Ką reikia žinoti apie trapią astmą
Trapi astma yra reta sunkios astmos forma. Įprasti gydymo būdai, tokie kaip bronchus plečiantys vaistai ir steroidai, nelabai kontroliuoja šio tipo astmą.
Žmonės, sergantys astma, paprastai patiria uždegimą ir susiaurina kvėpavimo takus, todėl jiems sunku patekti į plaučius.
Sergant trapia astma, simptomai yra sunkūs, dažnai išliekantys, kartais atsiranda iš niekur ir gali kelti pavojų gyvybei.
Šiame straipsnyje mes apžvelgiame trapios astmos priežastis, simptomus ir gydymo būdus.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Trapi astma yra reta. Gydytojams nėra visiškai aišku, kodėl kai kuriems žmonėms pasireiškia trapi astma, tačiau tam tikri veiksniai padidina asmens būklės riziką.
Kai kurie tyrimai rodo, kad trapi astma yra susijusi su maisto netoleravimu. Nurodyti tyrimai rodo, kad maždaug 60% žmonių, sergančių 1 tipo trapia astma, netoleruoja maisto, įskaitant apie 50% kviečių ir pieno produktų netoleravimo.
Psichinė savijauta taip pat gali turėti reikšmės trapių astmos simptomų sunkumui.
Apžvalginiame tyrime buvo išanalizuota 5510 straipsnių, kuriuose buvo nagrinėjami psichologiniai veiksniai ir astmos gydymas. Rezultatai parodė, kad astma ir psichinė sveikata gali sąveikauti tarpusavyje ir galiausiai paveikti asmens kontrolę dėl astmos simptomų.
Tam tikrų kitų vaistų vartojimo sąlygos taip pat gali sukelti sunkios astmos riziką, įskaitant:
- obstrukcinė miego apnėja
- gastroezofaginio refliukso liga
- sinusitas
Papildomi trapios astmos atsiradimo rizikos veiksniai yra šie:
- nutukimas
- cigarečių rūkymas
- alergenų poveikis
- dažnos kvėpavimo takų infekcijos
- antikūnų trūkumas
Trapios astmos tipai
Ekspertai taip pat klasifikuoja trapią astmą kaip 1 arba 2 tipą, kurie abu turi sunkių simptomų:
1 tipas
1 tipo trapi astma reiškia žmones, kurių didžiausias iškvėpimo srauto greitis (PEF) labai skiriasi. PEF matuoja, kaip greitai žmogus, visiškai įkvėpęs, gali priverstinai iškvėpti orą iš plaučių litrais per minutę.
PEF matavimas yra viena astmos simptomų sunkumo rodiklių. Kai asmuo serga 1 tipo trapia astma, jų PEF matavimai gali būti labai nenuoseklūs, nepaisant gydymo inhaliaciniais kortikosteroidais.
2 tipas
Kartais žmonės ilgą laiką gali kontroliuoti II tipo trapią astmą vartodami įprastus vaistus. Tačiau 2 tipo trapios astmos nenuspėjama, o kai kuriems žmonėms gali pasireikšti sunkūs astmos priepuoliai.
Žmonėms, patyrusiems sunkius priepuolius, gali prireikti gydymo mechaniniu ventiliatoriumi, kuris padeda kvėpuoti. Kai kuriais atvejais išpuoliai yra mirtini.
Simptomai
Trapios astmos simptomai yra sunkesni nei esant tipinei astmai. Simptomai taip pat gali išlikti.
Daugeliu atvejų trapia astma sergantiems žmonėms gali prireikti hospitalizacijos. Kvėpavimo pasunkėjimas gali kelti pavojų gyvybei.
Trapios astmos simptomai gali būti:
- stiprus dusulys
- švokštimas
- didelis krūtinės spaudimas
- kosėjimas
Ar tai įprasta?
Astma yra dažna būklė. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, visame pasaulyje astma serga apie 235 milijonai žmonių.
Dauguma astma sergančių žmonių turi lengvą formą. Tačiau, kai kuriais vertinimais, 5–10% žmonių, sergančių astma, turi sunkią ligos formą. Iš jų apie 0,05% astma sergančių žmonių turi trapią astmą.
Diagnozė
Trapia astma sergantiems žmonėms dažnai reikia dažnai lankytis pas gydytojo kabinetą ar greitosios pagalbos skyrių. Gydytojas nustatys diagnozę, atsižvelgdamas į asmens astmos simptomų sunkumą ir dažnumą, taip pat ligos istorijos apžvalgą ir fizinį egzaminą.
Gydytojai naudoja testus astmos sunkumui įvertinti. Tai apima plaučių funkcijos testą ir PEF matavimus. Jie taip pat gali rekomenduoti paprasto filmo krūtinės ląstos rentgenogramą ar kompiuterinę tomografiją, kad padėtų atmesti kitas kvėpavimo takų ligas, kurios gali sukelti panašius simptomus.
Gydymas ir valdymas
Kai kuriems gydytojams trapią astmą sunku gydyti, todėl ji gali tapti pavojinga gyvybei.
Tinkamas gydymas ir valdymas apima ne tik įprastus bronchus plečiančius ir kortikosteroidų inhaliatorius, kurie tinka kitų tipų astmai. Paprastai, norint kontroliuoti trapią astmą, reikia šiek tiek bandymų ir klaidų.
Gydytojas turės atidžiai stebėti asmens simptomus ir jų reakciją į gydymą, kad nustatytų efektyviausias simptomų palaikymo strategijas.
Trapios astmos gydymas gali apimti:
Vaistai
Vaistai vaidina didelę dalį trapios astmos gydymo plane. Tačiau dauguma gydymo būdų nėra būdingi trapiai astmai. Vietoj to, gydytojai juos naudoja visų formų sunkiai ir nekontroliuojamai astmai gydyti.
Vaistai trapiai astmai gydyti gali būti:
- Steroidai. Nors steroidai ne visada veiksmingi žmonėms, sergantiems trapia astma, didelės dozės gali padėti. Be didesnių inhaliacinių steroidų dozių, žmonės taip pat gali vartoti geriamuosius steroidus, tokius kaip prednizonas.
- Anticholinerginiai vaistai. Šie vaistai atpalaiduoja kvėpavimo takų raumenis, kad padėtų kontroliuoti astmą ir sumažintų sunkius simptomus. Spiriva (tiotropiumas) yra ilgalaikio veikimo palaikomųjų anticholinerginių vaistų pavyzdys.
- Leukotrieno antagonistai. Leukotrienai yra cheminės medžiagos, kurias išskiria ląstelės ir audiniai imuninėje sistemoje. Jie vaidina svarbų vaidmenį uždegime, alergijoje ir astmos simptomuose. Leukotrieno antagonistai sumažina leukotrienų poveikį blokuodami juos prie jų receptorių, o tai ilgainiui gali sumažinti astmos simptomus.
- Beta-2-agonistai. Žmonės gali naudoti ir trumpo, ir ilgo veikimo beta-2-agonistus inhaliatorių pavidalu ir skysčiu purkštuvui. Beta-2-agonistai atpalaiduoja ir atveria kvėpavimo takų raumenis, pagerina kvėpavimą.
Bronchų termoplastika
Dėl astmos uždegimas gali sustorinti kvėpavimo takų lygiuosius raumenis. Bronchų termoplastika apima radijo dažnio energijos tiekimą į lygiuosius kvėpavimo takų raumenis, kad sumažėtų storis.
JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino bronchų termoplastiką sunkiai astmai gydyti suaugusiesiems. Mokslininkai nenukreipė savo tyrimų į bronchų termoplastiką, skirtą trapiai astmai gydyti.
Alergenų mažinimas
Trapia astma sergantiems žmonėms yra gera idėja pabandyti sumažinti alergenų poveikį.
Dažni alergenai yra:
- tarakonai
- naminių gyvūnėlių pleiskanos
- pelėsiai
- žiedadulkės
Gali padėti siurbimas HEPA filtru, dažnai dulkių valymas ir vonios kambaryje naudojimas išmetimo ventiliatoriaus.
Omalizumabo injekcijos
Omalizumabe yra rekombinantinių anti-imunoglobino E monokloninių antikūnų, kurie padeda sumažinti alerginį atsaką, kuris gali sukelti nuolatinius astmos simptomus. Vieną ar du kartus per mėnesį injekcijos po oda gali padėti išvengti astmos priepuolių.
„Outlook“
Žmonių, sergančių trapia astma, perspektyvos skiriasi. Būklė gali kelti pavojų gyvybei, todėl būtina, kad žmonės tinkamai valdytų simptomus. Norint suvaldyti simptomus, asmeniui gali tekti vartoti vaistų ir gydymo derinį.
Žmonėms, sergantiems trapia astma, bus naudinga suprasti, kas sukelia jų simptomus, ir vengti jų, jei įmanoma, laikantis jiems paskirtos medicininės terapijos.
Glaudus bendradarbiavimas su gydytoju gali padėti žmogui nustatyti, koks gydymas yra naudingas. Taip pat labai svarbu, kad žmonės atpažintų ankstyvuosius įspėjimo apie astmos priepuolį požymius ir gautų greitą pagalbą.
