas gali skirti šiuos diagnostinius tyrimus:

• Vaizdo nuskaitymai, tokie kaip KT ar MRT, siekiant surinkti informaciją apie stuburo nervų, diskų būseną ir jų sulygiavimą.
• Diskograma, į kurią įpurškiami dažai į minkštą disko centrą arba keli diskai. Tikslas yra sužinoti, ar diskas yra skausmingas. Dažai pasirodo atliekant kompiuterinę tomografiją ar rentgeno nuotrauką. Diskogramos naudojimas gali būti prieštaringas, nes išvaržos diskai ne visada sukelia simptomus.

Gydytojas taip pat gali ištirti kitas ligas, tokias kaip navikas ar kitokia žala, kad įsitikintų teisinga diagnoze.

Pratimai

Fizinė terapija ir mankštą stiprinantys pratimai, tokie kaip joga ar pilatesas, gali padėti valdyti degeneracines disko ligas.

Pratimai gali padėti sustiprinti ir stabilizuoti plotą aplink pažeistus diskus ir padidinti judumą.

Pratimai, kurie stiprina nugaros ir skrandžio raumenis, yra ėjimas, važiavimas dviračiu ir plaukimas, taip pat pagrindinės stiprinimo programos, tokios kaip joga ir pilatesas.

Jungtinės Karalystės nacionalinė sveikatos tarnyba (NHS) rekomenduoja keletą paprastų pratimų, kuriuos reikia išbandyti namuose.

Atsigulkite ant nugaros ant grindų arba ant lovos, o kojos - lygios.

1. Apatinę nugarą paspauskite žemyn į grindis. Laikykite 5 sekundes. Pakartokite 10 kartų.

2. Toje pačioje padėtyje suspauskite sėdmenis ir švelniai pakelkite aukštyn, kad būtų žemas tiltelis. Jei sunku padaryti tiltą, gali padėti tik užpakalio suspaudimas. Atlikite tai 10 kartų.

3. Švelniai judinkite kelius iš vienos pusės į kitą.

Svorių kilnojimas gali padėti, tačiau tai turi būti daroma vadovaujant ir nelenkiant kūno.

Chirurgija

Pacientai, kuriems konservatyvi terapija nereaguoja maždaug per 3 mėnesius, gali apsvarstyti operaciją.

Tai gali būti galimybė, jei yra:

• nugaros ar kojų skausmas, dėl kurio pacientas negali reguliariai užsiimti veikla
• kojų tirpimas ar silpnumas
• sunku stovėti ar vaikščioti

Galimos šios chirurginės galimybės:

Jei konservatyvus valdymas neduoda numatyto efekto, gali prireikti stuburo operacijos, kad ištaisytų išsigimusią diską.

Stabilizavimo operacija arba stuburo sintezė: suliejus du slankstelius, stuburas tampa stabilus.

Tai galima padaryti bet kurioje stuburo vietoje, bet dažniau tai būna apatinėje nugaros dalyje ir kaklo srityje. Tai yra labiausiai judančios stuburo dalys.

Tai gali sušvelninti didžiulį skausmą pacientams, kurių stuburas nebepakelia svorio, tačiau taip pat gali pagreitinti diskų degeneraciją šalia sulydytų slankstelių.

Dekompresijos operacija: Įvairios galimybės pašalinti dalį disko sąnario gali sumažinti nervų spaudimą.

Pacientui, kuriam išsivysto osteoartritas, išvaržos diskas ar stuburo stenozė, gali prireikti kitokio gydymo.

Kamieninių ląstelių terapija

Kvinslando universiteto (Australija) mokslininkams sekėsi atlikti audinių inžinerijos metodą, naudojant kamienines ląsteles.

Tikslas yra skatinti funkcinę kremzlę susidaryti pačiai, naudojant injekcinę hidrogelio sistemą. Tyrėjai padarė išvadą, kad kamieninių ląstelių terapija gali būti naudinga tarpslankstelinio disko regeneracijai.

Nuosprendis vis dar nėra paskelbtas, o norint įrodyti, kad šis gydymas yra saugus ir veiksmingas, reikia dar daugybės tyrimų.