Opioidų sukelto vidurių užkietėjimo gydymas
Opioidai yra veiksmingi skausmo gydymui ir valdymui, tačiau dažnai juos vartojant gali atsirasti vidurių užkietėjimas. Tai gali paveikti žmogaus komfortą, sveikatą ir gyvenimo kokybę.
Tarp žmonių, vartojančių opioidus skausmui malšinti, vidurių užkietėjimas pasireiškia 52 proc. Tiems, kurie serga pažengusiu vėžiu, ir 87 proc. Tų, kurie serga mirtina liga, sakoma straipsnyje BMJ.
Gydytojai dažnai skiria opioidus skausmui malšinti, kai žmonės serga šiomis ar kitomis lėtinį skausmą sukeliančiomis ligomis, tokiomis kaip fibromialgija. Opioidų vartojimas gali būti vidurių užkietėjimo priežastis, nors gali būti ir kitų priežasčių.
Kadangi opioidai yra dažna vidurių užkietėjimo priežastis, gydytojas kartu su opioidų skyrimu dažnai siūlo keisti gyvenimo būdą arba pasiūlyti papildomų vaistų, tokių kaip vidurius laisvinantys vaistai.
Sužinokite keletą būdų, kaip sumažinti opioidų sukeltą vidurių užkietėjimą (OIC), įskaitant namų ir natūralias priemones bei farmacijos galimybes.
Gyvenimo būdo pokyčiai
Gydytojai paprastai rekomenduoja keisti gyvenimo būdą, prieš išrašydami ar siūlydami vaistus nuo OIC.
Vidurių užkietėjimo simptomų sumažinimo ar prevencijos būdai yra šie:
- vartojant daugiau maistinių skaidulų, įskaitant vaisius, daržoves ir rupius grūdus
- didėjantis skysčių, ypač vandens, suvartojimas
- jei įmanoma, daugiau mankštintis ar fiziškai užsiimti
- skirti laiko ir privatumo tualetams
Kartais gyvenimo būdo keisti neįmanoma, arba jie nepakankamai skiriasi ir problema tęsiasi. Tokiu atveju gydytojas gali rekomenduoti vaistus.
Vaistai OIC gydymui
Kai kuriems žmonėms reikės vartoti papildomus vaistus kartu su opioidiniais skausmą malšinančiais vaistais, sukeliančiais vidurių užkietėjimą.
Dažnai gydytojas kartu su opioidiniais vaistais skiria vidurius laisvinančius ar katartinius vaistus, kurie gali padėti sumažinti vidurių užkietėjimą.
Tokiu būdu vidurių užkietėjimas pradedamas nedelsiant.
Katartikai pagreitina tuštinimąsi, o vidurius palengvina. Kai kurie vaistai veikia ir kaip vidurius laisvinantys, ir kaip katartikai.
Tačiau, nes vidurius laisvinantys vaistai nesprendžia pagrindinio opioidų veikimo, sukeliančio vidurių užkietėjimą, jie dažnai neveikia gerai.
Norėdami gydyti OIC, gydytojai gali skirti:
Osmosiniai vidurius laisvinantys vaistai: jie padidina vandens kiekį žarnyne, padidina išmatas ir suminkština išmatas.
Minkštinantis arba tepalinis katartikas: jie minkština ir sutepa išmatas.
Masinis katartikas: tai padidina masę ir suminkština išmatas.
Stimuliuojantys katartikai: jie tiesiogiai neutralizuoja opioidinių vaistų poveikį, padidindami žarnyno judėjimą ir padėdami žarnynui išstumti išmatas.
Prostaglandinai arba prokinetiniai vaistai: jie keičia žarnyno absorbcijos būdą vandenyje ir elektrolituose, padidina išmatų svorį ir dažnumą, tuo pačiu sumažinant laiką, per kurį išmatos praeina.
Kiti variantai yra:
- Pakeisti vaistus nuo skausmo, kurie nėra pagrįsti opioidais, nors tai gali būti nenaudinga žmonėms, kuriems reikalingas stiprus skausmo malšinimas.
- Vartojant vaistus, kurie panaikina OIC, blokuodami opioidų poveikį žarnynui.
Jei asmuo turi žarnų obstrukciją, jis neturėtų vartoti vidurių laisvinamųjų vaistų per burną, nes tai gali sukelti medžiagos kaupimąsi virš užsikimšimo.
Tačiau išmatas minkštinanti priemonė gali padėti, jei yra dalinis užsikimšimas, ypač jei tai yra dėl vidurių užkietėjimo.
Tiesiosios žarnos intervencija
Jei vaistai neveikia arba yra kamštis, gydytojas gali rekomenduoti tiesiosios žarnos intervenciją.
Parinktys apima:
- glicerinas ar kitos žvakutės
- klizma, pavyzdžiui, stimuliuojanti klizma
- tiesiosios žarnos ar gaubtinės žarnos drėkinimas įprastu druskos tirpalu
- rankinė evakuacija
Švelnios tiesiosios žarnos priemonės kartais gali būti veiksmingos ištuštinant tiesiąją žarną ir apatinę storąją žarną.
Jei tiesiosios žarnos vidurių laisvinamieji vaistai neveikia, gydytojas gali išbandyti tiesiosios žarnos drėkinimą. Jei nieko neveikia, reikės atlikti rankinę evakuaciją.
Kiti vaistai
Kai kuriais vaistais siekiama sumažinti skausmą ir sumažinti vidurių užkietėjimą, tačiau skirtingais būdais.
Metilnaltreksonas (relistorius)
Metilnaltreksonas (Relistor) padeda atkurti žarnyno funkciją žmonėms, sergantiems pažengusia liga ir vartojantiems opioidus skausmui malšinti.
Šis vaistas skirtas OIC.
Gydytojas suleis metilnaltreksono dozę kaip injekciją po oda.
Kai žmogus jį vartoja kartu su opioidu, jis gali sustabdyti opioido prisijungimą prie receptorių baltymų žarnyne.
Tokiu būdu jis sumažina vidurių užkietėjimą opioiduose ir skatina tuštinimąsi, tačiau nesumažina skausmą malšinančio opioido poveikio.
Relistor taip pat gali turėti tam tikrų neigiamų padarinių. Gamintojai įspėja, kad žmonės neturėtų jo naudoti, jei yra žarnų užsikimšimas ir dėl to gali plyšti žarnynas.
Kai kuriems žmonėms taip pat gali pasireikšti opioidų abstinencijos simptomai, tokie kaip prakaitavimas, šaltkrėtis, viduriavimas, nerimas ir žiovulys. Kiekvienas, patyręs šį šalutinį poveikį, turėtų kreiptis į gydytoją.
Naloksonas
Naujesni vaistai, tokie kaip naloksonas (Targin), gali sušvelninti stiprų ir ilgalaikį skausmą nesukeldami vidurių užkietėjimo.
Šios tabletės sujungia pailginto atpalaidavimo oksikodoną - opioidą, kuris gydo skausmą - ir pailginto atpalaidavimo naloksoną, junginį, kuris gali sumažinti opioido poveikį žarnynui.
Atimti
Vidurių užkietėjimas gali būti problema žmonėms, kuriems reikia vartoti opioidus ilgalaikiam skausmui malšinti.
Tačiau valgyti pakankamai skaidulų ir vartoti daug skysčių gali padėti, o gydytojas dažnai gali pasiūlyti papildomų būdų, kaip išvengti ar palengvinti vidurių užkietėjimą, jei jis atsiranda.
