Ką reikia žinoti apie amitriptiliną
Amitriptilinas yra vaistas nuo depresijos, kurį gydytojai skiria depresijai gydyti. Jis taip pat yra nenaudojamas kitiems psichinės ir fizinės sveikatos sutrikimams.
Amitriptilinas yra vaistas triciklių antidepresantų (TCA) šeimoje.
TCA buvo pristatyti 1950-ųjų pabaigoje kaip depresijos gydymas. Nuo tada atsirado kitų mažiau toksiškų vaistų. Tarp jų yra selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, geriau žinomi kaip SSRI.
Gydytojai skiria amitriptiliną žmonėms, sergantiems depresija, kurie nereagavo į kitus antidepresantus. Yra papildomų amitriptilino naudojimo būdų, kurių Maisto ir vaistų administracija (FDA) nepatvirtino.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie amitriptilino vartojimą, šalutinį poveikį, įspėjimus ir galimą sąveiką.
Kas yra amitriptilinas?
Amitriptilinas yra receptinis antidepresantas.
Amitriptilinas yra TCA. Šios šeimos antidepresantai padidina serotonino ir norepinefrino kiekį smegenyse. Šie du cheminiai pasiuntiniai - neuromediatoriai - dalyvauja depresijoje.
Amitriptilino struktūra leidžia jam prisijungti prie smegenų receptorių, vadinamų alfa-adrenerginiais, histamininiais ir muskarininiais receptoriais. Tai reiškia, kad amitriptilinas gali sukelti daugiau šalutinių poveikių nei kai kurie kiti TCA.
Keletas kitų TCA klasės vaistų pavyzdžių:
- klomipraminas
- desipraminas
- doksepinas
- imipraminas
- nortriptilinas
- protriptilinas
- trimipraminas
Yra šešios amitriptilino dozės: 10 miligramų (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg ir 150 mg.
Kadaise amitriptilinas buvo gaminamas pagal prekės ženklą „Elavil“, tačiau šiuo metu yra tik bendrosios vaisto formos.
Naudoja
Gydytojai skiria amitriptiliną depresijos gydymui suaugusiesiems.
Jie taip pat gali vartoti vaistą būdais, kurių FDA nepatvirtino, vadinamais nepažymėtais. Pavyzdžiui, gydytojas gali rekomenduoti amitriptiliną kaip nepažymėtą gydymą:
- per didelė seilių gamyba
- nemiga
- dirgliosios žarnos sindromas arba IBS
- lėtinis skausmas
- intersticinis cistitas arba šlapimo pūslės skausmo sindromas
- migrena
- juostinės pūslelinės skausmas
- nerimas
- potrauminio streso sutrikimas arba PTSS
Šalutiniai poveikiai
Dažniausi amitriptilino šalutiniai poveikiai yra šie:
- sausa burna
- vidurių užkietėjimas
- galvos svaigimas
- galvos skausmas
- mieguistumas
- svorio priaugimas
Amitriptilinas taip pat gali sukelti neryškų matymą, šlapimo susilaikymą, greitą širdies plakimą ir ūminio kampo glaukomą, kai jis jungiasi prie muskarino receptorių organizme.
Kai amitriptilinas prisijungia prie histamininių receptorių, tai gali sukelti sedaciją, sumišimą ir kliedesį.
Žmonės, kuriems yra traukulių, amitriptiliną turėtų vartoti atsargiai, nes tai gali sumažinti traukulių slenkstį.
Kai amitriptilinas prisijungia prie alfa-adrenerginių receptorių širdyje, gali pasireikšti rimtas šalutinis poveikis. Žemas kraujospūdis stovint, širdies susitraukimų dažnio svyravimai ir pažeidimai yra keletas šių reiškinių.
Kaip vartoti ir dozavimas
Gydydami depresiją amitriptilinu, gydytojai paprastai skiria pradinę 25 mg dozę per dieną - prieš miegą, nes tai gali sukelti mieguistumą. Ne etiketėje gydytojai gali skirti 10–20 mg dozes per dieną.
Priklausomai nuo žmogaus reakcijos į vaistus, gydytojas dozę gali padidinti 25 mg kas 3–7 dienas. Veiksminga amitriptilino dozė yra tokia, kuri kontroliuoja simptomus nesukeldama per daug šalutinių poveikių.
Didžiausia amitriptilino paros dozė yra 150–300 mg per parą.
Kai dozė yra teisinga, žmonės turėtų pastebėti, kad jų simptomai pagerėja per 2–4 savaites. Gydytojas rekomenduos išlaikyti veiksmingą dozę mažiausiai 3 mėnesius, kad simptomai nepasikartotų.
Jei asmuo nori nutraukti amitriptilino vartojimą, svarbu su gydytoju sudaryti mažėjantį grafiką, kad būtų išvengta abstinencijos simptomų. Staigiai nutraukus amitriptilino vartojimą, gali pasireikšti šalutinis poveikis.
Kas atsitiks, kai nustosite jį vartoti?
Norint išvengti abstinencijos simptomų, svarbu palaipsniui mažinti amitriptilino dozę.
Nutraukimo simptomai gali būti:
- pykinimas
- galvos skausmas
- bendras diskomfortas
Gydytojas rekomenduos mažėjantį grafiką. Individualus požiūris yra labai svarbus, nes kiekvieno asmens reakcija į narkotikų vartojimo nutraukimą gali būti skirtinga.
Stebėdami bet kokius simptomus ir informuodami gydytoją, jie gali padėti spręsti, ar reikia pagreitinti, ar sulėtinti mažėjimą.
Įspėjimai
Trumpalaikiai tyrimai parodė, kad antidepresantai gali padidinti vaikų, paauglių ir jaunų suaugusiųjų minčių apie savižudybę ir elgesio riziką. Tyrimai neparodė, kad vyresni nei 24 metų žmonės patiria tokį ar panašų poveikį.
Prieš paskirdamas amitriptiliną vaikui, paaugliui ar jaunam suaugusiajam, gydytojas turėtų atidžiai įvertinti naudą ir riziką. Gydymo metu gydytojai ir slaugytojai turi stebėti žmones, vartojančius amitriptiliną, dėl blogėjančių depresijos simptomų, minčių apie savižudybę ir neįprasto elgesio.
Kiekvienas, patyręs alerginę reakciją amitriptilinui, turėtų susilaikyti nuo šio vaisto vartojimo.
Jei asmeniui yra buvę širdies problemų, tokių kaip aritmija, širdies nepakankamumas ar neseniai įvykęs širdies priepuolis, gydytojas neturėtų skirti amitriptilino.
Prieš pradedant gydymą amitriptilinu, visiems, vyresniems nei 50 metų, ir visiems, kuriems yra širdies sutrikimų, bus atlikta elektrokardiograma. Gydymo metu jie pakartos šį testą, kad gydytojas galėtų patikrinti, ar nėra naujų ar blogėjančių širdies ligų.
Amitriptilinas gali pabloginti esamą uždaro kampo glaukomą, šlapimo susilaikymą ir traukulius. Prieš pradedant gydymą, svarbu aptarti visus simptomus su gydytoju, kuris gali atmesti šias problemas.
Kepenų ar inkstų nepakankamumu sergantiems žmonėms gydytojai turėtų skirti mažesnes amitriptilino dozes.
Savižudybių prevencija
- Jei pažįstate ką nors, kuriam kyla tiesioginė savęs žalojimo, savižudybės ar kito asmens sužalojimo rizika:
- Skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu.
- Būkite su žmogumi, kol atvyks profesionali pagalba.
- Pašalinkite visus ginklus, vaistus ar kitus potencialiai kenksmingus daiktus.
- Klausykite žmogaus be teismo.
- Jei jums ar jūsų pažįstamam kyla minčių apie savižudybę, gali padėti prevencijos pagalbos linija. Nacionalinė savižudybių prevencijos gelbėjimo linija yra prieinama visą parą telefonu 1-800-273-8255.
Sąveika
Kai asmuo vartoja amitriptiliną ir tam tikrus kitus vaistus, gali atsirasti trys kritinės sąveikos: monoaminooksidazės inhibitoriaus (MAOI) sąveika, QT intervalo pailgėjimo sąveika ir serotonino sindromo sąveika.
MAOI sąveika
MAOI yra dar viena antidepresantų klasė. Asmuo neturėtų tuo pačiu metu vartoti amitriptilino ir MAOI. Nuo MAOI vartojimo iki amitriptilino vartojimo turi praeiti 2 savaitės.
MAOI blokuoja fermento monoaminooksidazės poveikį. Šis fermentas yra atsakingas už monoaminų skaidymą organizme.
Tarp monoaminų yra epinefrinas, norepinefrinas, dopaminas, serotoninas ir tiraminas. Kai šių cheminių medžiagų kiekis organizme pakyla, žmogus gali patirti:
- padidėjęs širdies ritmas
- padidėjusi kūno temperatūra
- raumenų trūkčiojimas
- aukštas kraujo spaudimas
- agitacija
MAOI vaistai apima:
- izokarboksazidas
- fenelzinas
- tranilcipromino
- selegilinas
QT pailgėjimas
QT intervalas elektrokardiogramoje yra svarbus širdies elektrinio laidumo matas. Pailgėjus šiam intervalui, žmogus gali patirti nenormalų širdies ritmą, dėl kurio gali atsirasti aritmija.
Amitriptilinas gali pailginti QT intervalą. Derinant šį vaistą su kitais, turinčiais tą patį poveikį, žmogui kyla rizika susirgti aritmija.
Keletas kitų vaistų, galinčių pailginti QT intervalą, pavyzdžiai:
- astemizolas
- cisapridas
- disopiramidas
- ibutilidas
- indapamidas
- pentamidinas
- pizomidas
- prokainamidas
- chinidinas
- sotalolis
- terfenadinas
Serotonino sindromas
Serotonino sindromas atsiranda, kai organizme yra per daug serotonino. Tai gali sukelti simptomus, kurie gali būti sunkūs - nuo lengvo iki pavojingo gyvybei.
Serotonino sindromo simptomai yra šie:
- išsiplėtę vyzdžiai
- paraudusi oda
- sausos gleivinės
- padidėjęs žarnyno garsas
- per didelis prakaitavimas
- padidėjusi kūno temperatūra
- greitas širdies plakimas
- raumenų standumas
- raumenų trūkčiojimas
- nenormalūs refleksų sujaudinimas
- nerimas
- neramumas
- pykinimas
- vėmimas
- drebulys
- dezorientacija
- pakitusi psichinė būsena
Amitriptilinas padidina serotonino kiekį smegenyse. Kai žmogus taip pat vartoja kitus tokį poveikį turinčius vaistus, tai rizikuoja susirgti serotonino sindromu.
Kai kurie kiti vaistai, kurie gali padidinti serotonino kiekį smegenyse, yra šie:
- izokarboksazidas
- fenelzinas
- prokarbazinas
- safinamidas
- selegilinas
- tranilcipromino
Kaina
Gamintojas nutraukė „Elavil“ amitriptilino prekės ženklą, todėl yra tik bendrosios formos.
Šiame sąraše pateikiamos 30 amitriptilino tablečių kainos pagal dozes.
- 10 mg amitriptilino: 4,00 USD
- 25 mg amitriptilino: 4,00 USD
- 50 mg amitriptilino: 4,00 USD
- 75 mg amitriptilino: 4,00 USD
- 100 mg amitriptilino: 16,82 USD
- 150 mg amitriptilino: 23,50 USD
Santrauka
Gydytojai depresijai gydyti paprastai skiria amitriptiliną. Be to, kai kurie nenurodyti vartojimo būdai apima nerimo, IBS ir lėtinio skausmo gydymą.
Žmonėms, vartojantiems amitriptiliną, be kitų šalutinių reiškinių, kai kurie iš jų yra sunkesni, gali pasireikšti mieguistumas, galvos skausmai ir galvos svaigimas.
Kiekvienas, vartojantis bet kokį antidepresantą, turėtų būti budrus dėl simptomų pablogėjimo. Kai kurie žmonės, vartodami amitriptiliną, patyrė minčių apie savižudybę ir jų elgesį, todėl tam reikia skubios medicininės pagalbos.
Be to, kai kurie vaistai gali sąveikauti su amitriptilinu. Labai svarbu, kad gydytojai ir vaistininkai atidžiai įvertintų amitriptilino įtraukimo į asmens priežiūros planą naudą ir riziką.
