Kas yra neutrofilai ir ką jie veikia?

Neutrofilai yra baltųjų kraujo kūnelių rūšis, padedanti išgydyti pažeistus audinius ir išspręsti infekcijas. Neutrofilų kiekis kraujyje natūraliai padidėja reaguojant į infekcijas, sužalojimus ir kitokio pobūdžio stresą. Jų gali sumažėti, reaguojant į sunkias ar lėtines infekcijas, gydymą vaistais ir genetines sąlygas.

Neutrofilai padeda užkirsti kelią infekcijoms, blokuodami, išjungdami, suvirškindami ar apsaugodami nuo įsiveržusių dalelių ir mikroorganizmų. Jie taip pat bendrauja su kitomis ląstelėmis, kad padėtų joms suremontuoti ląsteles ir sukurti tinkamą imuninį atsaką.

Kūnas kaulų čiulpuose gamina neutrofilus, ir jie sudaro 55–70 procentų visų baltųjų kraujo kūnelių kraujyje. Normalus bendras baltųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje suaugusiam žmogui yra nuo 4500 iki 11 000 už kubinį milimetrą (mm3).

Kai organizme yra infekcija ar kitas uždegimo šaltinis, specialios cheminės medžiagos perspėja subrendusius neutrofilus, kurie vėliau palieka kaulų čiulpus ir per kraują keliauja į reikalingą vietą.

Skirtingai nuo kai kurių kitų ląstelių ar kraujo komponentų, neutrofilai gali keliauti per ląstelių jungtis, kurios iškloja kraujagyslių sieneles ir tiesiogiai patenka į audinius.

Šiame straipsnyje mes apžvelgiame aukšto ar žemo neutrofilų kiekio priežastis, kaip gydytojai gali patikrinti šiuos lygius ir koks yra normalus neutrofilų kiekis skirtingoms grupėms.

Aukšto ar žemo lygio priežastys

Yra daugybė skirtingų priežasčių, kodėl žmogaus kraujyje gali būti didesnis ar mažesnis nei įprasta neutrofilų kiekis.

Aukštas lygis

Neutrofilai yra baltųjų kraujo kūnelių rūšis.

Nenormaliai didelis neutrofilų kiekis kraujyje yra žinomas kaip neutrofilinė leukocitozė, dar vadinama neutrofilija.

Neutrofilų kiekio padidėjimas paprastai vyksta natūraliai dėl infekcijų ar traumų. Tačiau neutrofilų kiekis kraujyje taip pat gali padidėti dėl reakcijos į:

• kai kurie vaistai, tokie kaip kortikosteroidai, beta-2-agonistai ir epinefrinas
• kai kurie vėžiniai susirgimai
• fizinis ar emocinis stresas
• operacija ar nelaimingi atsitikimai
• rūkomasis tabakas
• nėštumas
• nutukimas
• genetinės būklės, tokios kaip Dauno sindromas
• chirurginis blužnies pašalinimas

Kai kurios uždegiminės būklės gali padidinti neutrofilų kiekį, įskaitant reumatoidinį artritą, uždegiminę žarnyno ligą, hepatitą ir vaskulitą.

Žemas lygis

Neįprastai mažas neutrofilų kiekis kraujyje yra būklė, vadinama neutropenija.

Neutrofilų kiekis kraujyje paprastai sumažėja, kai organizmas imunines ląsteles naudoja greičiau, nei jas gamina, arba kaulų čiulpai jų negamina tinkamai.

Padidėjusi blužnis taip pat gali sumažinti neutrofilų kiekį, nes blužnis sulaiko ir sunaikina neutrofilus bei kitas kraujo ląsteles.

Kai kurios sąlygos ir procedūros, dėl kurių organizmas per greitai naudoja neutrofilus, yra:

• sunkios ar lėtinės bakterinės infekcijos
• alerginiai sutrikimai
• tam tikrų vaistų gydymas
• autoimuniniai sutrikimai

Kai kurios specifinės sąlygos, procedūros ir vaistai, trukdantys neutrofilų gamybai, yra šie:

• vėžys
• virusinės infekcijos, tokios kaip gripas
• bakterinės infekcijos, tokios kaip tuberkuliozė
• mielofibrozė, sutrikimas, susijęs su kaulų čiulpų randais
• vitamino B-12 trūkumas
• spindulinė terapija, apimanti kaulų čiulpus
• fenitoiną ir sulfatinius vaistus
• chemoterapiniai vaistai
• toksinai, tokie kaip benzenai ir insekticidai
• aplastinė anemija, kai kaulų čiulpai nustoja gaminti pakankamai kraujo ląstelių
• sunki įgimta neutropenija, sutrikimų grupė, kai neutrofilai negali subręsti
• ciklinė neutropenija, dėl kurios ląstelių lygis kyla ir krinta
• lėtinė gerybinė neutropenija, dėl kurios be aiškios priežasties mažas ląstelių kiekis

Testavimas

Laboratorijos specialistas gali įvertinti kraujo mėginį dėl baltųjų kraujo kūnelių kiekio.

Gydytojai gali nustatyti neutrofilų kiekio pokyčius atlikę kraujo tyrimą, vadinamą bendru kraujo tyrimu (CBC) su diferencialu, kuris nustato konkrečias baltųjų kraujo kūnelių grupes.

Gydytojas gali užsisakyti CBC testą, kai kam nors pasireiškia įvairūs simptomai, susiję su infekcija, lėtinėmis ligomis ir traumomis, pavyzdžiui, karščiavimas, skausmas ir išsekimas. Slaugytoja ar technikas iš rankos paims nedidelį kiekį kraujo ir išsiųs jį vertinti.

Jei pradinis tyrimas rodo didesnį ar mažesnį baltųjų kraujo kūnelių skaičių nei įprasta, gydytojas tikriausiai pakartos testą, kad patvirtintų rezultatus. Jei pirminiai rezultatai bus patvirtinti, gydytojas atliks fizinį egzaminą, užduos klausimus apie asmens gyvenimo būdą ir peržiūrės jo ligos istoriją.

Jei nėra akivaizdžių baltųjų kraujo kūnelių kiekio pokyčių priežasčių, gydytojas paskirs konkretesnį tyrimą. Laboratorijos specialistai ieškos specifinių baltųjų kraujo kūnelių, tokių kaip nesubrendę neutrofilai, vadinami mieloblastais. Infekcijos ar lėtinės ligos metu šios ląstelės atsiranda iš kaulų čiulpų ir subręsta kraujyje, o ne kaulų čiulpuose.

Jei mieloblastų ar kitų baltųjų kraujo ląstelių kiekis kraujyje yra reikšmingas, gydytojas paprašys kaulų čiulpų mėginio.

Kaulų čiulpų surinkimas apima ilgos adatos įkišimą į dubens dalį šalia klubo galo. Procedūra gali būti labai skausminga, ir gydytojas paprastai ims mėginį ligoninėje, naudodamas bent vietinį anestetiką.

Ekspertai ištirs kaulų čiulpų mėginį, norėdami sužinoti, ar neutrofilai ir kitos kraujo ląstelės vystosi teisingai ir ar jų nuolat tiekiama.

Jei aukšto ar žemo neutrofilų kiekio priežastis vis dar nėra aiški, gydytojas nurodo kitus tyrimus, kad būtų galima nustatyti pokyčių priežastis, pavyzdžiui:

• KT tyrimai
• kraujo kultūros
• šlapimo mėginio analizė
• krūtinės ląstos rentgenograma

Rezultatai

Neutrofilų kiekio pokyčiai dažnai rodo reikšmingesnius baltųjų kraujo kūnelių kiekio pokyčius.

Baltųjų kraujo kūnelių kiekis ir dalis kraujyje laikui bėgant keičiasi priklausomai nuo amžiaus ir kitų įvykių, pavyzdžiui, nėštumo. Nors kiekvieno įprastas diapazonas šiek tiek skiriasi, kai kurie dažniausiai naudojami diapazonai apima:

• Naujagimis: nuo 13 000 iki 38 000 už mm3
• 2 savaičių kūdikis: nuo 5000 iki 20 000 viename mm3
• Suaugęs: 4500–11 000 už mm3
• Nėščia moteris (trečiasis trimestras): 5800–13 200 / mm3

Nėščioms suaugusiesiems baltųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje, viršijantis 11 000 / mm3, yra žinomas kaip leukocitozė, kuri yra padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Neutrofilinė leukocitozė atsiranda, kai žmogaus kraujyje yra daugiau kaip 7000 mm3 subrendusių neutrofilų.

Apatinė neutrofilų koncentracija kraujyje yra 1 500 mm3. Kai žmogaus neutrofilų lygis yra žemas, tai vadinama neutropenija. Kuo žemesnis kraujyje cirkuliuojančių neutrofilų lygis, tuo sunkesnė neutropenija. Neutropenijos lygis yra:

• Lengva neutropenija: 1 000–1 500 / mm3
• Vidutinė neutropenija: nuo 500 iki 999 / mm3
• Sunki neutropenija: 200–499 / mm3
• Labai sunki neutropenija: mažiau nei 200 mm3

Dėl nedidelių neutrofilų ar baltųjų kraujo kūnelių pokyčių paprastai nereikia jaudintis, jei jie laikini. Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius dažnai reiškia, kad kūnas reaguoja į infekcijas, sužeidimus ar stresą.

Kai kuriems žmonėms natūraliai mažesnis baltųjų kraujo ląstelių ir neutrofilų kiekis nei kitiems žmonėms dėl įvairių veiksnių, įskaitant įgimtas ligas.

Jei be aiškios priežasties neutrofilų ar baltųjų kraujo kūnelių kiekis yra reikšmingai pakitęs arba jis išlieka padidėjęs ar sumažėjęs, gydytojas paskirs daugiau tyrimų, kad būtų nustatyta priežastis.

Labai didelis arba žemas baltųjų kraujo kūnelių kiekis dažnai reikalauja skubios pagalbos ir stebėjimo. Žmonėms, sergantiems sunkia neutropenija, bus nepakankama apsauga nuo infekcijos.

Žmonės, sergantys sunkia neutrofilija, paprastai turi gyvybei pavojingą infekcijos tipą ar kitą uždegiminę ligą, kurią reikia gydyti, pavyzdžiui, vėžį.

Kaip pakelti ir sumažinti lygį

Maistinės mielės yra augalinis vitamino B-12 šaltinis.

Geriausias būdas ištaisyti nenormalų neutrofilų kiekį yra pašalinti ir gydyti pagrindinę priežastį.

Antibiotikai gali gydyti bakterines infekcijas, o priešgrybeliniai vaistai - grybelines infekcijas. Žmonės gali gydyti tam tikras virusines infekcijas vaistais, kurie sulėtina viruso veiklą. Priešingu atveju palaikomoji terapija, tokia kaip skysčiai ir poilsis, gali būti gydymo plano dalis.

Žmonėms, kurių neutrofilų lygis yra pakitęs dėl vaistų ar procedūrų, gali tekti nutraukti arba koreguoti gydymą.

Žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, sutrikdančiomis pakankamą neutrofilų gamybą ar brendimą, gali tekti vartoti vaistus, kurie leidžia kūnui padidinti neutrofilų gamybą, pavyzdžiui:

• kolonijas stimuliuojantys veiksniai
• kortikosteroidai
• anti-timocitų globulinas
• kaulų čiulpų ar kamieninių ląstelių transplantacija

Žmonėms, kurių neutrofilų kiekis yra labai mažas, dažnai reikia stebėti, gydyti antibiotikais ir hospitalizuoti, kad sumažėtų sunkios infekcijos rizika.

Šis intensyvios terapijos laikotarpis padeda žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi, išvengti potencialiai kenksmingų mikroorganizmų. Jis taip pat palaiko kūną, suteikdamas laiko gaminti daugiau baltųjų kraujo kūnelių.

Viena iš žemo neutrofilų kiekio kraujyje priežasčių yra vitamino B-12 trūkumas. Maisto produktų, kuriuose gausu B-12, vartojimas gali padėti pagerinti žemą neutrofilų kiekį kraujyje. Maisto, kuriame gausu vitamino B-12, pavyzdžiai:

• kiaušiniai
• pienas ir kiti pieno produktai
• mėsa
• žuvis
• naminiai paukščiai
• daug stiprintų pusryčių dribsnių ir duonos gaminių
• sustiprinti maistiniai mielių produktai

Siekdami sumažinti didelio ar mažo neutrofilų kiekio riziką, žmonės gali išbandyti šiuos patarimus:

• Stenkitės nepermankštinti ar mankštintis ne per komforto lygį.
• Sumažinkite streso lygį ir gydykite lėtinį ar sunkų stresą.
• Kreipkitės į gydytoją dėl infekcijos požymių, tokių kaip karščiavimas, silpnumas, nuovargis ar skausmas, ir gydykite infekcijas tiksliai taip, kaip nurodyta.
• Laikykitės sveikos, subalansuotos mitybos.
• Valgykite pakankamai baltymų.
• Gydykite lėtines ligas, tokias kaip genetinės ar uždegiminės, tiksliai taip, kaip paskirta.

Tačiau žmonėms, kurių neutrofilų koncentracija kraujyje pakinta nedaug ar nežymiai, simptomų nerodoma ir jų gydyti nereikia.

Išvada

Norint, kad imuninė sistema veiktų tinkamai, labai svarbu turėti sveiką neutrofilų kiekį kraujyje ir kaulų čiulpuose.

Kai neutrofilų kiekis yra didesnis ar mažesnis nei įprasta ilgiau nei trumpą laiką, gydytojas paskirs kelis tyrimus, kad išsiaiškintų pagrindinę priežastį. Žmonėms, kurių neutrofilų kiekis yra gerokai pakitęs, taip pat gali prireikti hospitalizacijos, kad būtų išvengta infekcijos ir gydomos gyvybei pavojingos būklės.

Neutrofilija, kai didesnis nei įprastai neutrofilų kiekis yra susijęs su:

• infekcija
• liga
• sužalojimas
• fizinis ar emocinis stresas
• vaistų vartojimas
• uždegiminės būklės

Neutropenija, kai neutrofilų lygis yra mažesnis nei įprasta, dažnai yra susijęs su:

• sunkios ar lėtinės infekcijos
• vėžys
• vaistų terapija
• vitaminų trūkumas
• genetinės sąlygos

Gera idėja reguliariai tikrintis sveikatos būklę gydytojo kabinete, kad būtų užtikrinta geriausia sveikata. Visi, kurie nerimauja dėl neutrofilų skaičiaus ar bet kokios sveikatos būklės, turėtų pasitarti su savo gydytoju, kuris galės atsakyti į jiems rūpimus klausimus.