Ką reikia žinoti apie agorafobiją
Agorafobija yra nerimo sutrikimas. Tai gali sukelti stiprią baimę situacijose, kai pabėgimas gali būti sunkus arba gali būti sunkiai prieinamas.
Pavadinimas kilęs iš senovės graikų kalbos žodžio „agora“, kuris reiškia susirinkimo vietą ar turgavietę.
Žmonės dažnai neteisingai supranta agorafobiją kaip atvirų erdvių baimę, tačiau ji yra dar sudėtingesnė. Agorafobija sergančių žmonių baimė gali sukelti:
- sausakimšos ar uždaros erdvės
- atviros ir atokios erdvės
- būdamas toli nuo namų
Kai kuriems žmonėms, sergantiems agorafobija, taip pat yra panikos priepuoliai arba panikos sutrikimas. Kai simptomai yra sunkūs, jie gali neleisti žmogui išeiti iš savo namų.
Agorafobija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau simptomai dažniausiai pasireiškia maždaug 25–35 metų amžiaus, ir moterys jomis serga dažniau nei vyrai.
Čia sužinokite daugiau apie agorafobiją, įskaitant tai, kaip ji gali paveikti žmogaus gyvenimą, ir apie galimas pagalbos rūšis.
Kas yra agorafobija?
Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, penktasis leidimas (DSM-5) klasifikuoja agorafobiją kaip nerimo sutrikimą.
Asmuo, turintis tokio tipo sutrikimą, nuolat jaučia nerimą, kuris daro įtaką jų gebėjimui veikti kasdieniame gyvenime.
Agorafobija yra nerimo sutrikimas, apimantis baimę būti tose vietose, iš kurių sunku pabėgti ar sulaukti pagalbos.
Gėdos, bejėgiškumo ar įstrigimo jausmas gali sukelti agorafobiją. Žmogus gali turėti vieną ar kelis iš šių jausmų, pavyzdžiui, sausakimšose ar atokiose vietovėse, ant tiltų ar viešojo transporto.
Agorafobija gali išsivystyti žmogui ištikus panikos priepuoliui. Pavyzdžiui, dėl tolesnių išpuolių baimės asmuo gali vengti tokių situacijų, kuriose įvyko pirmasis išpuolis. Nors po panikos sutrikimo gali atsirasti agorafobija, DSM-5 laiko jas atskiromis diagnozėmis.
Žmonėms, sergantiems agorafobija, gali prireikti kompaniono pagalbos norint apsilankyti viešose vietose. Jie gali jaustis negalintys patys ar visai išeiti iš namų.
Gydymas
Gydytojai agorafobiją dažniausiai gydo vaistų deriniu ir kognityvine elgesio terapija (KTB) - tam tikra psichoterapijos rūšimi.
Vaistas
Gali padėti vienas arba abu šie receptiniai vaistai:
- Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai: žinomi kaip SSRI, šie antidepresantai gali padėti nuo agorafobijos, tačiau jiems gali prireikti 2–4 savaičių, kol jie pradės veikti.
- Benzodiazepinai: tai raminamieji vaistai, kurie trumpuoju laikotarpiu gali palengvinti nerimo simptomus. Tačiau yra didelė priklausomybės nuo šių vaistų rizika.
Svarbu pažymėti, kad pradžioje antidepresantai kartais turi nepageidaujamą poveikį, dėl kurio sutrikimo simptomai gali atrodyti dar blogesni. Žmonės turėtų laikytis savo gydytojo nurodymų ir paprašyti patarimo, jei jie nerimauja dėl šalutinio poveikio.
Psichoterapija
Psichoterapijos paskyrimo metu asmuo dirba su terapeutu, kad pašalintų nerimo priežastis ir simptomus. Šiame procese asmuo gali rasti naujų būdų, kaip įveikti savo baimes.
CBT daugiausia dėmesio skiria žmogaus mąstymo ir reagavimo į tam tikras aplinkybes keitimui. Asmuo gali išmokti:
- nauji būdai susidoroti su situacijomis, kurios sukelia jų simptomus
- nauji streso ir agorafobijos simptomų valdymo būdai
- baimės valdymo būdai, pavyzdžiui, gilaus kvėpavimo pratimai
Kad padėtų žmogui įveikti baimę, terapeutas gali pradėti nuo to, kad eis su juo trumpą kelią nuo namų ir laikui bėgant palaipsniui didins atstumą. Tai gali būti saugus būdas kovoti su nepageidaujamais jausmais.
Pirminis gydymas gali būti atliekamas internetu arba telefonu, todėl asmeniui nereikia palikti savo namų.
Draugai ir artimieji taip pat gali padėti sužinodami apie agorafobiją, parodydami supratimą ir paskatindami asmenį žengti naujus veiksmus, kai jaučiasi pasirengęs.
Savęs priežiūros patarimai, kaip valdyti simptomus
Keletas naudingų strategijų žmonėms, sergantiems agorafobija, yra šie:
- ieškodamas pagalbos ir vykdydamas gautą gydymo planą
- praktikuojančios atsipalaidavimo technikas
- reguliariai mankštintis
- laikydamiesi sveikos mitybos
- vengti gėrimų, kuriuose yra alkoholio ar kofeino, įskaitant gazuotus gėrimus
- vengti pramoginių narkotikų
Simptomai
Agorafobija gali apimti baimes, kitus jausmus ir fizinius simptomus. Visa tai gali skirtis nuo lengvo iki sunkaus.
Kai kurie žmonės gali valdyti agorafobijos simptomus, laikydamiesi įprastos tvarkos. Kitiems tai gali būti labai sekinanti.
Pagal DSM-5, agorafobija sergantis asmuo dažniausiai bijo:
- naudojantis viešuoju transportu
- buvimas atvirose erdvėse
- būdamas uždarose erdvėse
- stovėdamas eilėje
- būdamas minioje
- būdamas vienas už namų ribų
Būdingiausia baimė apima situaciją, kai kyla pavojai, o pagalba yra nepasiekiama arba pabėgti neįmanoma. Baimė gali sustiprėti, kol žmogų ištiks panikos priepuolis.
Fiziniai simptomai
Kai agorafobija atsiranda su panikos priepuoliais, fiziniai simptomai gali būti:
- lenktyniaujanti širdis ar greitas širdies plakimas
- dusulys arba hiperventiliuojantis
- prakaitas
- šleikštulys
- krūtinės skausmas ar diskomfortas
- galvos svaigimas
- silpnumas
- vėmimas ir kiti virškinimo trakto simptomai
- paraudimas ir šaltkrėtis
- užspringti
- drebulys
- dezorientacijos jausmas
Be to, 2015 m. Tyrimas parodė, kad žmonėms, sergantiems agorafobija, laikui bėgant padidėjo žemo laipsnio uždegimo lygis. Tai rodo, kad žmonėms, sergantiems šia liga, gali būti didesnė aterosklerozės ir koronarinės širdies ligos rizika.
Elgesio pokyčiai
Agorafobija sergantis asmuo vengia tam tikrų suaktyvėjusių situacijų, be to, jie gali:
- pakeisti savo elgesį namuose, mokykloje ar darbe
- nustoti matyti draugus
- apsipirkti internetu
- pradėti piktnaudžiauti alkoholiu ir narkotikais
Asmuo taip pat gali tapti priklausomas nuo kitų arba ilgam neišvengti iš namų.
Priežastys
Konkrečios priežastys, dėl kurių vystosi agorafobija, lieka neaiškios, tačiau tam tikrą vaidmenį gali atlikti pokyčiai smegenų srityse, kurios kontroliuoja baimės reakciją.
DSM-5 išvardyti trys rizikos veiksnių tipai:
- Aplinkos veiksniai: Agorafobija gali išsivystyti patyrus nusikaltimą, prievartą ar trauminį įvykį.
- Genetiniai veiksniai: Yra požymių, kad žmonės gali jį paveldėti.
- Temperamentiniai veiksniai: atrodo, kad kai kurie žmonės yra labiau linkę į su nerimu susijusius sutrikimus.
Kalbant apie akivaizdų panikos sutrikimo ir agorafobijos ryšį, DSM-5 praneša, kad 30–50% žmonių, sergančių agorafobija, panikos sutrikimo diagnozę ar panikos priepuolius diagnozavo dar prieš atsirandant agorafobijos simptomams.
Diagnozė
Norėdami diagnozuoti agorafobiją, sveikatos priežiūros specialistas apklausia asmenį ir paklaus apie jo simptomus. Jie taip pat gali paklausti, kaip žmogus jaučiasi palikdamas namus ir atsidūręs tam tikrose situacijose.
Naudojant kriterijus iš DSM-5, gydytojai gali diagnozuoti agorafobiją, jei žmogus patiria nerimą ar didelę baimę bent dviejose iš šių situacijų.
- viešasis transportas
- atviros erdvės
- uždaros erdvės
- minia ar eilė
- vienas iš namų
Be to, gydytojas ieško šių savybių:
- Asmuo vengia sukelti situacijos arba atsisako būti ten be patikimo kompaniono.
- Vengimo priežastis yra baimė negalėti pabėgti, gauti pagalbos ar pasirūpinti savimi, jei atsiranda gėdingi ar paniką primenantys simptomai.
- Baimė ir nerimas yra neproporcingi jokiam realiam egzistuojančiam pavojui.
- Baimė ir nerimas sukelia didžiulį nerimą ir veikia asmens gebėjimą veikti.
- Kito paaiškinimo baimei ir nerimui nėra.
Simptomai turi būti nuolatiniai, ir asmuo turi juos patirti mažiausiai 6 mėnesius, kad gautų diagnozę.
Gydytojas taip pat turi nustatyti, kad simptomai neatsiranda dėl kito sutrikimo, pavyzdžiui, dėl specifinės fobijos ar socialinio nerimo sutrikimo. Jie gali atlikti arba užsisakyti bandymus, norėdami atmesti kitas sąlygas, galinčias sukelti simptomus.
Asmuo, kuriam diagnozuota agorafobija, gali gauti neįgalumo pašalpą.
„Outlook“
DSM-5 mano, kad agorafobija yra nuolatinė ir lėtinė, jei asmuo negydomas. Daugeliui tai yra viso gyvenimo būklė. Tačiau gydymas gali padėti žmonėms valdyti simptomus.
Net 1 iš 2 žmonių, sergančių agorafobija, kurie gydosi, gali visiškai pasveikti. Kiti gali pastebėti reikšmingą pagerėjimą, o simptomai pasikartoja tik streso metu.
Negydant, maždaug 10% žmonių simptomai palengva arba visiškai palengvėja.
Agorafobija gali turėti didelę įtaką žmogaus kasdienybei. Kiekvienas, kuriam pasireiškia simptomai, turėtų kuo greičiau kreiptis į gydymą.
