Ką reikia žinoti apie šalutinį Elavil poveikį
„Elavil“ (dabar nutrauktas) buvo generinio vaisto, vadinamo amitriptilino hidrochloridu arba tiesiog amitriptilinu, prekės ženklas.
Amitriptilinas taip pat buvo prieinamas prekės ženklu „Endep“, tačiau Maisto ir vaistų administracija (FDA) nutraukė šių prekių ženklų naudojimą.
Amitriptilinas vis dar yra jo bendras pavadinimas. Jis priklauso platesnei vaistų, vadinamų tricikliais antidepresantais, klasei. Dauguma šių vaistų veikia didindami dopamino ir norepinefrino prieinamumą smegenyse.
Žemas šių smegenų cheminių medžiagų kiekis yra susijęs su depresija ir kitomis psichinės sveikatos sąlygomis.
Šiame straipsnyje apibūdinamas šalutinis poveikis ir rizika, susijusi su amitriptilinu.
Šalutiniai poveikiai
Šalutinis amitriptilino poveikis gali būti galvos skausmas, burnos džiūvimas ir mieguistumas.
Dažniausiai pranešamas amitriptilino šalutinis poveikis yra:
- sausa burna
- mieguistumas
- galvos svaigimas
- galvos skausmas
- virškinimo trakto sutrikimas
- vidurių užkietėjimas
- svorio priaugimas
Nors ir rečiau, gali pasireikšti ir šie šalutiniai poveikiai:
- sunku miegoti
- sunku atkreipti dėmesį
- neryškus matymas
- ūminio kampo glaukoma, akių liga
- drebulys
- sunku šlapintis
- sumažėjęs lytinis potraukis
- laikysenos hipotenzija
- nenormalus širdies ritmas
Kai kuriais atvejais amitriptilinas gali sukelti šias rimtas nepageidaujamas reakcijas:
- pailgėjęs QT, o tai yra širdies elektrinio aktyvumo problema
- širdies ritmo sutrikimai
- širdies smūgis
- insultas
- priepuoliai
- laikinas sąmonės netekimas
- koma
- haliucinacijos
- kliedesiai
- paralyžinis žarnų nepraeinamumas
- būklės, turinčios įtakos kaulų čiulpams
- alerginė reakcija
- Sąveika
Be galimo šalutinio poveikio, amitriptilinas gali sąveikauti su kitais žmogaus vartojamais vaistais. Tokie vaistai yra:
Monoaminooksidazės inhibitoriai
Tricikliai antidepresantai gali būti mirtini, jei asmuo juos vartoja kartu su monoaminooksidazės inhibitoriais (MAOI).
MAOI yra senesnė antidepresantų rūšis. Nors gydytojai dažniausiai atsisakė jų vartojimo, kai kurie jų vis tiek gali skirti, kai šiuolaikiniai antidepresantai nėra veiksmingi.
Gydytojai taip pat kartais naudoja ne MAOI, kad padėtų žmonėms valdyti bipolinį sutrikimą ir Parkinsono ligą.
MAOI vartojimas kartu su amitriptilinu ar kitais tricikliais antidepresantais gali sukelti pavojingai aukštą karščiavimą, sunkius traukulius ir net mirtį.
MAOI pavyzdžiai:
- fenelzinas
- tranilcipromino
- izokarboksazidas
- selegilinas
- moklobemidas
Žmonės turėtų būti atsargūs pereidami nuo MAOI į triciklį antidepresantą. Tokiais atvejais ekspertai rekomenduoja nutraukti MAOI ir palaukti mažiausiai 14 dienų prieš pradedant vartoti minimalią triciklių antidepresantų dozę.
Jei reikia, gydytojas gali palaipsniui didinti jo kiekį.
Kiti antidepresantai
Amitriptilinas taip pat gali sukelti sunkių reakcijų, kai asmuo jį vartoja kartu su kitais antidepresantais, tokiais kaip:
- fenobarbitalis (Bellatal, Solfoton)
- raminamieji
- citalopramas (Celexa)
- fluoksetinas („Prozac“, „Sarafem“)
- fluvoksaminas (Luvox)
- paroksetinas (Paxil)
- sertralinas („Zoloft“)
- kiti selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)
Centrinę nervų sistemą slopinantys vaistai
Centrinę nervų sistemą (CNS) slopinantys vaistai yra vaistai, sulėtinantys smegenų veiklą, atpalaiduojantys raumenis ir raminantys organizmą. Gydytojai kartais juos skiria nerimo, ūmaus streso ir miego sutrikimų gydymui.
CNS slopinančių vaistų pavyzdžiai yra raminamieji, raminamieji ir migdomieji.Amitriptilinas gali sustiprinti šių vaistų poveikį, todėl žmonės neturėtų vartoti abiejų tuo pačiu metu.
Alkoholis taip pat slopina CNS. Kadangi amitriptilinas gali sustiprinti alkoholio poveikį, jis padidina perdozavimo riziką žmonėms, turintiems priklausomybę nuo alkoholio.
Vaistai nuo rėmens
Cisapridas yra vaistas, kurį gydytojai skyrė rėmeniui gydyti. 2000 m. FDA atsisakė šio vaisto, gavus pranešimų, kad tai padidina širdies problemų riziką.
Gydytojai vis tiek gali skirti vaistą, tačiau tik retais atvejais, kai to reikia.
Amitriptilino vartojimas kartu su cisapridu dar labiau padidina širdies aritmijų ir kitų rimtų širdies reiškinių riziką.
Kita sąveika su vaistais
Amitriptilinas taip pat sąveikauja su keliais kitais vaistais, įskaitant:
- epinefrinas, skubus sunkių alerginių reakcijų gydymas
- norepinefrinas - vaistas, kontroliuojantis pavojingai žemą kraujospūdį
- efedrinas, stimuliatorius, gydantis žemą kraujospūdį anestezijos metu
- dronedaronas - tam tikrų širdies aritmijos rūšių gydymas
- ličio - vaisto, kuris gali padėti gydyti bipolinį sutrikimą
Dėl saugumo problemų vaistų gamintojai pataria nevartoti amitriptilino vartojant šiuos vaistus.
Papildoma rizika ir komplikacijos
Asmuo turėtų pasikalbėti su savo gydytoju apie kitą galimą amitriptilino vartojimo riziką. Jie apima:
Mintys apie savižudybę ir elgesys
Sąvoka „savižudybė“ reiškia minčių apie savižudybę ir savižudiško elgesio demonstravimą.
Vartojant antidepresantus, paaugliams ir jauniems suaugusiesiems, sergantiems sunkia depresija ir kitomis psichikos ligomis, gali padidėti savižudybės rizika.
Nors rizika yra labai maža, FDA teigia, kad gydytojai turėtų reguliariai stebėti žmones, vartojančius šiuos vaistus, ar nėra savižudybės požymių ir blogėjančių klinikinių simptomų.
Savižudybių prevencija
- Jei pažįstate ką nors, kuriam kyla tiesioginė savęs žalojimo, savižudybės ar kito asmens sužalojimo rizika:
- Skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu.
- Būkite su žmogumi, kol atvyks profesionali pagalba.
- Pašalinkite visus ginklus, vaistus ar kitus potencialiai kenksmingus daiktus.
- Klausykite žmogaus be teismo.
- Jei jums ar jūsų pažįstamam kyla minčių apie savižudybę, gali padėti prevencijos pagalbos linija. Nacionalinė savižudybių prevencijos gelbėjimo linija yra prieinama visą parą telefonu 1-800-273-8255.
Pablogėjusios širdies ligos
Amitriptilinas netinka žmonėms, turintiems šių širdies ir kraujotakos problemų:
- širdies ritmo sutrikimai
- pailgėjęs QT
- širdies smūgis
- širdies nepakankamumas
Pasitraukimas
Nors nėra duomenų, leidžiančių teigti, kad amitriptilinas sukelia priklausomybę, vaistas gali sukelti laikinus abstinencijos simptomus.
Šie simptomai dažniau pasireiškia žmonėms, kurie staigiai nustoja vartoti vaistą. Tačiau jie taip pat gali pasireikšti žmonėms, kurie palaipsniui mažina dozę.
Amitriptilino vartojimo nutraukimo simptomai gali būti:
- galvos skausmas
- pykinimas
- bendras blogos savijautos jausmas
- dirglumas
- neramumas
- sutrikęs miegas ir sapnai
Perdozavimas
FDA nerekomenduoja vartoti amitriptilino vaikams iki 12 metų. Didžiausia paros dozė suaugusiesiems yra 300 miligramų.
Amitriptilino ar kitų triciklių antidepresantų perdozavimas gali būti mirtinas. Šie požymiai ir simptomai rodo rimtą perdozavimą, dėl kurio reikia skubios medicininės pagalbos:
- nereguliarus širdies plakimas
- silpnas pulsas
- sumažėjęs širdies ritmas
- sumažėjęs kvėpavimo dažnis
- žemas kraujo spaudimas
- traukuliai
- koma
- hipotermija
Kiti perdozavimo požymiai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, yra šie:
- prasta koncentracija
- mieguistumas
- sumišimas
- haliucinacijos
- sunku kontroliuoti akių judėjimą
- vyzdžio išsiplėtimas
- nervingumas ar nerimas
- raumenų standumas
- vėmimas
- karščiavimas
Žmonės, atsitiktinai išgėrę papildomą vaistų dozę, turėtų kreiptis į gydytoją, kad gautų tolesnių nurodymų.
Kitais perdozavimo atvejais žmonės turėtų skambinti pagalbos tarnyboms. Amitriptilino perdozavimo požymiai ir simptomai gali greitai vystytis.
Santrauka
Amitriptilinas yra triciklis antidepresantas, kurį gydytojai gali paskirti, kad padėtų gydyti depresiją ir kitas psichines ligas. Nors anksčiau buvo galima įsigyti „Elavil“, FDA paragino nutraukti prekės ženklo naudojimą.
Amitriptilinas turi daugybę galimų šalutinių poveikių, kai kurie iš jų gali būti labai sunkūs. Svarbu pažymėti, kad ne visi patiria visų ar bet kokių šalutinių poveikių, o vaisto nauda gali nusverti riziką.
Tačiau amitriptilinas gali netikti tam tikriems žmonėms, ypač tiems, kuriems yra širdies ar kraujotakos problemų.
Kad būtų išvengta neigiamos vaistų sąveikos, žmonės, kurie ketina gydyti amitriptilinu, turėtų pasakyti gydytojui apie visus kitus vaistus, kuriuos vartoja ar neseniai vartojo.
