Kraujo krešuliai po gimdymo ir kraujavimas: ko tikėtis
Po gimdymo normalu, kad moteris patiria kraujavimą ir praleidžia kraujo krešulius, nes gimda susitraukia ir tampa mažesnė.
Per šį atsigavimo laiką moters kūnas pradeda atsistatyti iki nėštumo būseną ir ruošiasi žindyti.
Šiame straipsnyje apžvelgiame, kokio kraujavimo galima tikėtis po gimdymo ir kada kreiptis į gydytoją.
Kraujo krešuliai po gimimo
Yra du kraujo krešulių tipai, kuriuos moterys gali patirti po gimdymo:
- Krešuliai, praeinantys per makštį per kelias dienas po gimimo, atsirandantys dėl gimdos gleivinės išmetimo ir placentos atsiskyrimo.
- Krešuliai, atsirandantys kūno venose - tai retai, tačiau gali kelti pavojų gyvybei.
Nors reikia tikėtis šiek tiek kraujavimo ir krešėjimo, moteris turėtų pasikalbėti su gydytoju apie per didelius ar didelius krešulius, neįprastai gausų kraujavimą ar bet kokius nerimą keliančius simptomus.
Taip pat labai svarbu žinoti pavojingo kraujo krešulio požymius venos viduje.
Sveikas kraujas gali krešėti ar sulipti, kad būtų išvengta per didelio kraujavimo dėl pjūvio ar traumos.
Kai po gimdymo kūnas išmeta placentą, kraujas gali kauptis gimdoje ir susidaryti krešuliai. Per pirmąsias 24 valandas, kai kraujotaka yra didžiausia, daugelis moterų praeina vieną ar daugiau didelių krešulių.
Kai moteris yra nėščia, jos organizme atsiranda daugiau kraujo krešėjimo faktorių, kurie padeda išvengti per didelio kraujavimo gimdymo metu. Tačiau tai taip pat kelia didesnę riziką moteriai susirgti pavojingu kraujo krešuliu venos viduje.
Amerikos širdies asociacijos duomenimis, per 6 savaites po gimdymo moters rizika susirgti vienu iš šių krešulių yra daugiau nei 10 kartų didesnė nei įprasta.
Kitas tyrimas rodo, kad šiuo laikotarpiu ši rizika gali būti net iki 22 kartų didesnė. Šių krešulių rizika normalizuojasi po 18 savaičių po gimdymo.
Ko tikėtis po gimimo
Normalus gimdos gleivinės išsiskyrimas po gimdymo vadinamas lokija. Jį sudaro kraujas, gleivės, kiti audiniai ir kai kurios bakterijos.
Dauguma moterų pastebi, kad lokijos srautas yra didžiausias per pirmąsias 1–3 dienas po gimimo ir per kitas savaites palaipsniui tampa lengvesnis.
Kiekviena moteris yra skirtinga, tačiau dauguma moterų gali tikėtis:
- Pirmos 24 valandos po gimimo: kraujuojama sunkiausiai raudonu krauju. Krešulių dydis gali būti nuo didelio (golfo kamuolio) iki mažo (ketvirtadalio). Medicinos personalas turėtų atkreipti dėmesį į bet kokį higieninio įkloto mirkymą per valandą, nes tai gali būti rimto kraujavimo požymis.
- Iki 6 dienų po gimimo: kraujo tekėjimas turėtų palaipsniui palengvėti ir gali būti artimas įprastam mėnesinių srautui. Krešuliai bus ketvirčio ar mažesnio dydžio. Kraujas gali tapti rusvas arba išblukti iki vandeningo, rausvai raudono. Jei ryškiai raudonas kraujas ir toliau teka, moterys turėtų kreiptis į gydytoją, nes tai gali reikšti, kad kraujavimas sulėtėja netinkamai.
- 7–10 dienų po gimimo: kraujas ir toliau turėtų būti tamsiai rusvas arba išblukęs rausvai raudonas. Srautas turėtų būti lengvesnis nei buvo pirmąją savaitę. Tačiau žindančios moterys slaugos ar pumpavimo metu arba po jos gali pastebėti nedidelį kraujo pliūpsnį.
- 11–14 dienų po gimimo: kraujotaka turėtų ir toliau lengvėti, o krešuliai bus labai maži. Kai kurios moterys pastebi, kad atlikus fizinę veiklą jų srautas laikinai tampa sunkesnis arba ryškesnės spalvos.
- 2–6 savaitės po gimimo: moterys gali praeiti kelias valandas be jokio kraujavimo. Srovė gali pasikeisti į baltą arba geltoną, nes gimda dirba, kad grįžtų į nėščiosios būseną.
- 6 savaitės po gimimo: nedidelis kiekis rudos ar geltonos dėmės yra normalus. Nauja intensyvaus srauto pradžia gali būti moters mėnesinės, ypač jei ji nemaitina krūtimi. Tačiau bet kokį naują kraujavimą ar krešulius turėtų patikrinti gydytojas arba akušerė.
Moterys neturėtų vartoti tamponų ir nieko nedėti į makštį mažiausiai 6 savaites po gimdymo. Kai kurioms moterims gali tekti laukti ilgiau.
Moterys paprastai turėtų apsilankyti pas savo gydytoją ar akušerę praėjus 4–6 savaitėms po gimdymo, kad patikrintų. Moteriai gali tekti greičiau kreiptis į gydytoją, jei ji patyrė kokių nors komplikacijų ar jai buvo atliktas cezario pjūvis.
Pavojingo kraujo krešulio požymiai
Jei po gimdymo venos viduje susidaro kraujo krešulys, organizmas gali jo nepajėgti ištirpinti.Kartais šis krešulys gali išsilaisvinti venos viduje ir nukeliauti į plaučius, vadinamus plaučių embolija.
Daug rečiau krešuliai susidaro širdies ar smegenų arterijose, o tai gali sukelti širdies priepuolį ar insultą.
Kadangi po gimdymo moteris turi ypač didelę riziką susirgti kraujo krešuliais venoje, ji turėtų žinoti apie galimus požymius, kurie gali rodyti gyvybei pavojingą krešulį.
Pavojingo krešulio požymiai ir simptomai yra šie:
- vienos kojos skausmas, paraudimas, patinimas ar šiluma, o tai gali reikšti giliųjų venų trombozę (DVT)
- dusulys ar kvėpavimo sutrikimai
- krūtinės skausmas
- galvos svaigimas ar alpimas
- šaltkrėtis ar užteršta oda
- greitas širdies ritmas
Kai kurioms moterims yra didesnė rizika susirgti vienu iš šių krešulių. Papildomi rizikos veiksniai yra šie:
- iš anksto turėjęs kraujo krešulį
- kraujo krešulių ar kraujo krešėjimo sutrikimų šeimoje
- turintis antsvorio
- yra vyresnis nei 35 metų
- buvimas ant lovos nėštumo metu ar ilgas sėdėjimas
- turintys kartotinius (dvynukus, trynukus)
- turintys kitą sveikatos sutrikimą, pavyzdžiui, autoimuninę ligą, vėžį ar diabetą
Ar galima išvengti kraujo krešulių susidarymo?
Praėjus kai kuriems kraujo krešuliams lokhijoje po gimdymo yra normalu ir to negalima išvengti.
Tačiau yra būdų, padedančių išvengti gyvybei pavojingų kraujo krešulių komplikacijų kūno viduje. Jie apima:
- reguliariai keltis ir judėti visą dieną
- žinoti apie bet kokius asmeninius kraujo krešulių rizikos veiksnius ir dalytis jais su gydytoju ar akušeriu
- pradedant mankštą, kai tam yra duotas gydytojo pritarimas
- apsilankyti pas gydytoją, kaip rekomenduojama apsilankyti po gimdymo
- žinant aukščiau išvardytus kraujo krešulio požymius ir simptomus
Kraujavimas po gimdymo arba per didelis kraujavimas
Kraujavimas po gimdymo arba gausus kraujavimas po gimimo gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Nuolatinis kraujavimas gali sukelti sunkų, gyvybei pavojingą kraujo netekimą.
Kraujavimas po gimdymo yra reikšminga komplikacija visame pasaulyje gimstančioms moterims, nors laikui bėgant mirtingumas mažėja.
Priežastys paprastai apima:
- gimda nesusitraukia ir nesuspaudžia, kaip turėtų (tai yra dažniausiai)
- gimdymo kanalo, gimdos kaklelio ar kitų struktūrų pažeidimas
- krešėjimo problemos
- placentos dalis, likusi pritvirtinta prie gimdos
Moteriai pagimdžius, gydytojai ir slaugytojai gali reguliariai tikrinti gimdą, kad įsitikintų, jog ji susitraukia ir tampa mažesnė. Jei gimda jaučiasi minkšta ir disketiška arba moteris pernelyg kraujuoja, reikia skubios medicinos pagalbos.
Kraujavimo po gimdymo gydymas gali apimti:
- Atliekama procedūra, kurios metu gydytojas spaudžia gimdą rankomis, kad padėtų jai susitraukti.
- Įdėjus mažą balioną gimdos viduje, sustabdomas kraujavimas.
- Vartojant oksitociną ar panašų vaistą, sukeliantį gimdos susitraukimus.
- Specializuota procedūra gimdos arterijų kraujotakai blokuoti.
- Kraujo perpylimas, siekiant pakeisti prarastą kraują.
- Sunkiais, gyvybei pavojingais atvejais - gimdos pašalinimo operacija (histerektomija).
Kada kreiptis į gydytoją
Kai po gimdymo moters kūne įvyksta tiek daug pokyčių, gali būti sunku žinoti, kas yra normalu. Nėščios moterys turėtų pasikalbėti su sveikatos priežiūros specialistu, kokio kraujavimo galima tikėtis. Jie taip pat gali aptarti visus rizikos veiksnius, kuriuos gali sukelti pavojingų vidinių krešulių susidarymas.
Apskritai, bet kokie neįprasti simptomai, per dideli ar dideli krešuliai, gausus kraujavimas, krešulio venoje požymiai ir bloga savijauta yra priežastis kalbėti su gydytoju ar akušere.
