Tomosintezė: Krūties vėžio patikros metodas
Tomosintezė yra krūties vėžio patikrinimo mamografijos rūšis. Šioje procedūroje naudojama palyginti nauja technologija, ji taikoma tik kai kuriose ligoninėse.
Ankstyvi rezultatai rodo, kad tai gali būti tikslesnis patikros metodas, ypač jei radiologas jį derina su įprasta mamografija.
Tomosintezėje, kurią žmonės gali vadinti skaitmenine krūtų tomosinteze (DBT), naudojama ta pati technologija kaip ir įprastoje mamogramoje. Tačiau, nors tradicinės mamogramos yra 2-D ir pateikia plokščią vaizdą, tomosintezė sukuria 3-D vaizdą. Standartinėse mamogramose ir tomosintezėje naudojami rentgeno spinduliai.
Krūties vėžys yra dažna vėžio rūšis. Jungtinėse Valstijose maždaug kas aštuonios moterys ir kas 883 vyras susirgs krūties vėžiu per savo gyvenimą.
Anksčiau krūties vėžys, kaip ir kiti vėžiai, dažnai turėjo blogą prognozę. Tačiau dabar veiksminga patikra ir gydymas leidžia pašalinti vėžį, kol jis vis dar yra vienoje vietoje, ir sustabdyti jo plitimą.
Šiandien asmuo, kuriam diagnozuota ankstyviausia krūties vėžio diagnozė, yra 99 proc. Tikimybė, kad po diagnozės jis diagnozuos dar bent 5 metus, palyginti su asmeniu, kuris neturi šios ligos.
Mamograma ir tomosintezė
Daugelis moterų JAV yra susipažinusios su mamograma, tačiau mažai kas girdėjo apie tomosintezę.
2-D mamografija
Mamograma suteikia rentgeno nuotrauką iš krūties. Jis gali aptikti vėžį net tada, kai jis yra per mažas, kad matytų ar jaustųsi, ir neturi kitų požymių ar simptomų.
Mamogramos neapsaugo nuo vėžio, tačiau jos leidžia anksti nustatyti.
Kartais atliekant mamografiją nustatomas gumbas, tačiau jis negali patvirtinti gumbo tipo. Žmogui gali prireikti papildomų tyrimų, kurie gali kelti stresą, nors vienkartinė liga nėra vėžinė.
3-D tomosintezė
Ši atrankos procedūra yra panaši į mamogramą, tačiau ji sukuria 3D vaizdą, o ne plokščią. Todėl tai gali suteikti tikslesnės informacijos apie tai, ar krūtyje nėra pakitimų.
Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino krūties atrankos tomosintezę 2017 m.
Tyrimai rodo, kad radiologai yra labai patenkinti tomosinteze kaip atrankos priemone.
Tačiau tai yra nauja technologija, ir jos naudingumui patvirtinti reikia daugiau įrodymų. Todėl tik kelios ligoninės siūlo tomosintezę, ir tai dar nėra standartinis krūties vėžio patikros metodas.
Kartais, norėdami gauti tikslesnį rezultatą, gydytojai gali rekomenduoti derinti 2-D mamogramą su 3-D tomosinteze.
Tomosintezės palyginimas su mamograma
Matmenys: Standartinėje 2-D mamografijoje radiologas atlieka kiekvienos krūties rentgeno spindulius dviem kampais: iš viršaus į apačią ir iš šono į šoną. Atlikdami 3-D tomosintezės mamografiją, jie iš daugelio kampų atlieka kelis kiekvienos krūties rentgeno spindulius.
Paciento patirtis: Abiejų tipų patikros metu technologas nustatys krūtį ant mamografijos aparato plokštelės. Tada jie nuleis viršutinę mašinos plokštelę, kad fotografuodami suspaustų krūtį. Suspaudimas trunka tik kelias sekundes, tačiau tai gali būti nemalonu.
Vaizdo darymas: tomosintezės metu rentgeno vamzdelis juda lanku aplink krūtį. Per 7 sekundes aparatas iš skirtingų kampų nufotografuoja apie 11 plonų krūtinės skiltelių vaizdų. Tada mašina perduoda informaciją į kompiuterį, kuris surenka duomenis, kad gautų 3D krūtinės vaizdus.
Aiškinant vaizdus: 2-D požiūris į mamogramą kartais gali sukelti vaizdus su persidengiančiais krūties audiniais, kurie gali atrodyti kaip gabalas ar masė. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti klaidingai teigiamą rezultatą.
Mamografija fotografuoja tik dviem kampais. Fotografuojant iš kelių kampų, tomosintezė gali suteikti tikslesnį rezultatą.
Ką sako tyrimas?
2016 m. Apžvalgoje tomosintezė apibūdinama kaip jautresnė nei 2-D mamografija, labiau tikėtina, kad pirmą kartą bus aiškus rezultatas, o rečiau - klaidingai teigiamas rezultatas.
2014 m. „American Journal of Roentgenology“ straipsnio autorius pažymėjo, kad naudojant tomosintezę gali sumažėti 30–40 procentų tolesnių bandymų JAV atšaukimo rodikliai.
Tyrėjas taip pat citavo 2014 m. Norvegijos tyrimą, kurio rezultatai leido manyti, kad atranka naudojant tomosintezę padidino invazinio vėžio atvejus 40 proc.
2014 m. JAV atliktas tyrimas, įvertinantis beveik 455 000 krūtų nuskaitymų, parodė, kad derinant tomosintezę su mamografija, padidėjo vėžio aptikimo rodiklis ir sumažėjo poreikis atšaukti žmones papildomiems tyrimams, palyginti su vien mamografija.
Šios išvados rodo, kad tomosintezė gali suteikti tikslesnius rezultatus nei mamograma ir kad vėžį lengviau aptikti tankiame krūties audinyje.
Privalumai ir rizika
Nors vis dar reikia tolesnių tyrimų, įrodymai rodo, kad tomosintezė gali:
- nustatyti navikus, kurių negalima rasti vien įprastose mamogramose
- sumažinti klaidingai teigiamų rezultatų riziką, dėl kurios bus atliekami tolesni bandymai
- aptikti navikus tankiame krūties audinyje, kurio 2-D mamografija gali praleisti
Tomosintezės trūkumai gali būti šie:
- vaizdų interpretavimas gali užtrukti ilgiau
- brangiau kainuoja
- netoliese gali būti sunku rasti tokio tipo patikrinimą
- ji suteikia didesnę spinduliuotės dozę nei mamografija, nors FDA nustatė saugias ribas
Nors tomosintezė gali pagerinti krūties vėžio patikrą, būtina atlikti tolesnius rizikos ir naudos tyrimus.
Kitos atrankos parinktys
Yra įvairių būdų pasitikrinti, ar nėra krūties vėžio. Gydytojai dažnai derina metodus, kad gautų tikslesnį rezultatą.
Skirtingi metodai apima:
Klinikinis krūties tyrimas: gydytojas apžiūri krūtis.
Ultragarsas: ultragarsu įvertinamos visos masės, kurias nustato mamografija ar fizinis tyrimas.
MRT tyrimas: Gydytojai gali naudoti MRT, kad diagnozuotų, įvertintų ir įvertintų masę po operacijos ar po spindulinės terapijos. Jie taip pat kartais gali jį naudoti norėdami patikrinti asmenį, kuriam yra didelė krūties vėžio rizika.
Termografija: Šis tyrimas atskleidžia odos temperatūros pokyčius, kurie gali rodyti naviką.
BRCA testavimas: Šis testas gali parodyti, ar asmuo turi BRCA1 ar BRCA2 geno mutaciją, kuri gali parodyti didesnę krūties vėžio riziką. Asmeniui, turinčiam BRCA geno mutaciją, gali reikėti reguliariau tikrinti krūtis. Gydytojas gali rekomenduoti šį tyrimą, jei asmeniui yra buvęs krūties vėžys.
Anksčiau krūtų apžiūra buvo rekomenduojamo tikrinimo proceso dalis, tačiau nuo 2009 m. JAV prevencinių tarnybų darbo grupė to nebetaria. Tačiau moterys visada turėtų žinoti apie savo krūtų būklę ir pranešti apie bet kokius neįprastus pokyčius savo gydytojui.
Kol kas 2-D mamografija išlieka auksinis krūties vėžio patikros standartas ir yra geriausias būdas anksti nustatyti krūties vėžį.
Kodėl ekranas?
Amerikos gydytojų koledžas savo ankstyvo vėžio nustatymo gairėse skatina moteris nuo 40 metų pradėti kalbėti su gydytoju dėl atrankos.
Jie taip pat rekomenduoja moterims, kurių vidutinė krūties vėžio rizika yra 50–74 metų, kas 2 metus atlikti mamografiją.
Kitos organizacijos, įskaitant Amerikos vėžio draugiją, pateikia skirtingas rekomendacijas.
Kiekvienas asmuo turėtų pasikalbėti su savo gydytoju, kuris paaiškins atrankos privalumus ir trūkumus ir padės priimti teisingą sprendimą pagal jų poreikius.
Atrankos metu siekiama nustatyti:
- kalcio nuosėdos pieno kanaluose ir audiniuose
- gabalėliai ar masės
- asimetrinės sritys
- tankios vienos krūties arba vienos krūties vietos
- naujų tankių vietų, kurios atsirado nuo ankstesnės mamogramos
Kasmet JAV atliekama apie 40 milijonų mamogramų.
Sužinokite daugiau apie tai, kodėl svarbu tikrinti krūties vėžį.
„Outlook“
Krūties vėžiu sergančių žmonių perspektyva per pastaruosius kelis dešimtmečius smarkiai pagerėjo, o tikimybė išgyventi dabar yra kur kas didesnė nei anksčiau.
Tomosintezė yra naujas atrankos metodas, kuris gali pasiūlyti šiek tiek didesnį tikslumą nei įprasta mamografija, nes suteikia 3D, o ne 2-D vaizdus.
Tačiau, anot ACS, tik apie 1000 medicinos įstaigų JAV siūlo tomosintezę, ir tai gali būti brangesnė nei įprasta mamografija.
Nacionalinis vėžio institutas įspėja, kad draudimo bendrovės negali kompensuoti tomosintezės išlaidų. Jie pažymi, kad „kai kurios profesinės grupės tai laiko tiriamuoju“ ir pabrėžia tolesnių studijų poreikį.
Daugeliu atvejų papildomos prieigos prie 3-D tomosintezės mamografijos sąnaudos ir iššūkiai, palyginti su standartine mamograma, dar gali nevertėti.
