Ankilozuojančio spondilito diagnostika ir gydymas
Ankilozuojantis spondilitas sukelia lėtinį sąnarių skausmą, dažniausiai prasidedantį nugaroje ir sėdmenyje.
Nė vienas testas negali diagnozuoti ankilozuojančio spondilito (AS), tačiau įvairūs klausimai ir metodai gali padėti patvirtinti arba paneigti diagnozę.
Klausimai, kuriuos gali užduoti gydytojas
Gydytojas pirmiausia klausia asmens apie jo simptomus ir sveikatos istoriją. Keli specifiniai požymiai ir simptomai gali rodyti ankstyvuosius AS požymius.
Ar yra AS šeimos istorija?
Jei žmogaus šeimoje yra buvę AS, jie dažniau ją turi, nors tai ne visada tiesa.
Prieš nustatydamas diagnozę, gydytojui vis tiek reikės atlikti išsamius egzaminus.
Ar yra nepaaiškinamas skausmas, atsirandantis palaipsniui?
AS dažnai pasirodo nesulaukusi 45 metų. Nepaaiškinamas skausmas ir sąstingis jaunesniems žmonėms būdingi rečiau.
Gydytojas gali apsvarstyti AS, jei jaunam žmogui skauda, ypač nugaros ir sėdmenų skausmus, kurie neturi jokios žinomos priežasties.
Pavyzdžiui, jei asmuo nebuvo sužalotas ar nepadėjo pernelyg daug nugaros, jis gali turėti AS.
Skausmas dažnai išsivysto per kelias savaites ar mėnesius. Tai gali prasidėti kaip nedidelis standumas ir palaipsniui išaugti į skausmingus, standžius sąnarius ir sumažinti stuburo judrumą.
Ankstesnė nugaros skausmas, trunkantis 3 ar daugiau mėnesių, gali būti pagrindinis diagnozės veiksnys.
Ar skausmas blogesnis miegant ar linkus?
Esant daugybei būklių, lėtinis nugaros skausmas pagerėja ilsintis. Priešingai yra su AS.
AS sergantys žmonės pajus daugiau skausmo ilsėdamiesi. Naktį jis gali pablogėti ir būti ryškiausias pabudus. Tai gali palengvėti, kai žmogus visą dieną juda.
Kai kuriems AS sergantiems žmonėms skausmas ateina ir praeina, tačiau kitiems - stiprus ir nuolatinis skausmas.
Ar skausmas pagerėja fiziniu judesiu?
AS sukeliamas skausmas taip pat skiriasi nuo kitų rūšių nugaros skausmų, nes mankštinantis jis tampa geresnis, o ne blogesnis.
Mankšta ir tempimas gali suerzinti kitus nugaros skausmus turinčius žmones, tačiau kažkas, turintis AS sukeltą nugaros skausmą, pajus palengvėjimą tempdamas ar atlikdamas kitas mankštas.
Ar NVNU gydo skausmą?
Ankstyvosiose AS stadijose skausmą palengvins nereceptiniai vaistai, tokie kaip ibuprofenas arba receptiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Jų paprastai nepakanka, kad laikui bėgant būtų galima išspręsti sutrikimą.
Tačiau jei asmens simptomai iš pradžių pagerėja vartojant NVNU, jie gali turėti AS.
Ar sumažėja krūtinės išsiplėtimas?
Kai kuriems AS sergantiems asmenims taip pat bus krūtinės skausmas ir sąstingis. Šonkauliai gali jaustis įtempti ir neišsiplėsti tiek, kiek tikėjosi gydytojas. Dėl to gali būti sunku kvėpuoti ir padaugėti plaučių infekcijų.
Ar yra uždegimo požymių?
Kitiems gali būti sąnarių sustingimas, kulkšnių ar kulnų skausmas arba riešų uždegimas. Sakroiliakinių sąnarių, jungiančių stuburo pagrindą su dubeniu, uždegimas yra AS požymis.
Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti šie simptomai, kurie taip pat gali būti uždegimo požymiai:
- karščiavimas (nedažnas)
- nuovargis
- karšti, raudoni sąnariai
Ar yra kitų simptomų?
Kiti su AS susiję simptomai yra šie:
- akies uždegimas ir regėjimo pokyčiai
- pilvo skausmas ir žarnyno pokyčiai
- bendras nuovargis
- odos bėrimai, ypač ant kojų padų
- psoriazė, jei asmuo turi psoriazinio artrito spondiloartrito formą
- mažas apetitas ir svorio kritimas
Žinojimas, ar asmuo turi bet kurį iš šių simptomų, padeda gydytojui nuspręsti, ar jis turi AS.
Gydytojai dažnai užduoda šiuos klausimus, norėdami sužinoti, ar jie turėtų tęsti kitą AS diagnozavimo etapą, kuris paprastai yra fizinis egzaminas.
Testai
Nė vienas testas negali parodyti, kad asmuo turi AS. Gydytojai naudoja daugybę metodų, padedančių nustatyti diagnozę.
Genetiniai tyrimai
Vienas testas būdingas AS. Tai yra HLA-B27 testas, kuris gali aptikti HLA-B27 geną. Šiam tyrimui atlikti gydytojas paims kraujo mėginį.
Šis genetinis faktorius yra daugeliui AS sergančių žmonių, ir tie, kurie turi geną, gali labiau išsivystyti.
Tačiau taip būna ne visada. Maždaug 80% žmonių, paveldėjusių genetinę ypatybę iš tėvų, nesivystys AS, o rizika taip pat skiriasi priklausomai nuo etninės kilmės.
Kraujo tyrimai dėl uždegimo
Kraujo tyrimas taip pat gali nustatyti uždegimo požymius organizme. Šie tyrimai apima eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) testą arba C reaktyvaus baltymo (CRP) testą.
Nors šie tyrimai gali pastebėti įprastus uždegimo požymius organizme, jie nenurodys, kad uždegimas atsirado dėl AS.
Fizinis egzaminas
Fizinio egzamino metu gydytojas paprastai patikrina, ar žmogaus organizme nėra uždegimo požymių.
Paprastai gydytojas apžiūrės nugarą, krūtinę, dubens kaulus, kryžkaulio sąnarius šalia stuburo apačios ir kulnus. Jie gali švelniai paspausti šias sritis ir paklausti apie bet kokį skausmą ir švelnumą.
Gydytojas taip pat patikrins stuburo judesio amplitudę. Jie gali paprašyti asmens atlikti keletą mobilumo testų, kad pamatytų, ar nėra jokių judėjimo apribojimų.
Jie taip pat gali įvertinti, kiek krūtinė išsiplečia ir kaip lengva kvėpuoti, bei kaklo stuburo (kaklo) judesio amplitudę.
Vaizdavimas ir nuskaitymas
Ieškoję požymių kraujyje, gydytojai dažnai naudos rentgeno spindulius ar MRT.
Rentgenas gali parodyti, ar sąnariai yra pažeisti ar sulydyti. Rentgenas gali sutelkti dėmesį į kryžkaulio sąnarius, kur dažnai atsiranda AS.
Atlikus MRT tyrimą ar atliekant ultragarsą, gali būti nustatyti pokyčiai, kurie nerodomi rentgeno nuotraukoje, pavyzdžiui, uždegimas be sąnarių pažeidimo. Uždegimo požymiai yra tarpų tarp kaulų išsiplėtimas ar plonėjimas arba padidėjusi kraujotaka, prilygstanti uždegimui.
Vaizdai gali padėti patvirtinti AS buvimą ir padėti žmonėms priimti sprendimus dėl gydymo. Tai taip pat gali padėti stebėti pokyčius bėgant laikui.
Diagnozė
Nė vienas testas negali diagnozuoti AS, tačiau gydytojas naudos tyrimų rezultatus ir informaciją, kurią asmuo pateikia apie pagrindinius simptomus, kad nuspręstų, ar AS gali būti. Jie atsižvelgs į tokius veiksnius kaip:
- patinę ir skausmingi sąnariai, ypač aplink stuburą
- nuovargis
- ar skausmas atsiranda pabudus ir kiek jis trunka
Jie gali naudoti balų sistemą, kad įvertintų skausmo lygį ir ligos aktyvumą.
Gydytojas gali patvirtinti, kad asmuo turi būklę, jei jis turi sacroiliac sąnario uždegimą ir vieną ar kelis iš šių būdų:
- 3 mėnesius ar ilgiau skaudėjo nugarą, kuri pagerėja mankštinantis, bet ne poilsio metu
- turi ribotą judesį apatinėje nugaros dalyje
- amžiaus ir lyties krūtinės išsiplėtimas yra ribotas
Jei asmuo turi visas tris ypatybes, bet neturi kryžkaulio sąnario uždegimo, arba jei jis turi tik kryžkaulio sąnario uždegimą, gydytojas gali diagnozuoti tikėtiną AS.
Gydymas
Gydymu siekiama sumažinti simptomus, sulėtinti AS progresavimą ir pagerinti žmogaus funkcionalumą.
Gydymo planuose paprastai bus:
- NVNU skausmui ir uždegimui valdyti
- TNF-a inhibitoriai ir kiti biologiniai vaistai, kurie gali sulėtinti AS progresavimą
- kineziterapija, mankšta ir laikysenos valdymo bei stuburo ir kitų pažeistų sąnarių lankstumo gerinimo būdai
- kvėpavimo pratimai, padedantys išplėsti krūtinę
Gydytojas gali rekomenduoti nedidelio poveikio veiklą, kuri suteikia viso kūno treniruotę, pavyzdžiui, plaukimą ir važiavimą dviračiu.
Kada kreiptis į gydytoją
Žmonės turėtų kreiptis į gydytoją, jei jiems skauda apatinę nugaros dalį, klubus ar sėdmenis, ypač jei skausmas yra stiprus, laikui bėgant išlieka ar stiprėja arba pirmiausia atsiranda pabudus.
Jie taip pat turėtų kreiptis į gydytoją, jei jie patiria kitų AS simptomų ar komplikacijų, arba jei šie simptomai pablogėja.
Lėtinant AS progresavimą ir valdant simptomus, dažnai įmanoma gydyti.
Atimti
Nė vienas testas negali diagnozuoti AS, tačiau gydytojai nagrinės daugybę veiksnių.
Tai apima simptomus, asmeninę ir šeimos ligos istoriją, vaizdo tyrimų, kraujo tyrimų ir galbūt genetinių tyrimų rezultatus.
Ankstyva diagnozė gali padėti asmeniui gauti tinkamą gydymą. Tai padidins jų galimybes valdyti būklę, išlaikyti gerą gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią ligos progresavimui.
