Kas yra sėklidžių sukimas?
Spermatozoidas suteikia sėklidės kraujotaką. Kai sėklidė sukasi ant šios virvelės, ji vadinama sėklidžių sukimu; dėl to kraujo tekėjimas sustoja, sukeldamas staigų, dažnai stiprų skausmą ir patinimą.
Pailgėjęs sėklidžių sukimasis ir kraujotakos praradimas gali sukelti sėklidės ir aplinkinių audinių mirtį. Sėklidžių sukimas yra rimtas, bet gydomas.
Sėklidžių sukimo priežastys
Kiekviena sėklidė pritvirtinta prie spermatozoido laido ir kapšelio. Sėklidės sukimas įvyksta, jei sėklidė sukasi ant virvelės, einančios aukštyn nuo sėklidės į pilvą.
Sukimas pasuka spermatozoidą ir sumažina kraujo tekėjimą. Jei sėklidė sukasi keletą kartų, kraujo tekėjimas gali būti visiškai užblokuotas, todėl greičiau pakenkiama.
Vyrai, patyrę sėklidžių sukimąsi, gali turėti paveldimą bruožą, leidžiantį vienai ar abiem sėklidėms laisvai suktis kapšelio viduje. Sėklidė pritvirtinta tik prie spermatozoido, o ne prie kapšelio. Tai vadinama „varpelio kapšeliu“, nes sėklidė „siūbuoja“ kaip varpelis.
Sėklidžių sukimas gali įvykti bet kuriuo metu, stovint, miegant, mankštinantis ar sėdint, be jokių akivaizdžių veiksnių tiems, kurie yra jautrūs. Kartais tai paskatina trauma arba dėl greito augimo brendimo metu.
Veiksniai, didinantys sėklidžių sukimo tikimybę, yra šie:
Amžius: sėklidžių sukimas dažniausiai pasireiškia 10-25 metų vyrams. Tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau vyresniems nei 30 metų žmonėms tai būna retai. Apie 65 procentai atvejų pasitaiko 12-18 metų paaugliams; ja serga maždaug 1 iš 4 000 vyrų iki 25 metų amžiaus.
Ankstesnis sėklidžių sukimas: jei sukimas įvyksta vieną kartą ir išnyksta be gydymo, greičiausiai tai pasikartos bet kurioje sėklidėje, nebent bus atlikta operacija pagrindinei problemai ištaisyti.
Klimatas: Torsionai kartais vadinami „žiemos sindromu“, nes jie dažnai būna šaltu oru. Šiltoje lovoje gulėjusio vyro kapšelis yra atsipalaidavęs. Kai jis išeina iš lovos, jo kapšelį veikia šaltesnis kambario oras. Jei spermatozoidas susisuka, kol kapšelis yra laisvas, staigus susitraukimas, atsirandantis dėl staigaus temperatūros pokyčio, gali įstrigti sėklidę toje padėtyje. Rezultatas yra sėklidžių sukimas.
Naujagimių ir kūdikių sėklidžių sukimas
Kartais sėklidžių sukimas įvyksta prieš gimimą. Tokiu atveju sėklidės paprastai išsaugoti negalima, tačiau po gimimo rekomenduojama atlikti korekcinę operaciją, kad būtų diagnozuotas ir ištaisytas sėklidės sukimas kitoje sėklidėje ir išvengta būsimų reprodukcinių problemų.
Sėklidžių sukimo simptomai
Asmuo, patyręs sėklidžių sukimą, gali turėti:
- Staigus ar stiprus vienos sėklidės skausmas
- Kapšelio patinimas, laisvas odos maišelis po varpa, kuriame yra sėklidės
- Gabalėliai kapšelyje
- Pykinimas
- Kraujas spermoje
- Vėmimas
- Pilvo skausmas
Vyras taip pat gali pastebėti, kad viena sėklidė yra aukščiau nei įprasta arba nelyginiu kampu. Pažeista sėklidė gali tapti didesnė, ji gali tapti raudonos arba tamsios spalvos.
Simptomai paprastai atsiranda staiga, nors kai kuriais atvejais sukimas gali išsivystyti per kelias dienas.
Svarbu kreiptis į skubią pagalbą dėl staigaus ar stipraus sėklidės skausmo. Ženklus ir simptomus gali sukelti kita būklė, tačiau greitas gydymas gali užkirsti kelią sunkiai sėklidės pažeidimui ar praradimui, jei ji yra sėklidžių sukimas.
Jei yra staigus sėklidės skausmas, kuris praeina be gydymo, gali būti, kad sėklidė be įsikišimo pasisuko ir atsuko. Tai vadinama protarpiniu sukimu ir detorsija.
Net jei sėklidė atsisuka pati, svarbu kreiptis į greitą medicinos pagalbą, nes gali prireikti operacijos, kad problema nepasikartotų.
Sėklidžių sukimo diagnozavimas
Sėklidžių sukimas paprastai yra avarinis atvejis. Diagnozė ir gydymas turi būti greitas.
Gydytojas apžiūrės kapšelį, sėklides, pilvą ir kirkšnį ir užduos klausimus apie simptomus, kad išsiaiškintų, ar problema yra sėklidžių sukimasis, ar kita būklė.
Gydytojas taip pat gali patikrinti paciento refleksus, lengvai patrindamas ar prispausdamas šlaunies vidų pažeistoje pusėje. Tai paprastai sukelia sėklidės susitraukimą. Šis refleksas greičiausiai neįvyks, jei yra sėklidžių sukimas.
Jei diagnozė neaiški, nedelsiant bus kreipiamasi į urologą, kad nepakenktų sėklidės sveikatai.
Medicininiai tyrimai, kurie gali patvirtinti diagnozę arba padėti nustatyti kitą problemą, yra šie:
- Šlapimo ar kraujo tyrimai infekcijai patikrinti
- Scrotal ultragarsas kraujotakai įvertinti - sumažėjusi kraujotaka gali būti sėklidžių sukimo požymis
- Branduolinis sėklidžių nuskaitymas - tai reiškia, kad į kraują įšvirkščiamas nedidelis kiekis radioaktyvių medžiagų, kad būtų galima nustatyti sumažėjusio kraujo tekėjimo sritis
Norint nustatyti, ar simptomus sukelia sėklidžių sukimas, ar kitos būklės, gali prireikti tiriamosios operacijos. Operacijos metu sukimas neatskleidžiamas. Chirurgas vis tiek gali pritvirtinti sėklidę prie kapšelio sienos, kad ateityje išvengtų problemų.
Jei skausmas truko kelias valandas ir fizinis egzaminas rodo sėklidės sukimąsi, operacija gali būti atliekama be papildomų tyrimų, siekiant išvengti sėklidės praradimo.
Sėklidžių sukimo gydymas
Sėklidės sukimas paprastai reikalauja skubios operacijos. Jei sėklidė bus gydoma per 4-6 valandas, ją paprastai galima išgelbėti, tačiau ilgiau laukus gali būti padaryta nuolatinė žala ir tai gali turėti įtakos vaikų gimdymui.
Chirurgas atsuks spermatozoidą, kad atkurtų kraujo tiekimą.
Kartais galimas rankinis nušalinimas, tačiau atliekant operaciją galima išvengti pasikartojimo.
Operacija yra paprasta ir minimaliai invazinė. Paprastai tai atliekama taikant bendrą anesteziją ir paprastai nereikia gulėti ligoninėje.
Operacijos metu gydytojas:
- Padarykite pjūvį kapšelyje
- Jei reikia, atsukite spermatozoido laidą
- Prisiūkite vieną ar abi sėklides į kapšelio vidų, kad nesisuktumėte
Siuvant abi sėklides išvengsite sukimo kitoje pusėje.
Kuo greičiau sėklidė atsukama, tuo didesnė tikimybė sėkmingai gydyti. Po 6 valandų gali atsirasti ilgalaikis pažeidimas, o po 12 valandų tikimybė prarasti sėklidę yra 75 proc.
Kai sėklidė negyva, ją reikia pašalinti, kad būtų išvengta gangreninės infekcijos.
Po operacijos pacientas kelias savaites turės vengti įtempto ir seksualinio aktyvumo.
Profilaktika ir prognozė
Turėti sėklides, kurios kapšelyje gali laisvai suktis ar judėti pirmyn ir atgal, yra paveldimas bruožas. Kai kurie vyrai turi šį požymį, o kiti - ne.
Vienintelis būdas išvengti sėklidžių sukimo vyrui, turinčiam šį požymį, yra chirurgija, kurios metu abi sėklidės pritvirtinamos prie kapšelio vidaus, kad jos negalėtų laisvai suktis.
Daugumai atvejų, jei gydymas atliekamas per 6 valandas, sėklidės pašalinti nereikia (orchiektomija). Tačiau jei gydymas atidedamas 48 valandas, daugumai pacientų reikia pašalinti paveiktą sėklidę.
Retai sukimas įvyksta iš abiejų pusių, tačiau tik maždaug 2 iš 100. Jei sėklidė pašalinama, tai nereiškia, kad vyras negali turėti vaikų. Likusi sėklidė vis tiek pagamins pakankamai spermos pastoti. Tačiau buvo pastebėtas mažas spermatozoidų skaičius vyrams, kuriems buvo sukama.
Be to, orchiektomija gali pakeisti kūdikių hormonų gamybą.
Kartais likusi sėklidė išaugs didesnė, kad kompensuotų. Sportuodamas ir vykdydamas kitą veiklą vyras turėtų apsvarstyti apsauginių drabužių dėvėjimą, kad būtų išsaugota antroji sėklidė.
Parašė Christianas Nordqvistas
