Ką reikia žinoti apie periferinių kraujagyslių ligas

Periferinių kraujagyslių liga yra liga, dėl kurios rankų, kojų ar kitų kūno dalių kraujotaka yra ribota. Jis atsiranda, kai arterijos ar venos susiaurėja, užsiblokuoja ar spazmai.

Jei periferinių kraujagyslių liga (PVD) pasireiškia tik arterijose, tai vadinama periferinių arterijų liga (PAD). Dauguma PVD atvejų paveikia arterijas, todėl žmonės dažnai vartoja terminus pakaitomis.

Šiame straipsnyje mes atidžiai išnagrinėjame PVD, įskaitant priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymą.

Greiti faktai apie PVD:

• PVD paveikia maždaug 1 iš 20 amerikiečių, vyresnių nei 50 metų.
• Dažniausi rizikos veiksniai yra vyresni nei 50 metų, cigarečių rūkymas ir aukštas kraujospūdis arba padidėjęs cholesterolio kiekis.
• Dažni simptomai yra skausmas ir mėšlungis kojose, klubuose ir sėdmenyse.
• Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, PVD vienodai veikia vyrus ir moteris.
• Arteriosklerozė ir aterosklerozė yra viena iš labiausiai paplitusių PVD priežasčių.

Periferinių kraujagyslių ligų tipai

Yra du pagrindiniai PVD tipai:

• Organinis PVD atsiranda dėl kraujagyslių pokyčių, kuriuos sukelia uždegimas, apnašų kaupimasis ar audinių pažeidimas.
• Funkcinis PVD įvyksta, kai kraujotaka sumažėja, reaguojant į tai, dėl ko skiriasi kraujagyslių dydis, pavyzdžiui, smegenų signalai ar kūno temperatūros pokyčiai. Funkciniame PVD nėra fizinės žalos kraujagyslėms.

Simptomai

PVD dažniausiai pažeidžia kojas.

PVD požymiai ir simptomai dažnai pasireiškia palaipsniui. Jie atsiranda dažniau kojose nei rankose, nes kojų kraujagyslės yra toliau nuo širdies.

Skausmai, skausmai ar mėšlungis vaikščiojant yra būdingi PVD simptomai. Tačiau iki 40 procentų žmonių, sergančių PVD ar PAD, kojų nesijaučia.

Su vaikščiojimu susiję skausmai, skausmai ir mėšlungis, kurie vadinami šlubavimu, gali atsirasti šiose srityse:

• sėdmenis
• veršelis
• klubas
• šlaunies

Aiškumo simptomai dažnai išsivysto, kai kas nors eina greitai ar ilgus atstumus. Simptomai paprastai praeina poilsio metu. Tačiau progresuojant PVD, simptomai gali pablogėti ir padažnėti. Kojų skausmas ir nuovargis gali išlikti net ilsintis.

Kiti PVD simptomai yra:

• kojų mėšlungis gulint
• blyškios arba rausvai mėlynos kojos ar rankos
• plaukų slinkimas ant kojų
• odą, kuri liesti liesti
• plona, ​​blyški ar blizgi kojų ir kojų oda
• lėtai gyjančios žaizdos ir opos
• šaltis, deginimas ar nutirpę pirštai
• sustorėję kojų nagai
• lėtas arba nėra pulso pėdose
• sunkūs ar nutirpę raumenų pojūčiai
• raumens išsekimas (atrofija)

Priežastys

PVD priežastys skiriasi ir priklauso nuo asmens tipo.

Organinio PVD priežastys

Arteriosklerozė, kurią sukelia kraujagyslių struktūros pokyčiai, yra dažna organinio PVD priežastis.

Aterosklerozė, kuri yra specifinė arteriosklerozės rūšis, atsiranda, kai kraujagyslėse kaupiasi apnašos (riebalai ir kitos medžiagos). Aterosklerozė gali apriboti kraujo tekėjimą, o negydoma gali sukelti krešulius. Krešuliai blokuoja arterijas ir praranda galūnes ar pažeidžia organus.

Bendri aterosklerozės rizikos veiksniai yra šie:

• padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija)
• didelis cholesterolio ar trigliceridų kiekis
• artrito, vilkligės ar kitų ligų uždegimas
• atsparumas insulinui
• rūkymas

Šios sąlygos gali sukelti struktūrinius kraujagyslių pokyčius:

• Buergerio liga
• lėtinis venų nepakankamumas
• giliųjų venų trombozė (DVT)
• Raynaudo sindromas
• tromboflebitas
• venų išsiplėtimas

Sužalojimas, uždegimas ar infekcija kraujagyslėse taip pat gali sukelti struktūrinius kraujagyslių pokyčius.

Funkcinio PVD priežastys

Funkcinis PVD atsiranda, kai kraujagyslės reaguoja į smegenų signalus ir aplinkos veiksnius. Dažniausios to priežastys:

• šalta temperatūra
• narkotikų vartojimas
• jaučia stresą
• naudojant mašinas ar įrankius, kurie sukelia kūno vibraciją

Rizikos veiksniai

Rūkantiems ir vyresniems nei 50 metų žmonėms yra padidėjusi rizika susirgti PVD.

Apskritai PVD rizikos veiksniai yra panašūs kaip ir arteriosklerozės. Jie įtraukia:

• Amžius. 50 metų ir vyresni žmonės dažniau serga PVD ir PAD.
• Antsvoris ar nutukimas padidina arteriosklerozės, PVD ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų riziką.
• Gyvenimo būdo pasirinkimas. Žmonės, kurie rūko, vartoja narkotikus, vengia mankštintis ar laikosi nesveikos dietos, dažniau serga PVD.
• Medicinos ir šeimos istorija. PVD rizika padidėja žmonėms, kuriems anksčiau buvo smegenų kraujagyslių ligos ar insultas. Didesnę riziką patiria ir tie, kurių šeimoje yra padidėjęs cholesterolio kiekis, hipertenzija ar PVD.
• Kitos sveikatos būklės. Žmonėms, sergantiems padidėjusiu cholesterolio kiekiu, hipertenzija, širdies ligomis ar diabetu, yra didesnė rizika susirgti PVD.
• Rasė ir tautybė. Afroamerikiečiai dažniau serga PVD.

Diagnozė

Jei asmuo įtaria, kad turi PVD, būtina kreiptis į gydytoją. Ankstyva diagnozė ir gydymas gali pagerinti ligos perspektyvą ir užkirsti kelią sunkių komplikacijų atsiradimui.

Gydytojas diagnozuos PVD:

• Išsami medicininė ir šeimos istorija, įskaitant išsamią informaciją apie gyvenimo būdą, dietą ir vaistų vartojimą.
• Fizinės apžiūros atlikimas, kuris apima odos temperatūros, išvaizdos ir impulsų buvimą kojose ir kojose.

Jie taip pat gali užsakyti tyrimus diagnozei patvirtinti arba atmesti kitas sąlygas. Keli kiti sutrikimai gali imituoti PVD ir PAD simptomus.

PVD diagnozavimui naudojami diagnostiniai testai apima:

• Angiografija. Angiografija apima dažų injekciją į arterijas, kad būtų galima nustatyti užsikimšusią ar užblokuotą arteriją.
• Kulkšnies-peties indeksas (ABI). Šis neinvazinis tyrimas matuoja kulkšnių kraujospūdį. Tada gydytojas palygina šį rodmenį su kraujo spaudimo rodmenimis rankose. Po poilsio ir fizinio aktyvumo gydytojas atliks matavimus. Žemesnis kraujospūdis kojose rodo užsikimšimą.
• Kraujo tyrimai. Nors vien atlikus kraujo tyrimus negalima diagnozuoti PVD, jie gali padėti gydytojui patikrinti, ar nėra sąlygų, galinčių padidinti asmens riziką susirgti PVD, pvz., Diabetu ir dideliu cholesterolio kiekiu.
• Kompiuterinė tomografijos angiografija (CTA). CTA vaizdo tyrimas rodo gydytojui kraujagyslių vaizdą, įskaitant susiaurėjusias ar užsikimšusias vietas.
• Magnetinio rezonanso angiografija (MRA). Panašiai kaip CTA, magnetinio rezonanso angiografija pabrėžia kraujagyslių užsikimšimus.
• Ultragarsas. Naudojant garso bangas, ultragarsas leidžia gydytojui pamatyti kraujotaką per arterijas ir venas.

Gydymas

Veiksmingu PVD gydymu siekiama sulėtinti arba sustabdyti ligos progresavimą, suvaldyti skausmą ir kitus simptomus bei sumažinti rimtų komplikacijų riziką.

PVD gydymo planai paprastai apima gyvenimo būdą. Kai kuriems žmonėms taip pat gali prireikti vaistų, o sunkiais atvejais - chirurginio gydymo.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Gyvenimo būdo pakeitimai apima:

• užsiimti reguliaria mankšta, įskaitant vaikščiojimą
• valgyti subalansuotą mitybą
• jei reikia, numesti svorio
• mesti rūkyti

Vaistas

Vaistai PVD gydyti apima:

• cilostazolis, siekiant sumažinti šlubumą
• pentoksifilinas raumenų skausmui gydyti
• klopidogrelis ar aspirinas kraujo krešėjimui sustabdyti

Kartu pasireiškiančioms sąlygoms taip pat gali prireikti vaistų, kad simptomai būtų kontroliuojami. Pavyzdžiui, kai kuriems žmonėms gali prireikti:

• statinai (pvz., atorvastatinas ir simvastatinas), siekiant sumažinti aukštą cholesterolio kiekį
• angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai hipertenzijai gydyti
• metformino ar kitų vaistų nuo diabeto cukraus kiekiui kraujyje reguliuoti

Chirurgija

Žmonėms, sergantiems sunkiu PVD, gali prireikti operacijos, kad išplėstų arterijas ar apeitų blokacijas. Chirurginės galimybės yra:

• Angioplastika. Tai reiškia, kad į pažeistą arteriją įkišamas kateteris, kuriame sumontuotas balionas, o tada pripūstas balionas, kad arterija išplėstų. Kartais gydytojas įdeda mažą vamzdelį (stentą) į arteriją, kad jis būtų atidarytas.
• Kraujagyslių šuntavimo operacija. Ši procedūra, dar vadinama kraujagyslių transplantatu, apima kraujagyslių sujungimą, kad apeitų siaurą ar užblokuotą indo dalį. Tai leidžia kraujui lengviau tekėti iš vienos srities į kitą.

Komplikacijos

PVD gali padidinti širdies priepuolio riziką.

Jei PVD nėra diagnozuotas ir negydomas, jis gali sukelti sunkių ar gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip:

• gangrena (audinių mirtis), dėl kurios gali prireikti nukentėjusios galūnės amputacijos
• širdies priepuolis ar insultas
• impotencija
• stiprus skausmas, ribojantis judrumą
• lėtai gyjančios žaizdos
• galimai mirtina kaulų ir kraujo infekcija

Prevencija

Asmuo gali sumažinti riziką susirgti PVD:

• mesti rūkyti arba nepradėti
• kiekvieną savaitę užsiimti bent 150 minučių širdies ir kraujagyslių veikla, pavyzdžiui, vaikščioti ar bėgioti
• valgyti subalansuotą mitybą
• palaikant sveiką kūno svorį
• cukraus, cholesterolio ir kraujospūdžio kiekio kraujyje valdymas

„Outlook“

Anksti diagnozavus, PVD dažnai yra lengvai gydomas modifikuojant gyvenimo būdą ir vartojant vaistus.

Gydytojas gali stebėti žmogaus tobulėjimą matuodamas atstumą, kurį jis gali nueiti be šmeižto. Jei gydymas yra veiksmingas, žmonės turėtų turėti galimybę palaipsniui nueiti ilgesnius atstumus be skausmo.

Ankstyvas įsikišimas gali užkirsti kelią būklės progresavimui ir padėti išvengti komplikacijų. Kiekvienas, turintis kokių nors PVD simptomų, turėtų kreiptis į gydytoją.

Staigus blyškių, šaltų ir skaudančių galūnių atsiradimas, netenkant impulsų, yra neatidėliotina medicinos pagalba ir jį reikia nedelsiant gydyti.