Ką reikia žinoti apie hemikolektomiją
Hemikolektomija yra chirurginė procedūra, apimanti storosios žarnos segmento pašalinimą. Chirurgas atlieka hemikektomiją storosios žarnos vėžiui ir žarnyno ligoms, tokioms kaip Krono liga ar sunkus divertikulitas, gydyti.
Hemikolektomijos metu chirurgas pašalina pažeistą žarnos dalį ir vėl pritvirtina sveikas storosios žarnos dalis.
Šiame straipsnyje mes paaiškiname, kodėl žmogui būtų atlikta hemikolektomija, kaip chirurgas ją atlieka, kaip pasiruošti ir ką valgyti po operacijos.
Hemikolektomijos priežastys
Storoji žarna arba storoji žarna yra pilvo ertmės viduje. Jis prasideda pilvo klubinėje srityje ir tęsiasi per pilvo ertmės plotį. Tada gaubtinė žarna keliauja kairęja pilvo puse ir baigiasi ties išangės.
Viena iš pagrindinių gaubtinės žarnos funkcijų yra vandens lygio organizme reguliavimas. Gaubtinė žarna absorbuoja vandenį iš maisto. Jis taip pat absorbuoja kai kuriuos vitaminus ir apdoroja atliekas, kad būtų pašalintos iš organizmo.
Trauma gali pažeisti storąją žarną, taip pat įvairias ligas, įskaitant:
- žarnyno ir storosios žarnos vėžys
- opinis kolitas
- Krono liga
- polipai arba storosios žarnos ataugos
- divertikulitas
Jei išsivysto storosios žarnos vėžys, gydytojas dažnai rekomenduoja operaciją pašalinti naviką ar storosios žarnos dalį.
Žarnyno ligos atveju gali prireikti operacijos, kad būtų pašalinta ligota ar pažeista storosios žarnos dalis.
Hemikolektomijos metu chirurgas pašalina tik vieną storosios žarnos pusę. Kurią storosios žarnos pusę chirurgas pašalina, priklauso nuo naviko ar sergančio audinio vietos.
Storosios žarnos dalies pašalinimas neturės įtakos žmogaus gebėjimui virškinti maistą.
Sužinokite daugiau apie storosios žarnos anatomiją čia.
Procedūra
Chirurgas gali atlikti hemikolektomiją naudodamas laparoskopinę arba atvirą operaciją.
Laparoskopinė procedūra: Laparoskopinės procedūros metu chirurgas pilvo sienoje padaro nedidelius pjūvius ir įterpia ploną sritį. Taikymo srityje yra objektyvas ir šviesa, skirta žiūrėti. Tada chirurgas įkiša chirurginius instrumentus per mažus pilvo pjūvius.
Tokio tipo procedūra dar vadinama rakto skylės operacija. Jei chirurgas negali atlikti operacijos šiuo metodu, jis turės naudoti atvirą operaciją.
Atvira operacija: Atvira hemikolektomija apima ilgesnius kūno pjūvius, norint patekti į storąją žarną. Kadangi atviroje procedūroje gabalai yra didesni, atkūrimas gali užtrukti ilgiau.
Dvitaškis susideda iš trijų dalių:
- kylanti gaubtinė žarna, kuri tvirtinasi prie plonosios žarnos
- nusileidžianti gaubtinė žarna, kuri tvirtinasi prie tiesiosios žarnos
- skersinė dvitaškis, esanti tarp kylančios ir besileidžiančios dvitaškės
Hemikolektomijos rūšys
Hemikolektomija gali apimti storosios žarnos dalies pašalinimą dešinėje arba kairėje pusėje.
- Dešinioji hemikolektomija: chirurgas pašalina kylančią storąją žarną. Vėliau jie vėl pritvirtina skersinę storąją žarną prie plonosios žarnos.
- Kairioji hemikolektomija. Prieš pritvirtindamas skersinę storąją žarną, chirurgas pašalina nusileidžiančią storąją žarną.
Kaip pasiruošti
Pasirengimas hemikolektomijai skiriasi priklausomai nuo asmens sveikatos būklės ir vartojamų vaistų.
Paprastai gydytojas prieš operaciją atliks testus, norėdamas įsitikinti, ar asmuo yra tinkamas kandidatas atlikti hemikolektomiją. Šie tyrimai apima elektrokardiogramą (EKG) ir kraujo tyrimus.
Prieš operaciją asmeniui gali tekti nutraukti tam tikrų vaistų, tokių kaip kraujo skiedikliai, vartojimą tam tikrą laiką. Tačiau būtina tik nutraukti vaistus pagal gydytojo nurodymą.
Prieš atlikdami procedūrą, žmonės turės pasninkauti 12 valandų. Jiems taip pat gali prireikti žarnyno paruošimo, kuris apima vidurių laisvinamąjį vaistą storosios žarnos išvalymui.
Dieta po chirurgijos
Kai kurie asmenys pastebi labai mažai virškinimo pokyčių pašalinus gaubtinės žarnos audinį.
Tačiau kai kuriems žmonėms pasireiškia mėšlungis ar viduriavimas. Gydytojas gali rekomenduoti gerti daugiau vandens ir laikytis švelnios dietos, kad būtų lengviau kontroliuoti tuštinimąsi.
Bland dietoje bus maisto produktų, kurie sumažins uždegimo riziką ir gali apimti:
- liesos mėsos, paukštienos ir žuvies
- Džiovintos pupelės
- riešutai ir riešutų sviestas
- bet kokie vaisiai, išskyrus citrusinius vaisius
- bet kokios daržovės
- neriebus arba neriebus pienas ir pieno produktai
Svarbu vengti pridėtų riebalų, kofeino ir alkoholio, taip pat prieskonių ir intensyvaus ar aštraus skonio maisto.
Žmonės taip pat turėtų vengti spurgų, gausių desertų ir šokolado.
Skaitykite daugiau apie švelnią dietą čia.
Rizika ir komplikacijos
Hemikolektomija gali būti veiksmingas virškinimo ligų ir vėžio gydymas. Tačiau, kaip ir atliekant bet kokią operaciją, procedūra gali kelti riziką.
Nors visų komplikacijų išvengti neįmanoma, laikantis gydytojo rekomendacijų po procedūros rizika gali sumažėti.
Per didelis kraujavimas
Jei žmogui atliekama atvira hemikolektomija, o ne laparoskopinės operacijos, yra didesnė per didelio kraujavimo tikimybė
Kai kuriais atvejais gydytojas gali atlikti kraujo perpylimą, kad pakeistų kraujo netekimą.
Vidinis sužalojimas
Procedūros metu gali būti pažeista šlapimo pūslė ar aplinkiniai organai. Gali prireikti papildomos operacijos, atsižvelgiant į žalos mastą. Jei įvyksta vidinė trauma, tai gali atidėti sveikimą.
Anastomozinis nuotėkis
Kai chirurgas pašalina sergančią storosios žarnos dalį, jie sujungia sveikus segmentus. Vieta, kur gaubtinė žarna prisitvirtina, vadinama anastomoze.
Po hemikolektomijos storosios žarnos gali nutekėti anastomozės vietoje. Nutekėjimo simptomai gali būti pykinimas, vėmimas ir skrandžio skausmas.
Anastomozinis nutekėjimas gali būti pavojingas gyvybei. Naujausi tyrimai rodo, kad per 60 dienų nuo operacijos mirtis dėl anastomozinio nutekėjimo rizika yra 3,1%.
Bet kokiu atveju anastomozinis nutekėjimas gali būti pavojinga chirurginė komplikacija. Pastebėjęs simptomus, asmuo turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją.
Infekcija
Infekcijos gali išsivystyti bet kurios žarnyno operacijos metu arba po jos, įskaitant hemikolektomiją. Infekciją paprastai reikės gydyti antibiotikais, todėl ji gali būti ilgesnė ligoninėje.
Kolostomija
Viena iš hemikolektomijos rizikų yra ta, jei chirurgas nesugeba vėl pritvirtinti likusios gaubtinės žarnos prie kitos žarnyno ar tiesiosios žarnos dalies.
Kai neįmanoma pritvirtinti, chirurgui gali tekti atlikti kolostomiją kai kuriems žmonėms. Ši procedūra apima storosios žarnos pritvirtinimą prie pilvo sienos ir angos arba stomos sukūrimą.
Chirurgas prie stomos pritvirtina kolostominį maišelį, kad surinktų kūno atliekas. Kolostomija gali būti nuolatinė arba laikina.
Pasveikimas
Pasveikimas po hemikolektomijos priklauso nuo to, ar procedūra yra laparoskopinė, ar atvira. Tačiau tikėtina, kad sveikimas truks 1–2 mėnesius.
Pagrindinė asmens sveikatos būklė taip pat gali turėti įtakos sveikimui. Daugeliu atvejų hemikolektomija be komplikacijų reikalauja 3–7 dienų gulėjimo ligoninėje.
Paprastai šlapimo nutekėjimo iš kūno šlapimo pūslės kateteris išliks 1-2 dienas. Norėdami pašalinti skysčius, chirurgas taip pat gali įterpti pilvo kanalizaciją.
Anesteziologas paprastai skiria vaistus nuo skausmo per epidurą, kurį įterpia į žmogaus nugarą, šalia stuburo. Pašalinus epidurą, medicinos komanda gali skirti geriamuosius vaistus nuo skausmo.
Nors tai gali skirtis, žmonės gali atnaujinti valgymą ir gėrimą, kai tik pasijunta pasiruošę. Tačiau gali praeiti 6–8 savaitės, kol jie galės atnaujinti įprastą mitybą.
Gydytojas gali paskatinti žmogų kuo greičiau pradėti vaikščioti po procedūros. Vaikščiojimas sumažina kraujo krešulio susidarymo riziką ir skatina virškinimą.
Išrašęs iš ligoninės, asmuo gaus konkrečius nurodymus dėl sveikimo. Tai gali būti laikas, kai reikia atnaujinti kasdienę veiklą, pavyzdžiui, vairuoti ir kelti sunkius daiktus.
„Outlook“
Žmonių, kuriems atliekama hemikolektomija, perspektyvos skiriasi priklausomai nuo priežasties, dėl kurios jiems reikėjo procedūros. Kai kuriems žmonėms po operacijos gali tekti keisti gyvenimo būdą ar mitybą.
Žmonės, kuriems atliekama hemikolektomija žarnyno ligai gydyti, gali pasijusti geriau ir po operacijos pajusti sumažėjusius simptomus.
Jei operacija vyktų kaip dalis gaubtinės žarnos vėžio, perspektyva priklausytų nuo vėžio masto. Taip pat gali prireikti papildomo gydymo, pavyzdžiui, chemoterapijos.
