Eritroderminė psoriazė: ką reikia žinoti
Eritroderminė psoriazė yra nedažna, agresyvi, uždegiminė psoriazės forma. Simptomai yra pilingas bėrimas visame kūno paviršiuje. Bėrimas gali stipriai niežėti ar degti, ir jis greitai plinta.
Eritroderminė psoriazė yra viena iš sunkiausių psoriazės rūšių. Jei išsivysto komplikacijos, tai gali būti pavojinga gyvybei.
Būklė dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie jau serga nestabilia plokšteline psoriaze.
Tai taip pat gali atsirasti prasidėjus plokštelinės psoriazės epizodui arba greta kitos retos rūšies psoriazės, vadinamos fon Zumbusch pustuline psoriaze.
Priežastys
Mokslininkai nėra tikri, kas tiksliai sukelia psoriazę, tačiau panašu, kad taip yra dėl pernelyg aktyvios imuninės sistemos.
Kodėl išsivysto eritroderminė psoriazė, vis dėlto lieka neaišku.
Žmonėms, sergantiems psoriaze, organizme susidaro per didelis T ląstelių skaičius, kuris yra tam tikra baltųjų kraujo ląstelių rūšis, kuri paprastai atbaido bakterijas ir virusus.
Sergant psoriaze, šios T ląstelės puola sveikas odos ląsteles. Dėl to atsiranda odos ląstelių perprodukcija kartu su kitais simptomais.
Psoriazės simptomai dažniausiai pasireiškia ant odos, tačiau ši būklė taip pat gali paveikti nagus, sąnarius ir kitas kūno dalis.
Trigeriai
Tikslios eritroderminės psoriazės priežastys nėra aiškios, tačiau kai kurie veiksniai gali sukelti paūmėjimą.
Jie apima:
- staiga nutraukus psoriazės gydymą
- tam tikrų psoriazės gydymo būdų naudojimas
- per didelis kortikosteroidų vartojimas
- infekcijos
- nudegimas saulėje
- emocinis stresas
- nesaikingas alkoholio vartojimas
- alerginės reakcijos ir bėrimai
- geriamieji steroidiniai vaistai
Simptomai
Eritroderminės psoriazės požymiai ir simptomai gali būti intensyvūs.
Simptomai gali pasireikšti staiga prasidėjus naujam psoriazės atvejui, arba jie gali prasidėti palaipsniui, kai plinta psoriazė.
Eritroderminės psoriazės simptomai yra šie:
- stiprus odos paraudimas didelėje kūno dalyje
- odos išsiskyrimas, atsirandantis dideliais lakštais, o ne mažesniais dribsniais ar svarstyklėmis
- pustulės ar pūslelės
- apdegusios išvaizdos oda
- stiprus niežėjimas
- intensyvus skausmas
- padidėjęs širdies ritmas
- kūno temperatūros svyravimai
Šie simptomai palies daugumą žmonių eritroderminės psoriazės metu.
Eritroderminė psoriazė gali pakeisti kūno chemiją. Dėl šios priežasties žmonėms gali pasireikšti ir kiti simptomai.
Jie apima:
- patinimas, ypač aplink kulkšnis
- sąnarių skausmas
- šaltkrėtis ar karščiavimas
Komplikacijos
Oda veikia kaip kūno barjerinis sluoksnis, ir tai yra labai svarbu bendrajai sveikatai.
Dėl eritroderminės psoriazės atsiradęs didelis odos pažeidimas sutrikdo visą kūno aplinką.
Kūnas tampa jautrus rimtoms komplikacijoms, įskaitant:
- sunki liga dėl baltymų ar skysčių praradimo
- per didelis skysčių susilaikymo patinimas
- sunkios infekcijos, įskaitant plaučių uždegimą ir sepsį
- stazinis širdies nepakankamumas
Komplikacijos dėl bakterinės infekcijos gali tapti pavojingos gyvybei.
Diagnozė
Paprastai gydytojai gali nustatyti eritroderminę psoriazę atlikdami fizinę apžiūrą. Dauguma laboratorinių tyrimų nėra pakankamai konkretūs, kad patvirtintų diagnozę.
Asmuo, turintis stiprų paraudimą ir lupimąsi, apimantį 90 procentų kūno, paprastai diagnozuos eritroderminę psoriazę.
Gydytojas taip pat patikrins, ar nėra infekcijos požymių, nes dėl didelės odos pažeidimo kūnas bus pažeidžiamas.
Labai svarbu, kad kiekvienas, pastebėjęs bet kokius eritroderminės psoriazės simptomus, nedelsdamas kreiptųsi į gydytoją, nes gali pasireikšti sunkių, gyvybei pavojingų komplikacijų.
Kai kuriais atvejais gydytojas gali priimti asmenį į ligoninę.
Gydymas
Eritroderminę psoriazę gali būti sunku gydyti, ypač jei išsivysto komplikacijos.
Gydymas apima vietinį gydymą ir vaistų terapiją. Asmens gydymo galimybės priklausys nuo jo simptomų sunkumo ir kitų sveikatos būklių buvimo.
Vietinis gydymas apima:
- vietiniai steroidiniai kremai ir drėkikliai
- šlapios padažai
- avižinių dribsnių vonios
Skubus gydymas susideda iš IV skysčių ir elektrolitų pakeitimo dehidracijai gydyti arba užkirsti jai kelią.
Taip pat yra kai kurių sisteminių vaistų, kurie veikia visą kūną. Gydytojas gali skirti geriamuosius vaistus arba pristatyti vaistus injekcijos ar infuzijos būdu.
Narkotikų gydymas
Ciklosporinas („Neoral“) ir infliksimabas („Remicade“) yra standartiniai pirmos eilės vaistai nuo eritroderminės psoriazės.
Nacionalinio psoriazės fondo medicinos taryba pažymi, kad tai greičiausiai veikianti terapija.
Kai kurie gydytojai gali paskirti metotreksatą (Otrexup) arba acitretiną (Soriatane), tačiau jie veikia lėčiau.
Kai žmogaus būklė bus stabili, gydytojas gali rekomenduoti pakeisti kitą vaistą, galbūt etanerceptą (Enbrel), arba naudoti kompleksinį gydymą.
Biologika
Biologiniai vaistai, tokie kaip etanerceptas ar adalimumabas (Humira), kurie yra naviko nekrozės faktoriaus (TNF) alfa inhibitoriai, ir kai kurie interleukino (IL) vaistai yra veiksmingi vidutinio sunkumo ar sunkios eritroderminės psoriazės vaistai.
Naujesni biologiniai vaistai nukreipti į skirtingus genus.
Kitas gydymas
Gydytojas taip pat gali skirti antibiotikus, kad prireikus būtų išvengta kitų infekcijų ar jas gydyti.
Asmeniui gali tekti praleisti laiką ligoninėje. Tačiau jei jų būklė yra stabili ir jie nepraranda skysčių, gali būti įmanoma gydyti ambulatoriškai. Asmeniui gali prireikti lovos poilsio.
ŽIV užsikrėtę žmonės
ŽIV užsikrėtusiems žmonėms yra didesnė rizika susirgti psoriaze, įskaitant eritroderminę psoriazę, ir tikėtina, kad ją bus sunkiau gydyti.
ŽIV ir eritrodermine psoriaze sergančiam asmeniui gydymas gali prasidėti nuo antiretrovirusinės terapijos arba ultravioletinės (UV) fototerapijos.
Po to asmuo gali gauti acitretino. Kiti gydymo būdai gali būti neveiksmingi gydant ŽIV sergančius žmones, kuriems išsivystė eritroderminė psoriazė.
Prevencija
Norėdami užkirsti kelią eritroderminės psoriazės epizodui, psoriaze sergantys žmonės turėtų laikytis nustatytos psoriazės tvarkos ir vengti specifinių veiksnių.
Tai gali būti:
- stresas
- šaltas oras
- vėjas
- nesaikingas alkoholio vartojimas
- rūkymas
Tačiau kartais eritroderminė psoriazė prasideda staiga, todėl sunku išvengti galimų veiksnių.
„Outlook“
Daugelio žmonių, sergančių eritrodermine psoriaze, būklė reaguoja į gydymą ar gydymo derinį.
Ankstesni tyrimų duomenys rodo, kad eritroderminė psoriazė galėjo sukelti mirtinas komplikacijas 4,6–64,0 proc. Pneumonija, septicemija ir širdies nepakankamumas yra dažniausios gyvybei pavojingos komplikacijos.
Tačiau diagnozės ir gydymo patobulinimai reiškia, kad žuvusiųjų skaičius mažėja.
Kiti psoriazės tipai
Psoriazė yra lėtinė būklė, kai organizmas gamina odos ląsteles daug greičiau nei paprastai. Dėl šios ląstelių perprodukcijos atsiranda sustorėjusios, uždegiminės ir nepatogios odos vietos, kurios gali niežėti ar skaudėti. Tai taip pat gali paveikti kitas kūno dalis, įskaitant sąnarius.
Yra daugybė psoriazės tipų ir jie turi daugybę simptomų:
Apnašų psoriazė yra labiausiai paplitusi forma. Tai paveikia nuo 80 iki 90 procentų žmonių, sergančių psoriaze, ir pasižymi niežtinčiomis ar skausmingomis odos uždegimo vietomis. Nestabili plokštelinė psoriazė apima blogai apibrėžtas plokšteles, ir tai padidina žmogaus riziką susirgti eritrodermine psoriaze.
Gutate psoriazė turi mažus dėmelius ant liemens. Jis dažnai vystosi vaikystėje kaip reakcija į streptokoką.
Atvirkštinė psoriazė pasireiškia raudonais, blizgančiais patinusios odos lopais kūno raukšlėse, ypač pažastyse, kirkšnyse ir po krūtimis.
Pustulinė psoriazė apima pūliais užpildytas pūsleles ir pustules, kurios atsiranda visame kūne. Šias pūsles gali lydėti karščiavimas, šaltkrėtis, didelis niežėjimas ir viduriavimas. Eritroderminė psoriazė gali išsivystyti kaip komplikacija.
