Insultas: ar žvilgsnis į akis gali padėti diagnozuoti?
Mokslininkai padarė stebėtiną atradimą apie akį ir jos aprūpinimą krauju, kurie gali padėti pagerinti insulto diagnozę ir gydymą.
Straipsnyje, kuris neseniai buvo paskelbtas žurnale Neurologija, jie apibūdina, kaip jie nustatė, kad kontrastinė medžiaga, skiriama insultą išgyvenusiems asmenims, norint pabrėžti smegenų anomalijas, taip pat gali patekti į akis.
Vyresnysis tyrimo autorius dr. Richardas Leighas, kuris yra Nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto, kuris yra vienas iš Nacionalinių sveikatos institutų (NIH), klinikinio tyrėjo padėjėjas, teigia, kad jis ir jo kolegos buvo „tarsi nustebinti“. atradimas ir kad „tai labai neatpažintas reiškinys“.
„Tai kelia klausimą, - tęsia jis, - ar yra kažkas, ką galime pastebėti akyje, kuris padėtų gydytojams įvertinti insulto sunkumą ir nurodytų, kaip geriausiai padėti pacientams“.
Insultas įvyksta, kai smegenų dalis praranda gyvybę teikiantį kraują tiek dėl kraujagyslės užsikimšimo (išeminio insulto), tiek dėl plyšimo (hemoraginio insulto). Dauguma insultų yra išeminiai.
Anksčiau insultas buvo ketvirta pagrindinė mirties priežastis JAV, tačiau, medicinos patobulinimų dėka, dabar ji yra penkta. Greita medicininė pagalba po insulto gali ne tik išgelbėti gyvybes, bet ir pagerinti išgyvenusių žmonių gyvenimo kokybę.
Kasmet daugiau nei 795 000 žmonių patiria insultą JAV, kur bendros metinės sveikatos priežiūros, vaistų ir praleistų darbo dienų išlaidos, susijusios su liga, siekia maždaug 34 mlrd. USD.
Kraujo ir smegenų barjeras bei kraujo ir akių barjeras
Kai žmonės pateks į ligoninę po insulto, jiems paprastai bus atliekamas MRT tyrimas, siekiant įvertinti smegenų pažeidimus. Dažnai tai reiškia injekciją kontrastinės medžiagos, vadinamos gadolinu, kuri yra nekenksminga medžiaga, keliaujanti į smegenis ir apšviečianti visas nenormalias skenavimo vietas.
Sveikiems žmonėms kraujo ir smegenų barjeras paprastai sustabdo kontrastinės medžiagos patekimą į smegenų audinį. Jis lieka kraujyje ir pašalinamas per inkstus.
Kraujo ir smegenų barjeras - plonas labai aktyvaus audinio sluoksnis, išklojantis mažas kraujagysles, kurios maitina įvairias smegenų dalis, neleidžia potencialiai kenksmingoms medžiagoms prasiskverbti iš kraujotakos.
Bet insultas gali pakenkti mažoms kraujagyslėms ir sukelti kraujo ir smegenų barjero nutekėjimą, o tai leidžia tam tikram gadoliniui nutekėti į smegenų audinį. Tai rodoma kaip ryškios magnetinio rezonanso tomografo dėmės.
Tarp akių ir kraujotakos yra panašus barjeras, vadinamas kraujo ir akių barjeru. Iš ankstesnių tyrimų yra duomenų, kad kai kurios akių ligos gali sutrikdyti akių ir akių barjerą.
Insultas gali sutrikdyti akių ir akių barjerą
NIH tyrėjai atrado, kad insultas taip pat gali sutrikdyti akių ir akių barjerą bei leisti gadolinai patekti į akį.
Kai kurių jų tyrime dalyvavusių insultą išgyvenusių žmonių MRT tyrimuose buvo matyti šviečiančios akys.
Jie siūlo, kad gadolinio nutekėjimas akyse galėtų būti naudojamas siekiant padėti įvertinti insulto sunkumą ir nuspręsti dėl geriausio gydymo.
Savo tyrimui mokslininkai palygino 167 insultą išgyvenusių ligonių MRT tyrimus, atliktus prieš ir po to, kai jiems buvo suleistas gadolinas.
Dalyviams iš viso buvo atlikti trys nuskaitymai: pirmasis buvo gautas prieš gaunant kontrastinę medžiagą, antrasis - praėjus 2 valandoms po jo gavimo, o trečiasis - po 24 valandų.
Kadangi gadolinis yra skaidrus, vienintelis būdas jį aptikti buvo MRT tyrimai. Dalyvių vizijai tai neturėjo įtakos.
Gadolinio nutekėjimas ir insulto sunkumas
Rezultatai parodė, kad gadoliniumas pateko į akis 66 procentams išgyvenusių insultą per 2 valandų ir 75 procentus per 24 valandas.
Komanda pastebėjo gadolino nutekėjimą tiek žmonėms, kuriems buvo atliktas krešulių naikinimo gydymas, vadinamas audinių plazminogeno aktyvatoriumi, tiek tiems, kurie to negavo.
2 valandų skenavimo metu gadolino daugiausia buvo vandeninėje kameroje, esančioje akies priekyje. 24 valandų skenavimo metu jis dažniau pastebėtas akies gale esančioje stiklakūnio kameroje. Rečiau, kai 2 valandų skenavimo metu gadoliniumo buvo abiejose kamerose.
Dalyviai, kurie 24 valandų skenavimo metu stiklakūnio kameroje parodė gadolinio, dažniausiai buvo vyresni ir anksčiau sirgo aukštu kraujospūdžiu.
Jie taip pat dažniau turėjo smegenų baltosios medžiagos pažeidimų požymių, susijusių su kognityviniu nuosmukiu ir senėjimu. Atliekant MRT, šie pažeidimai rodomi kaip ryškios „baltosios medžiagos hiperintensyvumo“ dėmės.
Mažuma asmenų, kurie 2 valandų skenavimo metu abiejose akių kamerose turėjo gadolino, daugiausia buvo tie, kurių insultas paveikė didesnį smegenų plotą ir sutriko daugiau kraujo ir smegenų barjero.
Tyrėjai teigia, kad jų išvados gali atverti kelią insulto sunkumo diagnostikos kūrimui be MRT. Vietoj to, išgyvenusiems gali būti suteikta medžiaga, kuri kaupiasi akyse taip pat, kaip tai daro gadolinis.
„Mums daug lengviau pažvelgti į kažkieno akis, nei į kažkieno smegenis. Taigi, jei akis tikrai yra langas į smegenis, mes galime naudoti vieną, kad sužinotume apie kitą “.
Daktaras Richardas Leighas
Tyrėjai nerado ryšio tarp gadolinio nutekėjimo masto ir neįgalumo, kurį dalyviai patyrė po jų insulto.
Jie taip pat padarė išvadą, kad tolesni tyrimai turėtų ištirti, ar gadolinio nutekėjimas pasitaiko sveikiems žmonėms.
