Ką reikia žinoti apie opinį kolitą

Opinis kolitas yra gana dažna ilgalaikė būklė, sukelianti storosios žarnos uždegimą. Tai yra uždegiminės žarnos ligos (IBD) forma, panaši į Krono ligą.

Gaubtinė žarna pašalina maistines medžiagas iš nesuvirškinto maisto ir pašalina atliekas iš tiesiosios žarnos ir išangės kaip išmatas.

Sunkiais atvejais opos susidaro ant storosios žarnos gleivinės. Šios opos gali kraujuoti, todėl susidaro pūliai ir gleivės.

Yra įvairių vaistų variantų, ir gydytojai gali pritaikyti gydymą, kad atitiktų individualius poreikius.

Šiame straipsnyje aptariame opinio kolito simptomus, rizikos veiksnius ir galimas priežastis, taip pat kai kurias gydymo galimybes.

Simptomai

Pilvo skausmas yra dažnas opinio kolito simptomas.

Pirmasis opinio kolito simptomas paprastai yra viduriavimas.

Išmatos palaipsniui tampa laisvesnės, o kai kuriems žmonėms gali pasireikšti pilvo skausmas su mėšlungiu ir stiprus noras eiti į tualetą.

Viduriavimas gali prasidėti lėtai arba staiga. Simptomai priklauso nuo uždegimo masto ir plitimo.

Dažniausi opinio kolito simptomai yra šie:

• pilvo skausmas
• kruvinas viduriavimas su gleivėmis

Kai kurie žmonės taip pat gali patirti:

• nuovargis ar nuovargis
• svorio metimas
• apetito praradimas
• mažakraujystė
• pakilusi temperatūra
• dehidracija
• nuolatinis noras praleisti išmatas

Simptomai dažnai būna blogesni anksti ryte.

Simptomai gali būti nestiprūs arba jų gali nebūti kelis mėnesius ar metus. Tačiau jie paprastai grįš be gydymo ir skiriasi priklausomai nuo pažeistos storosios žarnos dalies.

Tipai

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo uždegimo srities.

Toliau pateiktuose skyriuose aptariami įvairūs opinio kolito tipai, iš kurių daugelis veikia skirtingas storosios žarnos dalis:

Opinis proktitas

Šis tipas veikia tik storosios žarnos galą arba tiesiąją žarną. Simptomai paprastai apima:

• kraujavimas iš tiesiosios žarnos, kuris gali būti vienintelis simptomas
• tiesiosios žarnos skausmas
• nesugebėjimas praleisti išmatų, nepaisant dažnų raginimų

Opinis proktitas paprastai yra lengviausias opinio kolito tipas.

Proktosigmoiditas

Tai apima tiesiąją žarną ir sigmoidinę storąją žarną, kuri yra apatinė storosios žarnos galas.

Simptomai yra:

• kruvinas viduriavimas
• pilvo skausmai
• pilvo skausmas
• nuolatinis noras praleisti išmatas

Kairysis kolitas

Tai daro įtaką tiesiosios žarnos ir kairiajai sigmoidinės ir besileidžiančios gaubtinės žarnos pusei.

Simptomai paprastai yra:

• kruvinas viduriavimas
• pilvo mėšlungis kairėje pusėje
• svorio metimas

Pankolitas

Tai paveikia visą storąją žarną. Simptomai yra:

• kartais sunkus, kruvinas viduriavimas
• pilvo skausmas ir mėšlungis
• nuovargis
• nemažas svorio kritimas

Išsiplėtęs kolitas

Tai reta, potencialiai gyvybei pavojinga kolito forma, paveikianti visą storąją žarną.

Simptomai gali būti stiprus skausmas ir viduriavimas, kurie gali sukelti dehidraciją ir šoką.

Dėl išsiplėtusio kolito gali atsirasti storosios žarnos plyšimo ir toksinio megakolono pavojus, dėl kurio storoji žarna stipriai išsiplėtė.

Dieta

Pasak Nacionalinio diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų instituto (NIDDK), kai kurios mitybos priemonės gali padėti palengvinti simptomus, įskaitant:

• valgyti mažesnius, reguliaresnius patiekalus, pavyzdžiui, penkis ar šešis mažus patiekalus per dieną
• gerti daug skysčių, ypač vandens, kad būtų išvengta dehidratacijos
• vengti kofeino ir alkoholio, kurie gali padidinti viduriavimą
• vengiant gazuotų gėrimų, kurie gali padidinti dujų kiekį
• vesti maisto dienoraštį, kad būtų galima nustatyti, kurie maisto produktai simptomus blogina

Gydytojas gali pasiūlyti laikinai laikytis specialios dietos, atsižvelgiant į simptomus, tokius kaip:

• mažai skaidulų turinti dieta
• dieta be laktozės
• mažai riebalų turinti dieta
• mažai druskos turinti dieta

Tai gali padėti vartoti papildus arba pašalinti iš maisto tam tikrus maisto produktus. Tačiau prieš bandydamas asmuo turėtų aptarti visas papildomas ar alternatyvias priemones su gydytoju.

Priežastys

Tikslios opinio kolito priežastys nėra aiškios. Tačiau jie gali apimti:

Genetika

Tyrimai rodo, kad žmonėms, sergantiems opiniu kolitu, dažniau būdingi tam tikri genetiniai požymiai. Specifinis žmogaus turimas genetinis požymis gali turėti įtakos ligos pasireiškimo amžiui.

Aplinkos

Šie opiniai kolitai gali turėti įtakos šiems aplinkos veiksniams:

• dietos
• oro tarša
• cigarečių dūmai

Imuninė sistema

Kūnas gali reaguoti į virusinę ar bakterinę infekciją taip, kad sukelia uždegimą, susijusį su opiniu kolitu.

Kai infekcija išnyksta, imuninė sistema ir toliau reaguoja, o tai sukelia nuolatinį uždegimą.

Kita teorija rodo, kad opinis kolitas gali būti autoimuninė būklė. Dėl imuninės sistemos gedimo ji gali kovoti su neegzistuojančiomis infekcijomis, dėl kurių atsiranda storosios žarnos uždegimas.

Rizikos veiksniai

Kai kurie žinomi opinio kolito rizikos veiksniai yra šie:

• Amžius: opinis kolitas gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau dažniau būdingas 15–30 metų.
• Etniškumas: didesnė rizika susirgti baltaodžiais ir žydais, kilusiais iš aškenazių.
• Genetika: Nors naujausi tyrimai nustatė specifinius genus, kurie gali turėti įtakos opiniam kolitui, ryšys nėra aiškus dėl aplinkos veiksnių vaidmens.

Diagnozė

Gydytojas paklaus apie žmogaus simptomus ir ligos istoriją. Jie taip pat paklaus, ar artimi giminaičiai sirgo opiniu kolitu, IBD ar Krono liga.

Jie taip pat patikrins, ar nėra mažakraujystės ar mažo geležies kiekio kraujyje požymių, ar švelnumo aplink pilvą.

Keletas tyrimų gali padėti atmesti kitas galimas sąlygas ir ligas, įskaitant Krono ligą, infekciją ir dirgliosios žarnos sindromą.

Jie apima:

• kraujo tyrimai
• išmatų tyrimai
• Rentgeno nuotrauka
• bario klizma, kurios metu sveikatos priežiūros specialistas per storąją žarną praleidžia skystį, vadinamą bariu, kad parodytų bet kokius skenavimo pokyčius ar anomalijas.
• sigmoidoskopija, kurios metu sveikatos priežiūros specialistas į tiesiąją žarną įkiša lanksčią tūtelę su kamera, vadinamą endoskopu.
• kolonoskopija, kai gydytojas tiria visą storąją žarną naudodamas endoskopą
• pilvo ar dubens kompiuterinė tomografija

Asmuo, sergantis opiniu kolitu, turės kreiptis į gydytoją, kuris specializuojasi virškinimo sistemos ligų gydyme, arba pas gastroenterologą.

Jie įvertins būklės tipą ir sunkumą bei sudarys gydymo planą.

Gydymas

Opinio kolito simptomai gali būti nuo lengvų iki sunkių, tačiau jį reikia gydyti. Negydant simptomai gali išnykti, tačiau yra didesnė tikimybė, kad jie grįš.

Daugelis žmonių gydysis ambulatoriškai. Tačiau apie 15% šia liga sergančių žmonių yra sunkios formos. Iš jų 1 iš 5 gali tekti praleisti laiką ligoninėje.

Gydymas bus sutelktas į:

• remisijos palaikymas, kad būtų išvengta tolesnių simptomų
• valdyti paūmėjimą, kol simptomai pereina į remisiją

Yra įvairių vaistų, ir gydytojas sudarys gydymo planą, kuriame bus atsižvelgiama į individualius poreikius ir norus. Natūralūs metodai gali palaikyti gydymą, tačiau jie negali jo pakeisti.

Ilgalaikis gydymas remisijai palaikyti

Pirmasis gydymo tikslas yra sumažinti paūmėjimo riziką ir jo sunkumą, jei įsiplieskia. Tai pasiekti gali padėti ilgalaikė terapija.

Yra keletas vaistų rūšių, ir gydytojas sudarys individualų gydymo planą.

Opinis kolitas atsiranda dėl imuninės sistemos problemų. Trys vaistų tipai, kurie gali padėti, yra biologiniai vaistai, imunomoduliatoriai ir mažos molekulės. Tai nukreipta į imuninės sistemos veikimą.

Jie įtraukia:

• TNF-α antagonistai, tokie kaip infliksimabas (Remicade) arba adalimumabas (Humira)
• anti-integrino agentai, tokie kaip vedolizumabas (Entyvio)
• Janus kinazės inhibitoriai, tokie kaip tofacitinibas (Xeljanz)
• interleukino 12/23 antagonistai, tokie kaip ustekinumabas (Stelara)
• imunomoduliatoriai, pavyzdžiui, tiopurinai (azatioprinai) ir metotreksatas

Šie vaistai gali padėti žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiais simptomais, tačiau jie gali turėti neigiamą poveikį. Žmonės turėtų pasikalbėti su savo gydytoju apie galimas kiekvieno vaisto galimybes ir naudą bei riziką.

Tačiau lengviems ar vidutinio sunkumo simptomams gairėse siūloma 5-aminosalicilo rūgštis arba aminosalicilatai (5-ASA) kaip pirmosios eilės gydymas.

Pavyzdžiai:

• mezalaminas
• balzalazidas
• sulfasalazinas

Kiti variantai

Aminosalicilatai: Anksčiau 5-ASA vaidino pagrindinį vaidmenį gydant opinio kolito simptomus. Tai vis dar yra galimybė, tačiau dabartinėse gairėse rekomenduojama sutelkti dėmesį į ilgalaikį gydymą, kad pirmiausia nebūtų simptomų.

Steroidai: Tai gali padėti valdyti uždegimą, jei aminosalicilatai nepadeda. Tačiau ilgalaikis vartojimas gali turėti neigiamų padarinių, todėl ekspertai rekomenduoja sumažinti jų vartojimą.

Sunkaus aktyvaus opinio kolito gydymas

Sunkių simptomų turinčiam asmeniui gali tekti praleisti laiką ligoninėje. Gydymas ligoninėje gali sumažinti nepakankamos mitybos, dehidracijos ir gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip storosios žarnos plyšimas, riziką. Gydymas apims skysčius į veną ir vaistus.

Chirurgija

Jei kiti gydymo būdai nesuteikia palengvėjimo, operacija gali būti išeitis.

Kai kurios chirurginės galimybės apima:

• Kolektomija: chirurgas pašalina dalį arba visą storąją žarną.
• Ileostomija: chirurgas daro pjūvį skrandyje, ištraukia plonosios žarnos galą ir sujungia jį su išoriniu maišeliu, vadinamu „Kock“ maišeliu. Tada maišelis surenka atliekas iš žarnyno.
• Ileoanalinis maišelis: chirurgas iš plonosios žarnos sukonstruoja maišelį ir sujungia jį su išangę supančiais raumenimis. Ileoanalinis maišelis nėra išorinis maišelis.

Amerikos gastroenterologų asociacijos duomenimis, maždaug 10–15% žmonių, sergančių opiniu kolitu, reikės kolektomijos.

Kitos galimybės ir palaikymas

Kai kurie natūralūs vaistai gali padėti valdyti opinio kolito simptomus.Tai apima dietines priemones, įskaitant probiotikų vartojimą.

Turėdami patyrusių ir empatiškų žmonių palaikymo tinklą žmonės gali padėti susidoroti su opiniu kolitu.

„IBD Healthline“ yra nemokama programa žmonėms, turintiems šią būklę. Programą galima rasti „AppStore“ ir „Google Play“. Atsisiųskite jį čia.

Komplikacijos

Galimos opinio kolito komplikacijos gali būti nuo maistinių medžiagų trūkumo iki galimai mirtino kraujavimo iš tiesiosios žarnos.

Galimos komplikacijos:

Storosios žarnos vėžys

Opinis kolitas, ypač jei simptomai yra sunkūs ar dideli, padidina gaubtinės žarnos vėžio riziką.

NIDDK duomenimis, storosios žarnos vėžio rizika yra didžiausia, kai opinis kolitas paveikia visą storąją žarną ilgiau nei 8 metus.

Vyrai, sergantys opiniu kolitu, taip pat turi didesnę gaubtinės žarnos vėžio riziką nei moterys, sergančios šia liga.

Toksiškas megakolonas

Ši komplikacija pasireiškia keletu sunkių opinių kolitų atvejų.

Toksiškame megakolone dujos įstringa, dėl ko dvitaškis patinsta. Kai tai įvyksta, yra storosios žarnos plyšimo, septicemijos ir šoko pavojus.

Kitos komplikacijos

Kitos galimos opinio kolito komplikacijos yra:

• odos, sąnarių ir akių uždegimas
• kepenų liga
• osteoporozė
• perforuota storoji žarna
• stiprus kraujavimas
• sunki dehidratacija

Norėdami išvengti kaulų tankio mažėjimo, gydytojas gali skirti vitamino D papildus, kalcį ar kitus vaistus.

Reguliarūs apsilankymai medicinoje, atidžiai sekant gydytojo patarimus ir žinojimas apie simptomus gali padėti išvengti šių komplikacijų.

Perskaitykite straipsnį ispanų kalba.