Kiek galima išvengti su sepsiu susijusios mirties?
Kiek paplitusi ir išvengiama mirties nuo sepsio? Naujas tyrimas, neseniai paskelbtas žurnale „JAMA“ tinklas atidarytas, tiria.
Sepsis yra potencialiai mirtina būklė, atsirandanti dėl per didelio organizmo atsako į infekciją.
Nacionalinio bendrojo medicinos mokslų instituto duomenimis, daugiau nei 1 milijonas žmonių Jungtinėse Valstijose kasmet išsivysto sunkų sepsį, todėl 15–30 procentų šių žmonių miršta.
Kituose tyrimuose apskaičiuota, kad sepsis kasmet gali sukelti daugiau nei 250 000 mirčių. Bet koks tiksliai yra sepsio vaidmuo šių mirčių metu ir kiek jų galima išvengti?
Tyrėjų grupė, kuriai vadovavo daktaras Chanu Rhee, kritinės priežiūros gydytojas iš Bostono Brighamo ir moterų ligoninės, MA, pradėjo tyrimą.
Dr. Rhee ir jo kolegos atidžiai apžvelgė žmonių, mirusių nuo sepsio, klinikinį valdymą ir padarė keletą įdomių išvadų.
Sepsio mirties atvejų apžvalga
Mokslininkai ištyrė 568 žmonių iš šešių ūmaus gydymo ligoninių nuo 2014 m. Sausio iki 2015 m. Gruodžio mėn. Medicininius dokumentus. Į tyrimą įtraukti asmenys mirė ligoninėje arba slaugos ligoninėje.
Dr. Rhee ir jo klinikų komanda naudojo standartizuotą formą, kad peržiūrėtų šių pacientų medicininius dokumentus.
Mokslininkai ieškojo sepsio, gretutinių ligų, „tiesioginių ir pagrindinių mirties priežasčių“, netinkamos sepsio priežiūros rodiklių, tokių kaip netinkamas ar pavėluotas antibiotikų vartojimas, „nepakankama šaltinio kontrolė“, ir kiekvieno paciento priežiūros tikslų.
Naudodami 6 balų Likerto skalę, gydytojai įvertino kiekvienos su sepsiu susijusios mirties prevenciją. Skalė svyravo nuo „tikrai galima išvengti“ iki „tikrai negalima išvengti dėl greitai mirtinų ligų, susijusių su priėmimu, arba priėmimo priėmimo tikslų, kurie užkerta kelią agresyviai priežiūrai“.
90 procentų mirčių negalima išvengti
Tyrimas patvirtino, kad sepsis yra labai didelis ligoninėse ir kad jis labai prisideda prie pacientų mirčių.
Daugiau nei pusė visų hospitalizuotų ligonių sirgo sepsiu, o būklė buvo tiesioginė mirties priežastis 198 žmonėms - beveik 35 proc.
Tačiau svarbu tai, kad analizė taip pat parodė, kad beveik 90 procentų mirčių, įvykusių dėl sepsio, buvo neįmanoma išvengti, bent jau ligoninės priežiūros požiūriu.
Remiantis apžvalga, tik viena iš 8 su sepsiu susijusių mirčių buvo laikoma „potencialiai išvengiama gerinant ligoninėje teikiamą priežiūrą“, ir tik 1 iš 25 buvo įvertinta „vidutiniškai“ arba „tikrai“ galima išvengti.
Tais nedaugeliu atvejų, kai sepsis tapo lemtingu neoptimalia priežiūra, dažniausios priežastys buvo pavėluotas antibiotikų vartojimas arba šaltinio kontrolė.
Kodėl žmonės vis dar miršta nuo sepsio?
Taigi, kodėl kai kurių sepsio sukeltų mirčių vis dar negalima išvengti? "Mūsų išvados nesumažina bandymo užkirsti kelią kuo daugiau su sepsiu susijusių mirčių svarbos", - daro išvadą autoriai, "bet labiau pabrėžia, kad dauguma mirčių įvyksta mediciniškai sudėtingiems pacientams, sergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis".
Kitaip tariant, dauguma į tyrimą įtrauktų pacientų buvo vyresni ir turėjo keletą kitų kartu pasireiškiančių lėtinių ligų, tokių kaip vėžys, širdies ligos ir plaučių ligos.
„Sepsis yra pagrindinė mirties priežastis, - aiškina dr. Rhee, - tačiau kadangi dauguma šių mirčių įvyksta labai sudėtingiems pacientams, sergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis, daugelio jų negalima išvengti, jei bus teikiama geresnė ligoninės pagalba.“
„Man, kaip kritinės priežiūros gydytojui, - tęsia vyresnysis tyrėjas, - tai sutiko su tuo, ką matau savo klinikinėje praktikoje. Daugelis sepsiu sergančių pacientų, kuriuos gydome, yra nepaprastai serga, ir net tada, kai laiku ir optimaliai gauna medicininę pagalbą, daugelis neišgyvena. Man buvo svarbu tai įsitikinti iš griežtesnio tyrimo, kurį atlikome “.
"Šio tyrimo esmė nėra mažinti sepsio kokybės gerinimo problemų svarbos ligoninėse - net viena mirtis, kurios galima išvengti, yra per daug", - priduria dr. Rhee.
Tačiau tyrėjai pabrėžia faktą, kad jų tyrimas neatsižvelgia į visus kitus atvejus, kai tinkama ligoninės priežiūra užkirto kelią mirčiai. Tačiau „norint pamatyti tikrai didelį sepsio mirtingumo sumažėjimą“, gali prireikti tolesnių naujovių pagrindinių ligų prevencijoje “, - apibendrina dr. Rhee.
